李凝

【摘要】 目的 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護(hù)理方法， 觀察護(hù)理效果。方法 48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各24例。兩組患者分別予以不同的方案進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予常規(guī)性的護(hù)理；研究組給予整體性的護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治愈率（79.17%）顯著高于對(duì)照組（54.17%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)措施， 可以增強(qiáng)治療效果、提升治愈率， 值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；臨床護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.157

癥狀性癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 該病一般由全身性疾病或腦損傷類疾病而導(dǎo)致腦組織的代謝過程受到影響， 進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙。當(dāng)癥狀性癲癇并發(fā)出現(xiàn)其他病證， 尤其是病毒性腦膜炎時(shí)， 其病情已經(jīng)十分嚴(yán)重。只有通過加強(qiáng)對(duì)患者的治療與護(hù)理， 才能防止患者出現(xiàn)后遺癥， 因此探討如何對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實(shí)施有效的護(hù)理措施， 以提升患者的治愈率就顯得格外重要[1]。通過對(duì)24例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)措施， 顯著增強(qiáng)了患者的治療效果， 提升了患者的治愈率， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者作為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行了病毒性腦膜炎的相關(guān)診斷， 其診斷結(jié)果均符合病毒性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各24例。研究組男13例， 女11例， 年齡最小15歲， 最大58歲， 平均年齡（37.8±6.7）歲。對(duì)照組男14例， 女10例， 年齡最小14歲， 最大59歲， 平均年齡（37.2±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者分別予以相同的方案進(jìn)行治療。對(duì)照組給予常規(guī)性的護(hù)理， 研究組給予整體性的護(hù)理。主要護(hù)理方法與內(nèi)容如下。

1. 2. 1 腰椎穿刺護(hù)理 對(duì)于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者而言， 診斷需要進(jìn)行腰椎穿刺， 而腰椎穿刺的技術(shù)性與危險(xiǎn)性又都較高， 一旦出現(xiàn)失誤就可能帶來非常嚴(yán)重的后果， 甚至對(duì)患者的生命造成威脅， 因此做好對(duì)患者的腰椎穿刺護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)前， 護(hù)理人員要向患者及其家屬講清楚腰椎穿刺的基本操作方法與目的、意義， 以獲得患者及其家屬的支持、配合， 并囑患者排空大小便， 告知患者術(shù)中各種注意事項(xiàng)， 讓患者提前做好應(yīng)對(duì)腰椎穿刺的身心準(zhǔn)備；術(shù)中要幫助患者擺好體位， 對(duì)患者進(jìn)行必要的鼓勵(lì)與引導(dǎo)， 同時(shí)要積極配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作， 確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后及時(shí)將腦脊液標(biāo)本送檢， 術(shù)后6 h內(nèi)讓患者去枕平臥， 及時(shí)給予患者補(bǔ)液， 并加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察， 如果發(fā)現(xiàn)異常， 要立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 2. 2 用藥護(hù)理 必須要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理， 這樣才能保證治療效果， 控制癲癇發(fā)作。在治療期間， 護(hù)理人員每天定時(shí)指導(dǎo)、督促患者用藥， 一定要避免漏服、少服或是多服等情況出現(xiàn)。由于病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的藥物一般都具有較為明顯的不良反應(yīng)， 所以必須要加強(qiáng)對(duì)患者在用藥后的情況觀察， 防止患者在用藥后出現(xiàn)安全問題。在癲癇的用藥控制方面， 一定要等到完全控制患者的癲癇癥狀后， 將所用藥物逐漸停止， 千萬不能突然停藥， 否則可能誘發(fā)患者二次發(fā)生癲癇。

1. 2. 3 癲癇發(fā)作護(hù)理 在患者癲癇發(fā)作的時(shí)候， 必須要對(duì)患者做好護(hù)理安全工作， 防止患者對(duì)自己造成傷害。一旦患者發(fā)生癲癇， 就要立即使其平躺， 并用壓舌板包以紗布?jí)|入口中， 防止患者的口舌被自己咬傷， 則需在舌鉗的輔助作用下， 將舌頭拉出， 避免舌體向后方下墜， 進(jìn)而將呼吸道阻塞， 出現(xiàn)呼吸困難， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的藥物治療控制癲癇， 加強(qiáng)對(duì)患者血氧飽合度、血壓、心律以及呼吸等體征的變化情況觀察， 及時(shí)將患者口腔和呼吸道中的分泌物清除干凈， 保障患者呼吸道暢通。

1. 2. 4 心理護(hù)理 對(duì)于同時(shí)患有病毒性腦膜炎與癥狀性癲癇兩種病證的患者， 其癲癇癥狀是反復(fù)發(fā)作的， 在其臨床治療過程中， 治療初期藥物療效并不是很理想， 患者會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒， 如焦慮、抑郁等。這種不良的精神情緒嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量， 其影響的嚴(yán)重程度甚至比發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重度及發(fā)作頻率更難以控制。因此， 臨床護(hù)理更應(yīng)注重心理方面的護(hù)理措施。入院后將患者置于安靜、清潔的環(huán)境中， 消除噪音， 避免患者受到其他因素的刺激， 尤其是患者的癲癇發(fā)作結(jié)束清醒過來后， 其情緒是抑郁、焦慮的， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)及關(guān)心體貼， 調(diào)整患者的心態(tài)， 幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心 [2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治愈出院的治愈率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治愈出院19例， 治愈率79.17%， 其余5例患者好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。對(duì)照組患者治愈出院13例， 治愈率54.17%， 其余11例患者好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。研究組患者的治愈率（79.17%）顯著高于對(duì)照組（54.17%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年研究表明， 作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的病毒性腦膜炎， 其發(fā)生機(jī)制主要與兩大因素密切相關(guān)：①感染病毒后的免疫反應(yīng)， ②病毒感染的相關(guān)機(jī)制， 以上兩種原因均參與癲癇的發(fā)生過程 [3]。在臨床上病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的發(fā)生率較高， 對(duì)患者的健康與生命安全威脅較大， 除了要對(duì)患者采取相應(yīng)的抗癲癇治療措施外， 還應(yīng)輔助一些有效的護(hù)理措施， 以確?；颊叩呐R床治療效果， 將患者的臨床治愈率提升到一個(gè)新的水平， 防止患者出現(xiàn)后遺癥[4]。

在本文的臨床研究中， 分別設(shè)立了對(duì)照組和研究組， 兩組患者的治療方法完全相同， 對(duì)照組患者給予常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施， 研究組患者實(shí)施了整體性的護(hù)理干預(yù)措施， 而最終兩組患者的治愈率卻出現(xiàn)了顯著的差異， 研究組的治愈率高達(dá)79.17%， 對(duì)照組的治愈率僅為54.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)措施， 可以增強(qiáng)治療效果、提升治愈率， 值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲朝霞. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 27（18）：306-307.

[2] 楊柳. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理. 中外醫(yī)療， 2013， 28（10）：156-157.

[3] 柯向霖. 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 29（15）：236-237.

[4] 蔣艷秋. 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護(hù)理體會(huì). 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 11（3）：141-142.

[收稿日期：2015-09-15]