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潔悠神對腹腔引流管口感染的預防效果

2016-01-06 03:26:50羅翠松艾平嵐
實用臨床醫(yī)學 2015年7期
關鍵詞:感染

羅翠松,艾平嵐,林 云,袁 偉,王 愷

(南昌大學a.附屬新余醫(yī)院普外科,江西 新余 338004; b.第二附屬醫(yī)院肝膽外科,南昌 330006)

潔悠神對腹腔引流管口感染的預防效果

羅翠松a,艾平嵐a,林云a,袁偉a,王愷b

(南昌大學a.附屬新余醫(yī)院普外科,江西 新余 338004; b.第二附屬醫(yī)院肝膽外科,南昌 330006)

摘要:目的探討潔悠神對腹腔引流管口感染的預防作用。方法將100例腹部手術后放置腹腔引流管的患者按簡單隨機方法分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組行常規(guī)換藥,即用0.5%碘伏消毒引流管口和周圍皮膚后貼開口3L敷貼,每2天換藥1次;觀察組在常規(guī)換藥的基礎上,加用潔悠神噴灑于引流管、管口和周圍皮膚,3次·d-1。比較2組腹腔引流管并發(fā)癥發(fā)生率和患者引流管口皮膚疼痛程度。結果觀察組管口感染和總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,皮膚疼痛程度明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)。結論潔悠神可有效降低腹腔引流管口感染的發(fā)生。

關鍵詞:潔悠神; 腹腔引流管; 感染

放置腹腔引流管是腹部外科手術的一種常用技術,也是一種重要治療和預防手段,但在臨床治療過程中,如果管理不當,亦可以帶來嚴重的并發(fā)癥[1],如腹腔感染、引流管口感染和引流管口皮膚疼痛等。2010年2月至2013年12月,筆者在常規(guī)換藥的基礎上,加用潔悠神噴灑于引流管表面、管口及周圍皮膚以防治感染,效果滿意,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集南昌大學附屬新余醫(yī)院腹部手術后放置腹腔引流管的患者100例,其中男56例,女44例;年齡32~68歲,中位年齡49歲;膽道手術12例,胃癌手術25例,結腸癌手術36例,直腸癌手術27例;所有患者均放置24F引流管。將患者按簡單隨機方法分為對照組和觀察組各50例,2組年齡、性別、病種和置管部位比較差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2換藥方法

對照組行常規(guī)換藥,即用0.5%碘伏消毒引流管口和周圍皮膚后貼開口3L敷貼,每2 d換藥1次;觀察組在常規(guī)換藥的基礎上,清潔引流管口周圍皮膚和引流管口遠端引流管,再在距噴灑物15 cm處均勻噴灑潔悠神(南京神奇科技開發(fā)有限公司生產)于引流管表面、管口及周圍皮膚,每次用量為每1%0.6 mL體表面積,3次·d-1,直至引流管口愈合。

1.3評價指標

觀察引流管口周圍局部皮膚有無紅腫、糜爛、滲出、膿性分泌物,引流管口皮膚紅腫、滲出且細菌培養(yǎng)陽性或局部皮膚化膿視為感染。疼痛指數根據長海痛尺評估法[2](圖1),將引流管口皮膚疼痛程度分為Ⅰ級(0~2分)、Ⅱ級(72~4分)、Ⅲ級(74~6分)、Ⅳ級(76~8分)和Ⅴ級(78~10分)。

圖1 長海痛尺

1.4統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理,組間比較采用χ2檢驗和秩和檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組皮膚紅腫和皮膚糜爛發(fā)生率比較差異無統計學意義(P>0.05),觀察組管口感染和總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)。觀察組皮膚疼痛程度明顯低于對照組(P<0.05)。見表1—2。

表1 2組腹腔引流管并發(fā)癥比較

表2 2組引流管口皮膚疼痛程度的比較 例

3討論

引流管在腹部手術中應用非常廣泛,是治療腹部疾患和防治術后并發(fā)癥的重要措施,但爭議頗多[3-4]。有研究[5-6]表明,從腹腔引流管逆行易位的細菌會增加腹腔感染的危險。同時引流管作為異物,導致接觸的組織產生一定的壞死,減弱組織對細菌的抵抗力,使患者腹腔引流管周圍皮膚出現紅腫、皮疹、糜爛甚至造成感染,若引流管處感染可造成細菌沿引流管向腹腔內深部遷移并生長繁殖,造成繼發(fā)感染[7],給患者增加痛苦和經濟負擔。

潔悠神長效抗菌劑為非藥物抗菌劑,是新開發(fā)的一種高分子活性劑,其水溶性制劑噴灑在皮膚或黏膜表面后敷著固化,形成分子級隱形抗菌敷料,其結構為“膠聯層”和“正電荷層”復式疊?!罢姾蓪印背煞譃殛栯x子活性劑,在皮膚或黏膜表面能形成正電荷網狀膜,對帶負電荷的細菌、真菌、病毒等病原微生物極具強力吸附作用,使病原微生物賴以生存的酶失去作用而窒息死亡,達到物理抗菌作用。其中生物高分子層以大分子形式與皮膚膠聯,能保持8 h以上的長效抗菌功能,有效隔離創(chuàng)面,防止創(chuàng)面感染,減輕了患者痛苦。

本研究結果顯示,2組皮膚紅腫和糜爛發(fā)生率差異無統計學意義,考慮為腹腔內滲液所致的皮膚刺激所致,故保持引流管與傷口或黏膜接觸部位的清潔至關重要;觀察組管口感染和總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組;觀察組皮膚疼痛程度明顯低于對照組。故筆者認為,噴灑潔悠神于引流管表面、管口及周圍皮膚,在不影響皮膚功能的同時,使該區(qū)域形成一層物理抗菌分子膜,隔離病原菌,可阻止細菌的生長繁殖,保護引流管周圍皮膚,防止皮膚糜爛和并發(fā)感染,切斷了細菌經引流管進入腹腔的途徑,可有效降低腹腔引流管口感染和腹腔感染的發(fā)生,從而減輕患者的痛苦,提高患者的生活質量。

參考文獻:

[1]Zhou Y,Zhang X,Wu L,et al.Evidence-based value of prophylactic intraperitoneal drainage following pancreatic resection:a meta-analysis[J].Pancreatology,2014,14(4):302-307.

[2]陸小英,趙存鳳,張婷婷,等.“長海痛尺”在疼痛評估中的應用[J].解放軍護理雜志,2003,20(4):6-7.

[3]Nasir A A,Abdur Rahman L O,Adeniran J O.Is intraabdominal drainage necessary after laparotomy for typhoid intestinal perforation?[J].J Pediatr Surg,2012,47(2):355-358.

[4]van der Wilt A A,Coolsen M M,de Hingh I H,et al.To drain or not to drain:a cumulative meta-analysis of the use of routine abdominal drains after pancreaticresection[J].HPB(Oxford),2013,15(5):337-344.

[5]Heslin M J,Harrison L E,Brooks A D,et al.Is intra-abdominal drainage necessary after pancreaticoduodenectomy?[J].J Gastrointest Surg,1998,2(4):373-378.

[6]Salgado W,Cunha F D,Dos Santos J S,et al.Routine abdominal drains after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective evaluation of the inflammatory response[J].Surg Obes Relat Dis,2010,6(6):648-652.

[7]王紅梅,張梅.普通外科手術切口感染調查與分析[J].中國感染控制雜志,2007,6(1):33-34,40.

(責任編輯:鐘榮梅)

收稿日期:2014-12-03

基金項目:江西省新余市科技計劃項目(20103090801)

通信作者:林云,主任醫(yī)師,E-mail:lyun6666@126.com。

中圖分類號:R473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1009-8194(2015)07-0093-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2015.07.034

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