杜文瑩

(甘肅省山丹縣人民醫(yī)院普外科　甘肅　山丹　734100)

甲狀腺手術(shù)患者常見并發(fā)癥預(yù)防對(duì)策及護(hù)理可行性

杜文瑩

(甘肅省山丹縣人民醫(yī)院普外科甘肅山丹734100)

摘要目的：探究甲狀腺手術(shù)患者常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理的有效措施。方法：選取2013年12月～2014年12月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的150位患者，將他們隨機(jī)分入研究組和對(duì)照組，每組75人。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，分析并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%；兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可以有效降低甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞甲狀腺手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防護(hù)理

甲狀腺可以產(chǎn)生甲狀腺激素，幫助人體調(diào)節(jié)新陳代謝，因此它對(duì)人們來說，是極為重要的內(nèi)分泌器官之一[1]。目前，隨著良性、惡性甲狀腺腫瘤患者的增多，甲狀腺手術(shù)已經(jīng)成為一種常見的外科手術(shù)，但是手術(shù)不僅有著一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，而且易引起術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)速度[2]。本文選取2013年12月～2014年12月在本院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的150位患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，能更有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。詳細(xì)的報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的150位患者，將他們隨機(jī)分入研究組和對(duì)照組，每組75人?；颊吣挲g范圍在30～68歲之間，平均年齡45.8±4.2歲。兩組患者在年齡、體質(zhì)以及手術(shù)類型無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)所有的患者(對(duì)照組與研究組)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，此外，再針對(duì)研究組進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。詳細(xì)的預(yù)防護(hù)理方案如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀況，幫助他們消除不良情緒，減輕內(nèi)心壓力；積極對(duì)患者展開健康教育,激勵(lì)他們樂觀看待病情，舒緩患者過度緊張的神經(jīng)，增強(qiáng)他們的治愈信心，有效促進(jìn)疾病的康復(fù)治療。

1.2.2 低鈣抽搐護(hù)理

如若患者的甲狀旁腺在手術(shù)時(shí)受到損傷，就極易出現(xiàn)低鈣血癥，所以為了防止此情況的發(fā)生，在手術(shù)過程中必須要謹(jǐn)慎操作，避免損傷甲狀旁腺。如若患者在術(shù)后出現(xiàn)了手足抽搐的情況，護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，即可緩解癥狀，并要采取藥物治療，定期補(bǔ)鈣，從而使患者的血鈣維持在正常水平。

1.2.3 喉返神經(jīng)損傷護(hù)理

在手術(shù)過程中，為了避免喉返神經(jīng)損傷，在處理下級(jí)血管的時(shí)候，必須要將其向下分離，進(jìn)行囊內(nèi)結(jié)扎。如若在手術(shù)過程中出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，必須要立刻進(jìn)行靜脈套接修復(fù)，并采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后讓患者選擇半坐臥位休息，密切觀察患者的脈搏、血壓以及呼吸情況?；颊咴谛g(shù)后48小時(shí)內(nèi)咳嗽、講話、嘔吐等行為都極有可能會(huì)引起術(shù)后出血的情況，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)了切口處滲血、頸部增大、呼吸困難等情況，指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽方式，限制探視人數(shù)，讓患者盡可能的采用書寫或打手勢(shì)的方式溝通，盡量避免談話，并要根據(jù)患者的嘔吐情況采取對(duì)應(yīng)的處理措施。如若病人出現(xiàn)術(shù)后出血的情況，必須及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，在必要的時(shí)候可進(jìn)行拆線、引流，幫助患者消除血腫之后再把切口縫合。

1.2.5 飲食護(hù)理

告訴患者不能吃辛辣、過于油膩、不易消化以及油炸的食品，并要忌煙忌酒。為了更好攝入蛋白質(zhì)，可以多吃一些牛奶、蛋類、豆制品，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的情況，幫助患者制定出科學(xué)合理的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)的供給充足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.5對(duì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，采用t值檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異(P<0.05)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理方案之后，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比研究組的并發(fā)癥發(fā)生率高。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，存在著明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(詳見表一)。

表一　并發(fā)癥人數(shù)對(duì)比

3.討論

對(duì)于甲狀腺疾病而言，甲狀腺手術(shù)是其主要的治療手段，但手術(shù)極易引起并發(fā)癥，如果沒能處理好，甚至?xí)?dǎo)致患者終身殘疾、死亡等情況發(fā)生。因此，醫(yī)院必須要不斷提高醫(yī)生的手術(shù)水平，并要提高對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見能力，最大限度的避免并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。在本次研究中，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)存在著明顯差異(P<0.05)。因此，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李守銀,王世偉,任樂華.預(yù)防甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊).2011(01):102-104.

[2]滕艷萍,黃俊芳.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].中外醫(yī)療.2010(09):205-207.

[3]聶鵬.甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理觀察15例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(11):314-315.

【中圖分類號(hào)】R335+.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0186-02