榆林市變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查分析

柳林整，申江江

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西榆林719000)

摘要：目的了解榆林地區(qū)變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)特征。方法采用亞洲過敏性鼻炎問卷調(diào)查方案，對以榆林市區(qū)為中心的綏德縣城、榆林市區(qū)和神木縣城等榆林地區(qū)范圍內(nèi)三城區(qū)共4404名干部職工分別進(jìn)行了變應(yīng)性鼻炎有關(guān)癥狀及病史的整群抽樣的書面及電話問卷調(diào)查。結(jié)果(1)上述三城市中過去24個月內(nèi)變應(yīng)性鼻炎報告率分別為11.96%，11.13%，11.29%(χ2=0.52，P>0.05)；(2)榆林市范圍內(nèi)總體發(fā)病率為11.42%。結(jié)論與國內(nèi)其他地區(qū)相比，榆林市過敏性鼻炎發(fā)病率較高，但各縣區(qū)發(fā)病率統(tǒng)計無明顯差異。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；流行病學(xué)；患病率；抽樣調(diào)查

中圖分類號：R765.21

基金項目：2013年榆林市科技計劃項目(項目號：sf13-32)

作者簡介：柳林整(1969—)，男，陜西榆林人，主任醫(yī)師，主要研究方向為變應(yīng)性鼻炎診治的臨床研究。

[收稿日期2014-12-05；責(zé)任編輯趙菊梅]

Survey on epidem iological features of allergic rhinitis in Yulin area

LIULin-zheng,SHENJiang-jiang

(Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery,Second Affilated Hospital of

Medical College of Yanan University,Yulin 719000,China)

Abstract：Objective To estimate the prevalences of allergic rhinitis in Yulin area.Methods A total of 4404 civil servants and workers from the three cities of Yulin region (Suide county,Yulin city,and Shenmu county) are survied about the history of allergic rhinitis symptoms through cluster sampling written and telephone survey using the scheme of Asian allergic rhinitis questionnaire.Results The reporting rates of allergic rhinitis in the past 24 months in the three cities were 11.96%, 11.13% and 11.29%(χ2=0.52,P>0.52);the general allergic rhinitis incidence is 11.42% in the scope of Yulin area.Conclusion Compared with other areas in China,the level of allergic rhinitis incidence in Yulin area is higher.But there is no remarkable differences among counties in terms of the allergic rhinitis incidence.

Key words：Allergic rhinitis; Epidem iology; Prevalence; Questionnaire

問卷調(diào)查顯示，近24個月變應(yīng)性鼻炎報告率在一些西方國家處于12%～30%之間[1-4]，并且隨著城市化進(jìn)程呈上升趨勢。一般認(rèn)為我國變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病水平較低，但各家及各地報道結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，從5%～37%不等[5-6]，研究方法的不統(tǒng)一是影響流行病學(xué)研究結(jié)果之間可比性的重要原因。再加我國地域遼闊、氣候環(huán)境、植被等多變，可能也是使各地變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率報道變化較大的原因，榆林市屬溫帶大陸性季風(fēng)氣候，地處毛烏素沙漠南緣和黃土高原過渡地帶，氣候干燥，風(fēng)沙較大。其特殊的地理地貌以及氣候、植被等特征可能會使變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率及過敏原種類與其他地區(qū)有所不同。我們在2014-01～2014-06間就榆林市近24個月變應(yīng)性鼻炎發(fā)病情況進(jìn)行流行病學(xué)抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

在榆林市內(nèi)以榆林市區(qū)為中心選取榆林市區(qū)以及北面約100公里的神木縣城，南面約100公里的綏德縣城，分別隨機(jī)抽取3～4個國營單位，以單位職工為調(diào)查對象，年齡18～60歲，保證每個城區(qū)抽取樣本量在1000以上。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查問卷采用亞太地區(qū)過敏性鼻炎問卷調(diào)查表提供的變應(yīng)性鼻炎的癥狀、病史及相關(guān)因素調(diào)查方案。結(jié)合我國西部地區(qū)具體情況，制定變應(yīng)性鼻炎問卷調(diào)查表，共23個問題，包括年齡、性別、職業(yè)、變應(yīng)性鼻炎患病情況(季節(jié)性、職業(yè)性、藥物性)、嚴(yán)重程度、發(fā)作月份及誘因、就醫(yī)情況等。

1.2.2調(diào)查方法采用分區(qū)和整群抽樣相結(jié)合的方法。首先按自然區(qū)域分為神木縣城區(qū)、榆林市區(qū)、綏德縣城區(qū)，然后在各個區(qū)內(nèi)以國營單位為單位進(jìn)行整群抽樣。書面問卷強(qiáng)調(diào)在既往12個月里是否出現(xiàn)過反復(fù)發(fā)生的鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、眼癢等相關(guān)癥狀，包括癥狀的嚴(yán)重程度，排除急慢性鼻竇炎引起上述類似癥狀。問卷多采用面訪問卷和電話問卷相結(jié)合，力爭在單位上班時當(dāng)面提問填答的方式，對不上班和請假職工采取電話問卷，對電話打不通或其他因素失訪職工從整群抽樣中剔除。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2001年世界衛(wèi)生組織公布的“變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響”(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南，按持續(xù)時間分為間歇性和持續(xù)性，按病情嚴(yán)重程度分為輕度和中-重度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件包Epi-Info用于數(shù)據(jù)整理及分析。根據(jù)ISAAC委員會建議，報告率的計算是以有癥狀人數(shù)除以參加調(diào)查總?cè)藬?shù)。Chi-square(χ2)檢驗用于報告率之間及樣本人群性別構(gòu)成之間的比較。樣本間性別構(gòu)成差異無顯著意義，故總的報告率未按性別調(diào)整。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查三城市中過去24個月內(nèi)應(yīng)變性呈病率及榆林市范圍內(nèi)總體患病率見表1。

表1　榆林地區(qū)三城市24個月內(nèi)患病率抽樣調(diào)查結(jié)果

χ2=0.52，P>0.05，自由度=2

3討論

由世界衛(wèi)生組織合作編寫的“變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響(ARIA)”指出，過敏性鼻炎的全球平均發(fā)病率為10%～25%，而我國目前缺乏這方面的全國性的流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計。在另一個變態(tài)反應(yīng)性疾病的問卷調(diào)查中，Leung等[8]定義季節(jié)性花粉過敏為春夏季伴眼癢、流淚及打噴嚏的鼻癢、流涕，并報告有季節(jié)性花粉過敏的學(xué)童在我國香港地區(qū)、Kota Kinabalu市(馬來西亞)及廣東番禺(廣州附近)的報告率分別是15.7%，11.2%和2.1%。陳育智[5]等報道中國五城市(北京、廣州、烏魯木齊、上海和重慶)在過去12個月內(nèi)非感冒引起伴有眼癢、流淚的鼻癥狀報告率依次為8.5%、8.7%、11.0%、5.4%、5.1%；類似地，本研究結(jié)果與市相近并偏高，可見從總體上說，榆林市過敏性鼻炎發(fā)病率與歐美等國家[1～4]相比尚處于較低水平，但其發(fā)病率在國內(nèi)屬于偏高水平，而且與地緣接壤而且地貌、植被等特點(diǎn)相似的烏魯木齊市相近，考慮可能與該地區(qū)特有的地理地貌及干燥氣候特點(diǎn)等因素有關(guān)。

榆林市屬溫帶大陸性季風(fēng)氣候，地處毛烏素沙漠南緣和黃土高原過渡地帶，氣候干燥，風(fēng)沙較大。本調(diào)查研究中三城區(qū)以榆林市為中心呈南北走向，跨度200公里以上，地貌特征落差較大，但過敏性鼻炎發(fā)病率沒有呈現(xiàn)大的差異(P>0.05)。說明本地區(qū)雖地貌特征差異較大，但可能由于大氣的流通，在如此跨度范圍內(nèi)還不足以引起過敏性鼻炎發(fā)病率呈現(xiàn)較大差異。對更大跨度范圍內(nèi)的流行病學(xué)差異仍需進(jìn)一步觀察

遺傳因素是變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病的基礎(chǔ)。有研究表明父母雙方如患有過敏性疾病，其子女患有特應(yīng)性濕疹的幾率為70%；如只有一方患有過敏性疾病，其子女的患病幾率則為50%。其中單卵雙生的孿生子中如有一方患有特應(yīng)性濕疹，另一方患有濕疹的概率為90%[7]。

綜上所述，流行病學(xué)調(diào)查顯示，榆林市變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率在本地區(qū)三城市間以及與其它地區(qū)比較無特別大的差異，可見影響變應(yīng)性鼻炎因素雖然眾多，但種族和遺傳等因素為主要影響因素，植被、環(huán)境、氣候、生活習(xí)慣等可能是本地區(qū)短期爆發(fā)流行，而對總體發(fā)病率貢獻(xiàn)相對有限，其影響程度和影響方式等還有待進(jìn)一步研究。

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