曹冰

五行音樂應(yīng)用于疾病治療的研究進(jìn)展

曹冰

音樂療法是一門融醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂美學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科為一體的邊緣交叉學(xué)科，主要是通過運(yùn)用特定音樂使人體的生理功能、感情、行為等方面在一定程度上產(chǎn)生改變，其中五行音樂療法就屬于其中一種，目前五行音樂療法廣泛應(yīng)用于臨床。本文總結(jié)了近年來五行音樂應(yīng)用于疾病治療的研究進(jìn)展，以期為五行音樂在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

五行音樂；防治疾?。恍睦砀深A(yù)

我國關(guān)于音樂療法的記載，鑒于《樂記》中的記載：“音樂者，流通血脈，動(dòng)蕩精神，以和正心也?！盵1]關(guān)于五行音樂，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有記載：“天有五音：角徽宮商羽；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎?！碧扑伟舜蠹抑粴W陽修曾有過通過學(xué)琴治療憂郁疾患的經(jīng)歷：“吾嘗有幽郁之疾，而閑居不能治也，既而學(xué)琴于孫支道滋，受宮音數(shù)引，久而樂之，不知疾之在體也。[1]”由此，后世醫(yī)者根據(jù)這一理論把五行音樂廣泛應(yīng)用于疾病的治療。朱震亨也曾有言：“樂者，亦為藥也。”即音樂療法可以和藥物一樣，達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)將中醫(yī)五行音樂防治疾病的研究進(jìn)展綜述如下。

1 可緩解焦慮

祁靜等[2-3]研究結(jié)果顯示，通過電針百會(huì)穴結(jié)合五行音樂可以降低焦慮模型大鼠下丘腦5-HT含量，減少其焦慮樣行為，從而可以發(fā)揮抗焦慮的作用。羅美文則通過耳穴貼壓聯(lián)合五行音樂的療法改善急性心肌梗死患者焦慮情況，其中，耳穴取穴為神門、心、交感、皮質(zhì)下，刺激頻率為3～5次/d，1～2 min/(穴·次)，并輔以宮調(diào)五音療法，其音量不超過50分貝，每天上午及晚間各30 min，連續(xù)治療2周。結(jié)果提示，耳穴貼壓聯(lián)合五音療法可明顯緩解患者焦慮情緒，提升其生活質(zhì)量[4]。也有研究者將五行音樂聯(lián)合免疫療法應(yīng)用于接受放射治療的腫瘤焦慮患者中，對(duì)治療前后的患者通過Zung氏焦慮自評(píng)量表和漢密爾頓焦慮量表測評(píng)，測評(píng)結(jié)果顯示五行音樂聯(lián)合免疫療法有助于改善腫瘤患者生存質(zhì)量[5]。劉昱磊等則是通過指導(dǎo)具有反復(fù)自然流產(chǎn)史的先兆流產(chǎn)患者聆聽中醫(yī)五行音樂之宮調(diào)、羽調(diào)樂曲，治療前后運(yùn)用量表評(píng)價(jià)、測定血漿皮質(zhì)醇及隨訪妊娠結(jié)局。研究結(jié)果顯示，五行音樂療法可明顯緩解反復(fù)自然流產(chǎn)患者焦慮、抑郁情緒，提高妊娠成功率[6]。郭佳瑩則是將五行音樂應(yīng)用于急癥病區(qū)，在病區(qū)的走廊每天早晚各播放1 h的角調(diào)或商調(diào)式音樂，在病房內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行辨證施樂，音量40～50分貝。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者認(rèn)為該方式對(duì)改善病情有一定的幫助，且患者情緒明顯好轉(zhuǎn)[7]。也有研究者將五行音樂拓展到了MRI檢查患者當(dāng)中，且取得了較好的療效，五音調(diào)式可以減輕MRI檢查患者焦慮狀況，使其血壓、心率保持穩(wěn)定，有利于其成功完成MRI檢查[8]。

2 可調(diào)節(jié)抑郁

多項(xiàng)研究證實(shí)，五行音樂在改善抑郁情緒方面有較好的療效，廣泛應(yīng)用于腫瘤患者抑郁、圍絕經(jīng)期抑郁、產(chǎn)后抑郁、中風(fēng)后抑郁、腦外傷后抑郁等。劉松江等對(duì)乳腺癌患者采用化療的同時(shí)給予中藥湯劑乳癌抑郁方，該乳癌抑郁方為其自擬湯劑，主要組成為醋柴胡、白芍、姜半夏、陳皮、黨參、生白術(shù)、茯苓等，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行辨證選曲，每日早晚各播放五行音1 h，研究結(jié)果顯示，五行音樂聯(lián)合乳癌抑郁方可很好地緩解乳腺癌患者的抑郁狀態(tài)[9]。余春芳等研究者則采用辨證施膳結(jié)合五音調(diào)式的方式對(duì)干擾素治療過程中慢性乙型肝炎患者進(jìn)行干預(yù)，且發(fā)現(xiàn)其抑郁情緒有顯著的改善[10]。也有研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者通過服用經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)腎安神開郁湯聯(lián)合五行音樂療法，可調(diào)節(jié)其性激素水平，同時(shí)能夠很好地改善抑郁癥狀，該方藥物組成為：麥冬15 g，白芍20 g等；五行音樂療法以角調(diào)、徵調(diào)、羽調(diào)為主[11]。有研究者將五行音樂療法也應(yīng)用到中風(fēng)后抑郁患者的研究中，并通過電針聯(lián)合五音療法而使焦慮患者的情緒得到緩解，其針刺取穴包括：百會(huì)，神庭，安眠，內(nèi)關(guān)，神門等，電針同時(shí)給予患者聽角調(diào)式樂曲[12]。產(chǎn)后抑郁屬于較為常見的抑郁狀態(tài)，針對(duì)此類患者，李振采用臟時(shí)五音相調(diào)法針刺治療，其選穴主要包括：四神聰、百會(huì)、神門(兩側(cè))、期門(兩側(cè))、三陰交(兩側(cè))、太沖(兩側(cè))，根據(jù)患者的癥狀加以相應(yīng)穴位，并對(duì)每位患者進(jìn)行辨證選曲，結(jié)果顯示此種療法適用于產(chǎn)后抑郁患者，能較好的調(diào)節(jié)其抑郁情緒[13]。

3 可改善失眠

中醫(yī)對(duì)不寐的辨證分型主要包括有心脾兩虛型、心膽氣虛型等5種證型，目前五行音樂療法主要應(yīng)用于較為常見的心脾兩虛型失眠患者中。也有研究者并未對(duì)失眠進(jìn)行具體分型，例如中風(fēng)后失眠患者的研究等。對(duì)于心脾兩虛型失眠的音樂治療，有研究者單純利用五音療法，也有通過采用五行音樂聯(lián)合其他治療方法的方式來治療失眠患者。有研究者[14]通過對(duì)心脾兩虛型不寐患者進(jìn)行的辨證施樂研究發(fā)現(xiàn)，辨證施樂對(duì)患者不寐的改善明顯，效果確切。許峰等[15]則在五音辨證的基礎(chǔ)上配合經(jīng)驗(yàn)方歸脾安寐湯治療心脾兩虛型不寐患者，歸脾安寐湯藥物組成：黃芪20 g，龍眼肉20 g，夜交藤20 g等，并運(yùn)用體感音樂治療儀對(duì)患者施以音頻脈沖刺激，樂調(diào)選取徵調(diào)和宮調(diào)為主調(diào)的音樂。結(jié)果該方法治療患者的有效率高達(dá)93.3%(28/30)。也有研究者采用五行音樂與導(dǎo)引按摩來治療心脾兩虛型失眠，其中五行音樂療法及導(dǎo)引法均2次/d，按摩1次/d，研究結(jié)果顯示該治療方案能明顯改善心脾兩虛型失眠患者的臨床癥狀[16]。對(duì)于中風(fēng)后失眠患者的治療，有研究者采用在服用安定類藥物的基礎(chǔ)上加以耳穴埋豆配合五音療法，并與常規(guī)服用安定類藥物的患者進(jìn)行對(duì)照研究，其中耳穴埋豆的穴位選擇主要包括神門、皮質(zhì)下、交感等，五音療法則是根據(jù)臟腑辨證選曲，結(jié)果提示，綜合治療的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論耳穴埋豆配合五音療法明顯改善中風(fēng)后失眠[17]。目前對(duì)于失眠患者的五行音樂療法研究較多，例如，五音腦波療法[18]、中藥足療結(jié)合五音療法[19]、頭針聯(lián)合五音療法[20]等，均能提高失眠患者的睡眠質(zhì)量，改善其失眠癥狀。

4 可促進(jìn)腦癱康復(fù)

錢彩文等研究者[21]對(duì)于腰椎穿刺下臍血干細(xì)胞移植術(shù)后的腦癱患兒的治療，除了干細(xì)胞移植術(shù)后的常規(guī)護(hù)理以外，加用開天門穴位按摩結(jié)合播放中醫(yī)五行音樂的方法，其中，五行音樂運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臟腑辨證選曲，開天門穴位按摩包括：推上星穴、推頭維、抹眉等，結(jié)果顯示該治療方案可有效地緩解其不良情緒，并減少低顱壓綜合征的發(fā)生。劉振寰等[22]則采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)嬰兒腦癱進(jìn)行早期干預(yù)，通過通督益腎健脾按摩結(jié)合中醫(yī)五行音樂療法為主的中醫(yī)早期干預(yù)，并配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等現(xiàn)代療法，周期3個(gè)月，隨訪研究結(jié)果顯示，該方式可有效降低患兒圍產(chǎn)期腦損傷后遺癥的發(fā)生率，并可積極促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能的發(fā)育。劉永鋒則采用針刺結(jié)合五行音樂療法治療小兒腦性癱瘓，通過在針刺時(shí)聆聽五行音樂以及針刺后參與音樂活動(dòng)的方法，發(fā)現(xiàn)該方式可提高患兒社會(huì)適應(yīng)性、言語等功能[23]。

5 可治療功能性消化不良

有研究者采用腹針結(jié)合五行音樂(木音、土音、水音)來治療脾虛氣滯型功能性消化不良，該方法治療患者有效率高達(dá)99.0%，且其消化不良的主要癥狀的消失時(shí)間更快[24]。對(duì)于脾胃虛寒型功能性消化不良患者，劉倩采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合日光浴及五行音樂的治療方案，并與常規(guī)護(hù)理組對(duì)照，結(jié)果顯示聯(lián)合療法的療效優(yōu)于對(duì)照組，且該組治療后的胃電圖檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組[25]。李力等[26]則采用柴胡疏肝散結(jié)合五行音樂的角調(diào)樂曲《江南絲竹樂》治療肝郁脾虛型消化不良，并通過該研究發(fā)現(xiàn)，該方案治療功能性消化不良肝郁脾虛型療效顯著。

6 可防治其他不良癥狀

五行音樂療法也較為廣泛的運(yùn)用于其他疾病的治療，如耳鳴、心臟神經(jīng)癥、原發(fā)性痛經(jīng)、腦卒中后肩手綜合征以及慢性精神分裂癥等疾病。研究顯示，大多數(shù)患者在接受五行音樂治療后，耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分有所降低，其不適癥狀有所改善[27]。運(yùn)用炙甘草湯加減配合五行音樂療法治療心臟神經(jīng)癥，其有效率可達(dá)86.67%，并可改善患者的不良情緒[28]。也有研究者將五行音樂應(yīng)用到原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療當(dāng)中，通過五行音樂聯(lián)合針刺的方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，遠(yuǎn)期療效明顯[29]。針對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者的治療，有研究者在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)五行音樂結(jié)合熏蒸治療，其有效率可達(dá)96.7%，在改善患者疼痛及運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)等方面具有顯著的療效[30]。韋卿[31]則將五行音樂療法應(yīng)用到了慢性精神分裂癥患者的治療，除常規(guī)服用藥物利培酮外(劑量為3～6 mg/d)，辨證選取五行樂曲，治療結(jié)果顯示該方案可改善患者的病情，提升其生活質(zhì)量。

目前中醫(yī)五行音樂療法的應(yīng)用范圍較廣，特別是情志疾病方面。通過查閱文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，該療法具有療效較為確切，操作簡單易行，安全性較高，對(duì)患者無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)。因此，中醫(yī)五行音樂療法值得廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步研究和推廣，進(jìn)而弘揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

[1]馬烈光，李英華.養(yǎng)生康復(fù)學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2005：113.

[2]祁靜，彭全才，劉建濤，等.電針與五行音樂對(duì)焦慮模型大鼠下丘腦和血漿5-HT含量的影響[J].陜西中醫(yī)，2008，29(5)：627-629.

[3]李琳，祁靜.五行音樂對(duì)焦慮模型大鼠行為學(xué)影響的研究[J].四川中醫(yī)，2009，27(7)：24-26.

[4]羅美文，羅雪琴，譚志雄，等.耳穴貼壓聯(lián)合五音療法對(duì)急性心肌梗死患者焦慮的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(17)：105-107.

[5]蘇秋蘭，李艷，李冬梅.五行音樂聯(lián)合免疫療法對(duì)癌癥焦慮患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(7)：915-916.

[6]劉昱磊，王俊玲，覃曉玲，等.五行音樂療法對(duì)反復(fù)流產(chǎn)病人焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(4)：208-212.

[7]郭佳瑩，王林，歐秀娟.五行音樂療法在急癥病區(qū)的應(yīng)用初探[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16(9)：92-93.

[8]王小珍，趙霞，吳涓.五音調(diào)式在核磁共振成像檢查病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11(7A)：1731-1732.

[10]余春芳，王小珍，黃笑美，等.辯證施膳合五音調(diào)式干預(yù)對(duì)IFN治療過程中慢性乙型肝炎病人HAMD-17評(píng)分的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(24)：17-18.

[11]李林，姜云，徐金貴，等.五行音樂合中藥治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(11)：2758-2760.

[12]王偉華，張倩.電針結(jié)合五音療法治療中風(fēng)后抑郁的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32(4)：157-158.

[13]李振.臟時(shí)五音相調(diào)法針刺治療產(chǎn)后抑郁癥[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35(1)：88-90.

[14]賴希妮，施金玉，辜梨花，等.辨證施樂護(hù)理在心脾兩虛型不寐患者中的效果研究[J].光明中醫(yī)，2013，28(12)：2641-2643.

[15]許峰，馮志濤，王中男.五音辨證配合歸脾安寐湯治療心脾兩虛型不寐證[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34(6)：582-585.

[16]劉偉娜.中醫(yī)外治綜合療法-五行音樂與導(dǎo)引按摩-辨證治療失眠的臨床研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[17]陳曉娜，黃小麗，廖瑩瑩，等.耳穴埋豆配合五音療法治療中風(fēng)后失眠33例療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2014，35(1)：55-56.

[18]馬充，劉靜，馬金剛，等.五音腦波療法對(duì)失眠患者血壓和心率的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54(37)：107-108.

[19]尤陽.中藥足浴配合五行音樂療法改善飛行人員睡眠質(zhì)量的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(12)：1078-1079.

[20]王東巖，程巨萍.五音療法結(jié)合頭針治療失眠虛證的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30(7)：12-14.

[21]錢彩文，王佳慶，王三香.開天門結(jié)合中醫(yī)五行音樂對(duì)腦癱患兒臍血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)不良情緒的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(18)：1686-1688.

[22]劉振寰，丁建英.嬰兒腦癱中西醫(yī)結(jié)合早期干預(yù)及遠(yuǎn)期隨訪[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(4)：756.

[23]劉永鋒.針刺結(jié)合音樂療法治療小兒腦性癱瘓的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[24]覃武海，張冰，劉輝華.腹針結(jié)合五行音樂治療脾虛氣滯型功能性消化不良100例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17(1)：9-11.

[25]劉倩，肖艷平，郭慶.日光浴聯(lián)合五音療法治療脾胃虛寒型功能性消化不良效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(15)：35-36.

[26]李力，周曉玲，稅典奎.五音療法結(jié)合柴胡疏肝散治療功能性消化不良療效觀察.湖北中醫(yī)雜志，2013，35(6)：38-39.

[27]梁輝，李艷青，李明.五音樂曲療法治療耳鳴的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(6)：1038-1041.

[28]陳先菊，張荻.炙甘草湯加減配合五行音樂療法治療30例心臟神經(jīng)癥臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015(4)：50-51.

[29]張荻.五行音樂療法配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，6(1)：39-40.

[30]魯劍萍，張翠娣，王嫻.中醫(yī)五行音樂結(jié)合熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征的研究[J].護(hù)理研究，2013(25)：2745-2746.

[31]韋卿.五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(4)：26-28.

Musicotherapy is an interdisciplinary subject blending medical science，psychology，musical aesthetics，and physics，which mainly applies specific music to change to some degree the physiological function，emotion and behavior of human body.Five-element music is one of the specific music，which currently is widely used in clinic.The paper summarizes the research progress of Five-element music application to disease treatment，attempting to provide the basis for further clinical popularization and application of Five-element music.

Five-element music；Prevention and treatment of disease；Mental intervention

2016-02-29)

1005-619X(2016)08-0801-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.007

610100四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院