范明霞

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 210000）

慢性宮頸炎是婦科臨床上的常見病。慢性宮頸炎可引發(fā)患者的盆腔臟器及其他器官發(fā)生炎癥[1]。目前，在臨床上對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行治療的方法包括：藥物療法、手術(shù)療法和物理療法，其中物理療法最為常用。對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行物理治療的原理是：破壞其宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，使其脫落壞死，并促使其宮頸組織生成新的復層鱗狀上皮。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，若對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者使用的物理療法不當，就會使其被治療處出現(xiàn)攣縮或瘢痕的情況，從而使其宮頸口發(fā)生狹窄，進而使其發(fā)生宮頸性難產(chǎn)或繼發(fā)不孕等并發(fā)癥[2]。為了進一步探討對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行治療的最佳方法，我院對2010年1月～2014年12月期間收治的116例此病患者分別進行微波治療和利普刀治療，其中接受利普刀治療的58例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年1月～2014年12月期間我院收治的116例慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者。這116例患者均符合以下情況：①患者患有重度宮頸糜爛。②患者均有性生活史。③患者未患有其他婦科疾病。④在半年內(nèi)，患者未接受過物理治療。⑤患者進行治療的依從性較高。⑥患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。將這116例患者按照治療方法分為微波組和利普刀組，每組各有58例患者。這116例患者的年齡在22歲～47歲之間，平均年齡為35.2±10.5歲。這些患者的病程為1年～6年，平均病程為2.4±1.3年。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對微波組患者進行微波治療，進行微波治療的方法為：①將微波的功率設(shè)定為35W～45W。②用微波從患者宮頸的內(nèi)口向?qū)m頸的外部緩慢進行放射狀推移，對其宮頸的糜爛組織使用微波進行治療，進行治療的范圍應(yīng)＞其糜爛組織的1㎜～2㎜，進行治療的時間為20秒，直至其糜爛的組織凝固呈現(xiàn)出黃白色為止。對利普刀組患者進行利普刀治療，進行利普刀治療的方法為：①讓患者取膀胱截石位，并對其外陰進行常規(guī)消毒和局部麻醉。②根據(jù)患者的實際病情，選擇大小合適的環(huán)形電極將其宮頸的糜爛組織切除，進行切除的范圍應(yīng)＞病變組織的2㎜～3㎜，進行切割的深度為3㎜～5㎜。④對合并宮頸息肉的患者，應(yīng)采取錐形切法將其病灶組織切除，進行切割的深度為5㎜～7㎜。⑤對患者創(chuàng)面的基底部進行電凝止血。對兩組患者均進行為期一年的隨訪。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。①痊愈：經(jīng)過治療，患者宮頸的糜爛面消失，其宮頸光滑。②顯效：患者宮頸的糜爛面明顯縮小，縮小的面積＞50%，或其糜爛的程度明顯降低。③有效：患者宮頸的糜爛面有所縮小，縮小的面積低于50%，或其宮頸糜爛的狀況由乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型，或其宮頸糜爛的狀況由顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。④無效：患者宮頸的糜爛面沒有改善，甚至其癥狀在加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，微波組患者治療的總有效率為75.8%，利普刀組患者治療的總有效率為98.3%。利普刀組患者治療的總有效率明顯高于微波組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。微波組患者病情的復發(fā)率為13.8%，利普刀組患者病情的復發(fā)率為3.4%。利普刀組患者病情的復發(fā)率明顯低于微波組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果及其病情復發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是導致患者發(fā)生宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變的高危因素[3]。治療慢性宮頸炎重度宮頸糜爛的傳統(tǒng)方法有激光療法、微波療法、冷凍療法等，但用這些方法對此類疾病患者進行治療的治愈率較低，且其病情的復發(fā)率較高[4]。利普刀是一種新型的低功率電圈環(huán)切除手術(shù)療法，此方法可對患者宮頸糜爛組織的邊緣進行無碳化處理，從而有效地保證了對其進行治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，利普刀組患者治療的總有效率明顯高于微波組患者，利普刀組患者病情的復發(fā)率明顯低于微波組患者，此研究結(jié)果與劉肖華[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用利普刀對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行治療的效果顯著，可降低其病情的復發(fā)率。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韋愛民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010， 18(35):219-220.

[2] 李玉芝.利普刀治療178例慢性宮頸炎療效觀察[J].河北醫(yī)學,2010,16(19):1102-1103.

[3] 朱彥.臨床護理路徑在利普刀宮頸環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012， 28(17):54-55.

[4] 覃云潔.利普刀治療慢性宮頸炎126例療效觀察[J].中外健康文摘,2012,18(42):93-94.

[5] 劉肖華.利普刀聯(lián)合達克寧栓治療慢性宮頸炎的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 20(24):583-584.