徐泰（長(zhǎng)寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335）

社區(qū)健康教育對(duì)高膽固醇血癥患者的干預(yù)作用

徐泰
（長(zhǎng)寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335）

摘 要目的：探索社區(qū)健康教育對(duì)高膽固醇血癥患者的干預(yù)作用。方法：選取社區(qū)高膽固醇血癥患者356例，進(jìn)行各種形式的健康教育，分析干預(yù)前后患者的生活行為、血脂和血壓的變化。結(jié)果：干預(yù)后患者的忌口意識(shí)、睡眠、有效運(yùn)動(dòng)、溝通意識(shí)、藥物依從性、主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)以及不抽煙喝酒等行為方式較干預(yù)前均有明顯的改善（P＜0.05）。干預(yù)后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、舒張壓、收縮壓較干預(yù)前有明顯的降低（P值分別為0.028，0.031，0.000，0.005，0.002）。干預(yù)后高膽固醇血癥患者的HDL-C的平均值明顯升高（P=0.015）。結(jié)論：社區(qū)健康教育有效地改善了高膽固醇血癥患者的健康意識(shí)和身體狀況。

關(guān)鍵詞社區(qū)健康教育 高膽固醇血癥 干預(yù)

Intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia

XU Tai
(Beixinjing Community Health Service of Changning District, Shanghai 200335, China)

ABSTRACTObjective: To explore the intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia. Methods: Three hundred and fifty-six patients with hypercholesterolemia in the community were selected and educated by health knowledge such as drug effect, traditional Chinese medicine, diet, exercise and psychological adjustment. Changes of life behavior, blood fat and blood pressure were compared before and after intervention. Results: After the intervention, life behavior such as diet, sleep, exercise, effective communication, medication compliance, active learning of medical knowledge and neither drinking nor smoking were significantly improved (P<0.05), and the levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C), diastolic and systolic blood pressures were significantly lower after intervention than before (P = 0.028, 0.031, 0.000, 0.005, 0.002, respectively). The average level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the patients with hypercholesterolemia was significantly increased after intervention. Conclusion: The health consciousness and physical condition of patients with hypercholesterolemia can be effectively improved by community health education.

KEY WORDScommunity health education; hypercholesterolemia; intervention

高膽固醇血癥是人體血脂代謝異常的一種疾病，主要指血清中的總膽固醇或甘油三酯的含量升高。高膽固醇血癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、飲食方式、睡眠質(zhì)量等。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，血脂異常已成為威脅人類健康的疾病之一，其能引發(fā)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等[1]。目前，人們對(duì)血脂異常尤其是高膽固醇血癥的基本常識(shí)缺乏了解，高膽固醇血癥患者缺乏基本的健康護(hù)理能力，從而增加了高膽固醇血癥并發(fā)癥的發(fā)生率。血脂異常的基本常識(shí)普及已成為當(dāng)今趨勢(shì)[2]。本研究通過(guò)社區(qū)健康教育的形式對(duì)高膽固醇血癥患者實(shí)施一定程度的干預(yù)，探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇六村小區(qū)356例高膽固醇血癥患者，其中男性232例，女性124例，平均年齡（63.9±10.4）歲，平均病程（17.3±10.6）年。所有患者均符合1997年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)。部分年齡>60歲的患者，以生活能夠自理，自我鍛煉，正常語(yǔ)言溝通等作為入選標(biāo)準(zhǔn)。所有患者能夠自主學(xué)習(xí)，具有小學(xué)以上文化水平。雙方簽訂知情同意書(shū)。

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 健康教育

由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行宣講，攜帶DVD 或PPT等相關(guān)資料，發(fā)放預(yù)防和治療高膽固醇血癥的注意事項(xiàng)等基本常識(shí)的宣傳單。使患者了解基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身健康的護(hù)理[3-4]。

1.2.2 合理用藥

多數(shù)患者往往在出現(xiàn)疼痛或不舒服等情況下才會(huì)服藥，平時(shí)并不能按時(shí)、按量服藥。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的指導(dǎo)下，了解各項(xiàng)藥物的特異性和不良反應(yīng)，根據(jù)病情選擇正確的藥物服用，并定期去醫(yī)院進(jìn)行血脂、血壓以及血糖的測(cè)定，一旦有任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并反饋給醫(yī)生[5]。

1.2.3 中醫(yī)調(diào)理

由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員組織進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防常識(shí)的普及，每位高膽固醇血癥患者了解自己的體質(zhì)，根據(jù)不同的病情、發(fā)病特點(diǎn)制定個(gè)性化的中醫(yī)治療措施，從膳食、養(yǎng)生、養(yǎng)氣等方面提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)自身的免疫力，從而更好地預(yù)防高膽固醇血癥[6-7]。

1.2.4 合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)

飲食方面制定合理的食譜，注意飲食結(jié)構(gòu)，不抽煙喝酒，少吃油膩食物、肥肉以及油炸食品等，多吃蔬菜水果，尤其是低脂、低膽固醇食物，如豆類食品、粗糧、大蒜、香菇和木耳等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員根據(jù)每位患者的自身情況，為其制定合理有效的運(yùn)動(dòng)方式，如廣場(chǎng)舞、散步、太極拳等[3, 8]。適量的家務(wù)等也可作為運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.5 心理調(diào)整

良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)起到事半功倍的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員加強(qiáng)與每位患者的溝通，了解患者對(duì)疾病的態(tài)度和認(rèn)識(shí)，避免焦慮、恐懼甚至抑郁的負(fù)面情緒?；颊咧g也可以組成小組進(jìn)行交流和溝通，形成小群體式的管理模式，共同恢復(fù)健康[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者行為方式的改變：隨訪1.5年，記錄每位患者在飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的行為，干預(yù)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

患者血脂、血壓的變化：隨訪1.5年，測(cè)定患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及舒張壓和收縮壓的值，干預(yù)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料采用（平均數(shù)±方差）的形式表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后生活的行為方式

高膽固醇血癥患者干預(yù)后的忌口意識(shí)、睡眠、有效運(yùn)動(dòng)、溝通意識(shí)、藥物依從性、主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)以及不抽煙喝酒等行為方式較干預(yù)前均有明顯的改善，干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 高膽固醇血癥患者干預(yù)前后的生活行為方式（n,%）

2.2 干預(yù)前后血脂、血壓的變化

高膽固醇血癥患者干預(yù)后的TC、TG和LDL-C、舒張壓、收縮壓較干預(yù)前有明顯的降低，干預(yù)后的高膽固醇血癥患者的HDL-C的平均值明顯升高，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后高膽固醇血癥患者的血脂、血壓指標(biāo)比較

3 討論

高膽固醇血癥的治療不僅要控制血清中總膽固醇的含量，更要改善患者不良的飲食習(xí)慣和生活行為方式，從而避免高血壓、心血管疾病以及肥胖等的發(fā)生。單純的醫(yī)院就醫(yī)并不能從根本上預(yù)防和治療高膽固醇血癥，患者的自我健康意識(shí)和科學(xué)的健康態(tài)度是重中之重[10]。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育，合理有效的溝通，個(gè)性化的治療方案，能使高膽固醇血癥患者達(dá)到生活行為方式的自我管理，降低高膽固醇血癥危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高膽固醇血癥患者干預(yù)的探索，有效地改善了患者的癥狀。在工作中，我們發(fā)現(xiàn)健康教育可以采取多種形式，如宣講、放映幻燈、互相提問(wèn)等，從而增強(qiáng)干預(yù)作用的有效性和實(shí)用性。

總之，社區(qū)健康教育對(duì)高膽固醇血癥患者起到了積極的干預(yù)作用，有效地改善了患者的健康狀況。

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收稿日期：（2014-08-29）

文章編號(hào)：1006-1533(2015)01-0036-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

中圖分類號(hào)：R589.2; R197.1