王猛川，馬利紅，王 丹，趙 鐸*（. 河南中醫(yī)藥大學(xué)05級研究生，河南 鄭州 450046；. 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

鄭紹周教授治療失眠伴高血壓學(xué)術(shù)思想

王猛川1，馬利紅1，王 丹2，趙 鐸2*
（1. 河南中醫(yī)藥大學(xué)2015級研究生，河南 鄭州 450046；2. 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

多數(shù)患者在就診時(shí)未明確高血壓病，而是以睡眠障礙或伴耳鳴、聽力減退為主訴，測量血壓多高于正常范圍?，F(xiàn)代病理學(xué)認(rèn)識到這與血壓升高導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，屬于神經(jīng)性疾病，鄭紹周教授從事臨床工作50余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)及精神疾病，筆者有幸跟隨鄭教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)從失眠伴血壓升高的辯證論治，淺析鄭教授臨床學(xué)術(shù)思想。

失眠；高血壓；鄭紹周教授

失眠與高血壓相互影響，血壓升高導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，可導(dǎo)致睡眠障礙，休息不好、疲勞、緊張可導(dǎo)致血壓升高。鄭紹周教授是全國中醫(yī)內(nèi)科專家，從醫(yī)50載，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)及精神疾病，筆者有幸跟隨鄭教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)從鄭教授對失眠伴血壓升高的辯證論治方面，淺析鄭教授臨床學(xué)術(shù)思想。

1　對病因病機(jī)的認(rèn)識

本病病名首見于《難經(jīng)·第四十六難》：“老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然。經(jīng)驗(yàn)少壯者，血?dú)馐?，肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失于常，故晝?nèi)站共诲?。老人氣血衰，氣肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫膊荒苊乱?。故知老人不得寐也。”《素問·逆調(diào)論》：“胃不和則臥不安”。《靈樞·大惑論》所言“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不入于陰則陰氣虛，故目不瞑。”《金匱要略》載有主治虛勞虛煩不得眠的酸棗仁湯?！毒霸廊珪げ幻隆贰盁o邪而不寐者，比營氣不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍?！焙笫泪t(yī)家將失眠的病機(jī)概括為飲食、情志、勞逸等多個(gè)方面，鄭紹周教授在臨床實(shí)踐中體會到陰陽失調(diào)是失眠的總病機(jī)，引起陰陽失調(diào)的主要原因有虛、郁、痰、火、瘀，對于失眠伴血壓的患者，引起陰陽失調(diào)的主要原因氣血陰陽虧虛，脾虛痰濕，腎精虧虛，肝陽上亢等。

2　證治經(jīng)驗(yàn)

鄭老師認(rèn)為調(diào)和陰陽是治療不寐的總綱，調(diào)和氣血陰陽、寒熱，交通上下、內(nèi)外等，調(diào)暢氣機(jī)等都是調(diào)和陰陽的具體體現(xiàn)。

2.1氣血陰陽虧虛

以虛證為主的失眠患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，血虛主要以虛煩失眠多夢，伴心悸怔忡等癥狀，方選酸棗仁湯加減為主，其中酸棗仁甘酸平，“養(yǎng)心陰益肝血”，“主心煩不得眠”，養(yǎng)心益肝，安神斂汗；川芎理血疏肝，合酸棗仁養(yǎng)血調(diào)肝安神，知母味苦性寒，可清虛熱。鄭教授在原方基礎(chǔ)上加合歡花、夜交藤，夜交藤，《本草備要》“夜則藤交，有陰陽交合之象?！薄鞍参迮K藥理研究表明具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，及抗動脈粥樣硬化的作用。合歡皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂?！本哂薪庥舭采?，活血消腫，現(xiàn)代藥理研究表明可延長睡眠時(shí)間。陰虛失眠主要表現(xiàn)為腰膝酸軟，盜汗咽干等，治療以培補(bǔ)真陰，清心安神為主，主方以黃連阿膠湯為主，其中黃連、黃芩味苦性寒，《珍珠囊》“瀉心臟火，去中焦?jié)駸帷保汕逍母沃?。加芍藥雞子黃麥冬等補(bǔ)陰液斂陰氣之品。氣虛多以心悸，多夢，乏力為主，治療以益氣建中，養(yǎng)心安神為主，主方以黃芪建中湯為主，其中黃芪健脾補(bǔ)中氣，合桂枝溫陽化氣，合白芍益氣和營，鄭教授在原方基礎(chǔ)加葛根、柴胡以升清陽之氣。陽虛不寐臨床多以老年人為主，以夜寐早醒，心神不安，腰膝痿軟，小便不利為主要癥狀，治療以補(bǔ)腎溫陽為主，方選金匱腎氣丸加減，根據(jù)臨床觀察，鄭教授常適用巴戟天、菟絲子黃精、山茱萸等補(bǔ)腎之品［1］。

2.2痰濕內(nèi)擾

患者多有胸脘痞悶，痰多，口苦等癥狀，治療以健脾化痰，寧心安神為主，以二陳湯為基礎(chǔ)加減，其中半夏是鄭教授常用之藥，其性辛溫，歸脾胃肺

R256.23

A

ISSN.2095-6681.2016.12.125.02

國家中醫(yī)藥管理局鄭紹周全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目

趙鐸，女，1973年4月出生，河南省鄭州人，副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師