高佩增 朱健美

血清C反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷價(jià)值

高佩增 朱健美

【摘要】目的 觀察并分析血清C反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷價(jià)值。方法 選取2014年4月～2015年4月于我院就診的50例支氣管哮喘急性發(fā)作病例，設(shè)為觀察組，另取同期50例健康體檢人員為對(duì)照組，檢測(cè)兩組血清超敏C蛋白水平，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組血清C反應(yīng)蛋白水平更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。結(jié)論 在支氣管哮喘急性發(fā)作期，血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與病情發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)，是一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作；血清C反應(yīng)蛋白；診斷價(jià)值

在支氣管哮喘診斷體系中，血清C反應(yīng)蛋白對(duì)于組織損傷和系統(tǒng)炎癥有較為敏感的反映，因此成為急性發(fā)作期診斷指標(biāo)中最有價(jià)值的一項(xiàng)，在哮喘疾病臨床鑒別診斷和監(jiān)測(cè)工作中得到廣泛應(yīng)用。血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與哮喘患者疾病發(fā)生和病情進(jìn)展程度之間有著密切關(guān)聯(lián)，因此臨床上在肺部發(fā)生炎癥檢測(cè)中將血清C反應(yīng)蛋白作為生物學(xué)標(biāo)志物[1]。分析血清C反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取取2014年4月～2015年4月于我院就診的50例支氣管哮喘急性發(fā)作病例，設(shè)為觀察組，其中男33例，女17例；年齡25～61歲，平均年齡（40.5±6.1）歲；病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；入組病例病情均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)診療標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，其中胸片檢測(cè)結(jié)果提示無(wú)異常癥狀者28例，肺紋理不同程度增粗或肺部炎性浸潤(rùn)陰影者22例，除此之外本組患者肺部均無(wú)其他異常癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心力衰竭、肺不張以及氣胸者。（2）肝腎功能異常者。（3）全身免疫性疾病者。另取同期50例健康體檢人員為對(duì)照組，其中男34例，女16例；年齡22～60歲，平均年齡（41.5±5.4）歲，兩組年齡、性別等基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

本次檢測(cè)所用儀器為奧林巴斯AU 2 700全自動(dòng)生化儀器、sysmex 2 100血球儀。當(dāng)觀察組急性發(fā)作期癥狀得到緩解后，于情緒穩(wěn)定以及清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘前靜脈血，抽取3 ml非抗凝血并作離心分離，取血清樣本檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白水平，CRP正常值為≤10 mg/L，＞10 mg提示為陽(yáng)性結(jié)果。根據(jù)文獻(xiàn)[3]方法，患者病情程度分為間歇狀態(tài)、輕度持續(xù)、中度持續(xù)以及重度持續(xù)4個(gè)等級(jí)，分別對(duì)抽取不同病情分度的患者血樣標(biāo)本，并檢測(cè)一秒用力呼氣容積（FEV 1），常規(guī)給予治療，待患者病情得到控制或改善時(shí)再次抽取學(xué)樣檢測(cè)，對(duì)比治療前后觀察組血沉與WBC（白細(xì)胞）水平；同法檢測(cè)對(duì)照組CRP、WBC水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組受試者CRP與WBC水平對(duì)比

對(duì)比兩組受試者CRP水平發(fā)現(xiàn)，觀察組CRP指數(shù)較對(duì)照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組WBC水平更高，與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　 兩組受試者CRP與WBC水平對(duì)比±s）

表1　 兩組受試者CRP與WBC水平對(duì)比±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 　　例數(shù)（n） 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）對(duì)照組 　50 　3.4±0.5 　7.1±1.2觀察組 　50 　11.9±3.8a　15.0±2.4a

2.2 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化

經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，觀察組支氣管哮喘急性發(fā)作患者血清CRP以及WBC水平改善，前后差異對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化±s）

表2　 觀察組患者治療前后的CRP與WBC水平變化±s）

注：與常規(guī)治療前相比，aP＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察時(shí)間 　CRP（mg/L） 　WBC（×109/L）常規(guī)治療前 　11.9±3.8 　15.0±2.4常規(guī)治療后 　7.0±2.1a　7.4±2.8a

2.3 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清CRP與病情進(jìn)展程度之間的關(guān)系

觀察組血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即病情程度越嚴(yán)重，CRP表達(dá)越高。見(jiàn)表3。

表3　 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清CRP與病情進(jìn)展程度之間的關(guān)系

3　討論

白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)指標(biāo)通常在明確臨床感染類型、評(píng)估藥物療效以及診斷病情程度方面應(yīng)用較多，在非特異性免疫系統(tǒng)中具有重要意義，是機(jī)體第一道免疫防御機(jī)制，一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，則機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)均伴有升高表現(xiàn)[4]。但白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)于患者病情無(wú)法做出準(zhǔn)確反映，易受到疾病感染時(shí)間、患者自身差異因素、晝夜因素、妊娠、疼痛刺激以及情緒波動(dòng)等外部因素影響[5]，又可能導(dǎo)致漏診或誤診。血清CRP表達(dá)與機(jī)體組織損傷和炎癥狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)，并成為當(dāng)前組織損傷與機(jī)體炎癥的一個(gè)重要的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘屬于慢性炎癥反應(yīng)范疇，疾病發(fā)作期白介素-6以及T細(xì)胞生長(zhǎng)因子均參與到炎癥反應(yīng)過(guò)程中[6]。與此同時(shí)，CRP合成受到白介素-6的誘導(dǎo)刺激而加速，因此血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn)血清CRP波動(dòng)，根據(jù)CRP表達(dá)的變化對(duì)疾病狀況進(jìn)行診斷與分析，對(duì)哮喘發(fā)作相關(guān)性炎癥的診斷有一定的參考價(jià)值。與感染初期WBC計(jì)數(shù)相比，CRP水平升高速度更快，對(duì)WBC計(jì)數(shù)以及分類計(jì)數(shù)在疾病檢測(cè)準(zhǔn)確性方面的缺陷是一個(gè)很好的彌補(bǔ)。此外，CRP表達(dá)不受疼痛刺激、妊娠、年齡差異以及情緒波動(dòng)等因素的影響，具有較高的特異性與靈敏性，因此可視為肺部發(fā)生炎癥與治療效果評(píng)估的一項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)志物。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血清C反應(yīng)蛋白水平更高，與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，充分說(shuō)明血清C反應(yīng)蛋白用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情評(píng)估確切有效，且能夠反映患者病情進(jìn)展?fàn)顩r。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發(fā)作期，血清C反應(yīng)蛋白表達(dá)與病情發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)，是一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐寧，毛小琴，撒亞蓮，等. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（3）：463-464.

[2] 張赟，尚云曉，孟晨，等. 兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)血清C-反應(yīng)蛋白濃度變化及臨床意義[J]. 臨床兒科雜志，2012，30（1）：55-58.

[3] 陳麗君. 超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)支氣管哮喘嚴(yán)重度分級(jí)的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（24）：1885-1886.

[4] 覃宏志. 腫瘤壞死因子α、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-10在支氣管哮喘患者中檢測(cè)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（31）：108-110.

[5] 王新榮，趙蘇. C-反應(yīng)蛋白及肺功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)哮喘患者的診斷及分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（12）：2049-2051.

[6] 樂(lè)永宏. hs-CRP與BNP檢測(cè)在心源性哮喘與肺源性哮喘鑒別診斷中的意義[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，16（33）：4084-4085.

作者單位： 250031濟(jì)南市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

Diagnosis Value of Serum C-Reactive Protein in Acute Attack of Bronchial Asthma

GAO Peizeng ZHU Jianmei Ji’nan City the Fourth People's Hospital Clinical Laboratory, Ji’nan 250031, China

[Abstract]Objective Observation and analysis the serum CRP value to the diagnosis of bronchus asthma acute phase. Methods Selected 50 cases of bronchial asthma acute cases from April 2014 to April 2015 in our hospital as the study object for observation group, the other 50 cases of healthy physical examination personnel took the same period as the control group, the detection of two groups of serum hypersensitive C protein levels, and the research results related data for statistical processing. Results Compared with the control group and the observation group serum CRP level was higher, P<0.05, had difference statistically significance. The observation group serum C-reactive protein expression was positively associated with disease severity. Conclusion With bronchial asthma acute episodes, serum C-reactive protein expression development is closely associated with the disease, is an important diagnostic indicators.

[Key words]Bronchial asthma, Acute attack, Serum C-reactive protein, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.030

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0043-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.1