聶磊

分析吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核療效的影響

聶磊

【摘要】目的 探討吡嗪酰胺耐藥性對(duì)肺結(jié)核療效的影響。方法 將我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐藥肺結(jié)核患者46例與同期接受治療吡嗪酰胺敏感肺結(jié)核患者60例為研究對(duì)象。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，治療2個(gè)月與6個(gè)月后，兩組患者的涂片轉(zhuǎn)陰率并沒(méi)有差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與此同時(shí)，治療結(jié)果顯示耐藥組患者空洞變小例數(shù)少于敏感組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 吡嗪酰胺是一種非常重要的藥物，肺結(jié)核患者治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)吡嗪酰胺可能產(chǎn)生的不良影響予以重視，注意對(duì)患者耐藥性的檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】吡嗪酰胺；耐藥性；肺結(jié)核

肺結(jié)核存在的歷史非常悠久，結(jié)合分枝桿菌是該種病癥的病原體?，F(xiàn)如今，肺結(jié)核已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織一個(gè)非常重要的問(wèn)題[1]。影響肺結(jié)核患者治療效果的最大因素就是合并HIV與耐多藥結(jié)核。所謂的耐多藥指的是耐異煙肼和利福平。無(wú)論患者是否存在耐其他性藥物引起結(jié)核病，都對(duì)患者治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前導(dǎo)致肺結(jié)核患者治療失敗的一個(gè)重要原因就是耐藥性[2]。由于患者存在耐藥性的情況，導(dǎo)致致死率升高，治愈率降低。本文將我院2012年7月～2014年7月收治的肺結(jié)核患者106例為研究對(duì)象。研究探討吡嗪酰胺耐藥性對(duì)肺結(jié)核療效的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年7月～2014年7月收治的肺結(jié)核患者106例為研究對(duì)象。其中男59例，女47例?；颊吣挲g20～80歲，平均年齡（51.3±10.6）歲。所有患者中初次治療肺結(jié)核患者83例，復(fù)治肺結(jié)核23例。所有患者中敏感患者60例，耐藥患者46例。排除合并嚴(yán)重肝病、腎病、精神病的惡性疾病患者。

1.2方法

所有患者治療前均在清晨留取深部痰標(biāo)本，在液體培養(yǎng)基上分離的臨床菌株采用MGIT 960系統(tǒng)檢測(cè)5種一線藥物（H、R、Z、E、S）耐藥情況，行3次痰涂片找抗酸桿菌，痰涂片采用萋-尼染色法。在進(jìn)行痰標(biāo)本實(shí)驗(yàn)操作之前，取5 ml加入50 ml旋蓋離心管中，加入與標(biāo)本等量的NaOH-NALC前處理液，進(jìn)行立新操作，在震蕩20 s后，在室溫下靜置20 min左右，隨后加入25 ml的PBS溶液進(jìn)行離心操作15 min，制成懸濁液。隨后繼續(xù)進(jìn)行吡嗪酰胺藥物敏感實(shí)驗(yàn)。研究分析吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核治療的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)果顯示，治療2個(gè)月與6個(gè)月后，兩組患者的涂片轉(zhuǎn)陰率并沒(méi)有差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）詳情見(jiàn)表1；在治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，兩組患者病灶變化情況并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與此同時(shí)，治療結(jié)果顯示耐藥組患者空洞變小例數(shù)少于敏感組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

表1　兩組患者治療痰涂片轉(zhuǎn)陰率情況比較

3　討論

在研究分析肺結(jié)核耐藥性的情況下，研究人員根據(jù)患者的病情變化建議將2個(gè)月的痰菌陰性轉(zhuǎn)率作為判斷結(jié)核病的重要指標(biāo)，與此同時(shí)在此過(guò)程中需要研究2個(gè)月并未出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)率的患者進(jìn)行研究[3]。在最新研究耐藥性肺結(jié)核的治療中，世界衛(wèi)生組織指出，患者在治療2個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率沒(méi)有超過(guò)75%應(yīng)當(dāng)是控制疾病的最佳指標(biāo)[4]。如果患者在治療2個(gè)月后痰菌檢測(cè)仍然有陽(yáng)性，則說(shuō)明治療失敗[5]。肺結(jié)核對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，患者治療期間對(duì)于耐藥性的情況應(yīng)當(dāng)高度重視。

本研究將我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐藥肺結(jié)核患者46例與同期接受治療吡嗪酰胺敏感肺結(jié)核患者60例為研究對(duì)象。在治療時(shí)間相同的情況下，比較兩組患者治療效果。治療結(jié)果顯示，治療2個(gè)月與6個(gè)月后，兩組患者的兩組患者涂片轉(zhuǎn)陰率并沒(méi)有差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，兩組患者病灶變化情況并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與此同時(shí)，治療結(jié)果顯示耐藥組患者空洞變小例數(shù)少于敏感組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于肺結(jié)核患者吡嗪酰胺耐藥患者在2個(gè)月與6個(gè)月后痰菌陰轉(zhuǎn)率與病灶吸收低于吡嗪酰胺敏感患者，但是這兩組患者并沒(méi)有差別，吡嗪酰胺耐藥肺結(jié)核患者空洞縮小率較低。

綜上所述，肺結(jié)核患者治療期間吡嗪酰胺是一種非常重要的藥物，即使患者治療2個(gè)月后與6個(gè)月后陰轉(zhuǎn)率與病灶改善并未出現(xiàn)明顯變化，但是患者肺結(jié)核空洞吸收情況有明顯變化，患者肺結(jié)核空洞持續(xù)存在的時(shí)間容易引起患者短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。因此肺結(jié)核患者治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)吡嗪酰胺可能產(chǎn)生的不良影響予以重視，注意對(duì)患者耐藥性的檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：130500 九臺(tái)，吉林省結(jié)核病醫(yī)院藥劑科

Analysis of Pyrazinamide Resistant to the Effect of Tuberculosis

NIE Lei, Jilin tuberculosis hospital pharmacy, Jiutai 130500, China

[Abstract]Objective To study the pyrazinamide resistance to the effect of tuberculosis. Methods 46 patients with drug-resistant TB tuberculosis patients treated with the same period pyrazinamide sensitive 60 cases as the research object our hospital from July 2012~July 2014. Compare two groups of patients with therapeutic effect. Results The treatment, according to the results of two months and six months after treatment, two groups of patients of two groups of patients with smear turn rate and no difference, the data is not in conformity with the statistical difference (P>0.05). At the same time, the treatment results show that the smaller resistance groups empty cases less than sensitive group of patients, data accord with statistical difference (P<0.05). Conclusion Pyrazinamide is a very important drugs, TB treatment process shall be on the negative effects of pyrazinamide may attach importance to it, pay attention to the detection of patients with drug resistance.

[Key words]Pyrazinamide, Drug resistance, Tuberculosis (TB)

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.107

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0146-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521