譚世超

連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果對比

譚世超

【摘要】目的 比較連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果。方法 收集我院2012年1月～2015年6月收治的的ICU急性腎衰竭患者80例前瞻性研究且隨機分為兩組，每組40人，間歇組患者給予間歇性血液透析療法治療，連續(xù)組患者給予連續(xù)性血液凈化療法治療，比較兩組患者治療效果與血尿素氮與血肌酐變化情況。結果 連續(xù)組患者治愈率高于間歇組，慢性腎衰轉化率、死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率低于間歇組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平分別組內比較差異具有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平組間比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 連續(xù)性血液凈化療法治療效果優(yōu)于間歇性血液透析療法，可降低死亡率。

【關鍵詞】連續(xù)性血液凈化療法；間歇性血液透析療法；急性腎衰竭；治療效果

急性腎衰竭是臨床常見內科急癥，具有發(fā)病急促，病程進展較快，死亡率高的特點。目前臨床上最為有效的治療方式為血液凈化治療，可大幅度降低死亡率。為比較連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果，將我院80例患者進行臨床觀察，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年1月～2015年6月收治的ICU急性腎衰竭患者80例，前瞻性研究且隨機分成兩組，連續(xù)組與間歇組各40人?；颊呔鶟M足人民衛(wèi)生出版社出版的《內科學》第七版關于急性腎衰竭之診斷。同時排除：（1）治療禁忌證患者；（2）合并尿路感染患者；（3）合并肝、腦功能障礙患者等。其中，連續(xù)組男27人，女13人，年齡40～74歲，平均年齡（56.7±3.2）歲；間歇組男30人，女10人，年齡44～75歲，平均年齡（57.8±3.5）歲。兩組患者性別與年齡等一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

間歇組患者均給予間歇性血液透析療法，采用瑞典金寶公司提供的Prismaflex儀隔天進行透析，前置換并每次4～5 h，血流速度為300 ml/min左右，置換液采用5 L/h，并加施肝素抗凝；連續(xù)組采用連續(xù)性血液凈化療法，儀器與連接方式同間歇組，每次透析10～14 h，血流速度為200 ml/min左右，置換液采用5 L/h，并加施肝素抗凝，療程均為2周。

1.3檢測方法

兩組患者治療效果：由實驗人員全程跟蹤，記錄治愈、慢性腎衰轉化、病危、死亡與并發(fā)癥人數，計算相關概率；兩組患者血尿素氮與血肌酐測定：剔除死亡患者治療前資料，并采用我院生化檢測儀對兩組患者治療前后進行測定，記錄并建立數據庫。

1.4統計學分析

運用Epidata軟件錄入數據，SPSS19.0軟件進行統計學分析。計量資料以（±s）表示。治療效果采用χ2檢驗，血尿素氮與血肌酐變化采用t檢驗。若P＜0.05，代表差異明顯，若P＜0.01，表示具有顯著性差異。

2　結果

2.1兩組患者治療效果情況比較

兩組患者治療效果情況詳見表1，經χ2檢驗后，連續(xù)組患者治愈率高于間歇組，慢性腎衰轉化率、死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率低于間歇組，存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者病危率不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療前后血尿素氮與血肌酐變化情況比較

兩組患者治療前后血尿素氮與血肌酐變化情況比較詳見表2，經t檢驗后，兩組患者治療前血尿素氮與血肌酐水平組間比較不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平分別組內比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平組間比較存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組患者治療效果情況（n，%）

3　討論

急性腎衰竭是由于機體腎小球濾過功能異常，導致含氮廢物體內大量存積，合并電解質紊亂與酸堿失衡，導致腎臟功能急劇下降，并導致全身并發(fā)癥發(fā)生的一種臨床綜合征，是臨床腎內科最常見的急癥之一，如果不及時給予有效治療，將帶來全身性不可逆惡性損傷，且具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的生命健康與生活質量[1]。目前臨床上以支持治療、抗感染治療與血液凈化治療為主，以血液凈化效果最為顯著，可迅速糾正血液含氮量，解除酸中毒，緩解心力衰竭等并發(fā)癥。目前臨床上常見的血液凈化療法以間歇性血液透析療法與連續(xù)性血液透析療法為主，間歇性血液透析療法具有高透析速度，治療速度較快，但存在一定的間歇性，可產生血流動力學因不平穩(wěn)升降而產生較大偏差，并可導致低血壓的發(fā)生[2]。連續(xù)性血液透析療法透析速度較慢，充分的血液對流域彌散，足夠時間清除血液氮廢物，且時間較長，并連續(xù)性，更符合機體生理需求，使血流動力學穩(wěn)定改變，不易產生并發(fā)癥，安全性較高[3]。連續(xù)性血液透析療法目前以逐漸運用于嚴重創(chuàng)傷與感染、臟器衰竭、急性血液中毒與胰腺炎等疾病的治療，是目前較為成熟的治療方案。為比較連續(xù)性血液凈化療法與間歇性血液透析療法治療ICU急性腎衰竭患者的效果，將我院80例患者進行臨床觀察，數據顯示，連續(xù)組患者治愈率高于間歇組，慢性腎衰轉化率、死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率低于間歇組；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平分別組內比較存在顯著性差異；兩組患者治療后血尿素氮與血肌酐水平組間比較存在顯著性差異?？梢钥闯觯B續(xù)性血液透析療法可增加患者治愈率，減少腎臟慢性腎衰轉變，降低死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，有效降低血尿素氮與血肌酐水平，整體治療效果要優(yōu)于傳統間歇性血液透析療法。

表2　兩組患者治療前后血尿素氮與血肌酐變化情況比較

參考文獻

[1] 張燕，王少亭，張瑾，等. 連續(xù)性血液凈化治療老年急性腎衰竭效果觀察[J]. 現代預防醫(yī)學，2013，40（8）：1574-1575，1578.

[2] 郭風玲，陳磊，周瑾，等. 連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療伴急性腎衰竭的多器官功能障礙綜合征療效的Meta分析[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，48（1）：77-84.

[3] 李海劍，劉慧，張紅霞. 連續(xù)性血液凈化與普通血液透析在老年急性腎衰竭患者中的對照研究[J]. 現代預防醫(yī)學，2012，39（11）：2860-2862.

作者單位：463900 河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院血液凈化室

Comparison of the Effect of Continuous Blood Purification Therapy and Intermittent Hemodialysis on ICU Acute Renal Failure Patients

TAN Shichao, Xiping County People's hospital blood purification room, Zhumadian 463900, China

[Abstract]Objective To compare the effect of continuous blood purification therapy and intermittent hemodialysis therapy for patients with ICU acute renal failure. Methods 80 cases of ICU acute renal failure patients were selected for prospective study and were divided into two groups in January 2012 to June 2015 in our hospital, 40 cases in each group, patients in the intermittent group given intermittent hemodialysis therapy, continuous group were treated with continuous blood purification therapy, compared two groups of treatment effect and blood urea nitrogen and serum creatinine changes. Results Continuous group cure rate of the patients was significantly higher than that in the intermittent group, chronic renal failure (CRF) conversion rate, mortality and complication occurrence rate was significantly lower in the intermittent group, there significant difference has statistical significance (P<0.05), after treatment, the patients in the two groups of blood urea nitrogen and serum creatinine level group were compared with the presence of significant differences, with statistical significance (P<0.01), after treatment, the patients in the two groups of blood urea nitrogen and serum creatinine levels between the groups compared with the presence of significant differences, with statistical significance (P<0.01). Conclusion The treatment effect of continuous blood purification therapy is better than that of intermittent hemodialysis, which can reduce mortality, and has reference.

[Key words]Continuous blood purification therapy, Intermittent hemodialysis therapy, Acute renal failure, Treatment effect.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.098

【文章編號】1674-9308（2015）20-0133-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692.5