戴小祥　李薇

阿奇霉素治療感染性腹瀉的臨床應用研究

戴小祥李薇

【摘要】目的 探討阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑治療小兒感染性腹瀉的治療效果。方法 選取我院小兒急性腹瀉患者230例，隨機分為觀察組和對照組各115例，對照組采用常規(guī)治療（頭孢曲松加思密達和布拉氏酵母菌散劑進行治療）。觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑進行治療。腹瀉痊愈或治療3 d后對治療效果進行分析。結果 觀察組與對照組間有效率無顯著差異（98.3% vs.97.4%，P＞0.05），觀察組顯效率高于對照組（71.3% vs.65.2%，P ＜0.05）；所有患者均按照治療方案服藥，治療過程中均未發(fā)生明顯的不良反應。結論 阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑治療小兒感染性腹瀉具有較好的臨床治療效果。

【關鍵詞】阿奇霉素；思密達；布拉氏酵母菌散劑；感染性腹瀉

小兒感染性腹瀉起病原因復雜，是一種多因素多病原引起的消化系統(tǒng)疾病，主要的臨床表現(xiàn)為大便性狀改變和大便次數增多等，并且病情發(fā)展較快，容易引發(fā)電解質紊亂、酸中毒、營養(yǎng)不良及脫水等并發(fā)癥，嚴重者可引起死亡[1]，目前傳統(tǒng)的治療方法效果不佳，因此尋求新的治療手段非常必要。我院利用阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑治療小兒感染性腹瀉，取得較好療效，現(xiàn)就結果做如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年3月來我院兒科診治的小兒急性腹瀉患者230例作為本次研究對象。所有患兒均符合衛(wèi)生部制定的“中國腹瀉病診斷治療方案”規(guī)定中關于小兒急性腹瀉的診斷標準，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、每日腹瀉次數＞3次，惡心嘔吐，發(fā)熱等；排除由于嘔吐等原因無法服藥者，肝腎功能不全者，高?；純杭皩Ρ敬螌嶒炗盟庍^敏者。所有入選患兒均在48 h內未使用過抗生素類藥物并且大便病原學檢查均為陽性。所有患兒按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組各115例，其中觀察組男性患兒56例，女性患兒59例，年齡6個月～2歲1個月，平均年齡（1.1±0.2）歲；對照組男性患兒58例，女性患兒57例，年齡7個月～2歲1個月，平均年齡（1.2±0.3）歲。經統(tǒng)計學分析，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：對照組患兒采用常規(guī)治療（頭孢曲松加思密達和布拉氏酵母菌散劑）。頭孢曲松（羅氏芬，上海羅氏制藥）用法為20～80 mg/kg，靜脈滴注，每日一次；思密達（商品名：蒙脫石散，博福-益普生（天津）制藥有限公司）用法為1歲以下，每日1袋；1～2歲，每日1.5袋；2歲以上，每日2袋，均分3次服用。布拉氏酵母菌散劑（商品名：億活，法國百科制藥廠。深圳市康哲藥業(yè)有限公司）用法為2次每天，每次1袋。腹瀉痊愈或治療3天后對治療效果進行分析。

觀察組：觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑進行治療，思密達和布拉氏酵母菌散劑的用法同對照組，阿奇霉素（商品名：希舒美，輝瑞藥業(yè)有限公司）的用法為10 mg/（kg·d），每天1次，口服3天，腹瀉痊愈或治療3天后對治療效果進行分析。

1.3療效評價標準

糞便性狀及大便次數在治療72 h內恢復正常，且全身癥狀消失判定為顯效；糞便性狀及大便次數在治療72 h時明顯好轉，全身癥狀明顯改善判定為有效；糞便性狀及大便次數及全身癥狀在治療72 h時均無好轉甚至惡化判定為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

表1　觀察組與對照組的療效比較（n，%）

1.4統(tǒng)計學分析

本研究所有數據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

對兩組患兒治療后臨床療效進行比較，觀察組與對照組間有效率無顯著差異（98.3% vs. 97.4%，P＞0.05），觀察組顯效率高于對照組（71.3% vs. 65.2%，P＜0.05）；結果說明與常規(guī)治療相比，阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑治療小兒感染性腹瀉具有較好的療效，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應情況

本次治療過程中，所有患者均按照治療方案服藥，未發(fā)現(xiàn)中途漏服或停服藥物的患兒，治療過程中均為發(fā)生明顯的不良反應。

3　討論

流行病學研究表明腹瀉已成為第三世界小兒發(fā)病率最高的常見病同時也是死亡率最高的疾病，在我國，也是僅次于呼吸道感染位于第二位的常見多發(fā)病[3]。小兒感染性腹瀉是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其致病菌多為大腸埃希菌、沙門氏菌屬、彎曲菌屬、志賀氏菌屬等，如果得不到有效的治療將會引發(fā)脫水、腸易激綜合征、酸堿中毒、電解質紊亂甚至休克，對患兒的生活質量和健康產生嚴重影響。目前臨床上主要利用抗生素類藥物進行治療，此治療方案也被認為是有效的治療手段[4]。

阿奇霉素作為新型大環(huán)酯類抗生素，抗菌譜廣，對霍亂弧菌、彎曲菌屬、志賀氏菌屬及大腸埃希菌都有很好的抗菌作用；本研究中將阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑用于治療小兒感染性腹瀉，結果顯示觀察組與對照組間有效率無顯著差異（98.3% vs.97.4%，P＞0.05），觀察組顯效率高于對照組（71.3% vs.65.2%，P＜0.05）；且無不良反應的發(fā)生；說明與常規(guī)治療相比，阿奇霉素聯(lián)合思密達和布拉氏酵母菌散劑治療小兒感染性腹瀉具有較好的療效，且阿奇霉素口服給藥，患兒易接受，減少靜脈穿刺痛苦。

參考文獻

[1] Dinleyici EC，Dalgic N，Guven S，et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 shortens acute infectious diarrhea in a pediatric outpatient setting[J]. J Pediatr（Rio J）. 2015，S0021-7557（15）：00063-00067.

[2] 劉炎潔. 阿奇霉素治療小兒細菌性腹瀉臨床分析[J]. 內蒙古醫(yī)學雜志，2009（S4）：79-80.

[3] 張艷萍. 布拉氏酵母菌散劑治療小兒急性腹瀉的療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014（9）：64-65.

[4] 黨改玲. 首選黃連素治療小兒感染性腹瀉病風險與療效評估[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2011（3）：52-53.

作者單位：830011 新疆烏魯木齊市解放軍第四七四醫(yī)院兒科

Clinical Research of Infectious Diarrhea Treated With Azithromycin

DAI Xiaoxiang LI Wei, Pediatrics, the 474 Hospital of PLA, Urumqi 830011, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of infectious diarrhea treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets. Methods 230 children with infectious diarrhea were divided into observation group and control group randomly. There are 115 patients in each group. The children in control group were treated with traditionalbook=7,ebook=156treatment ( ceftriaxone combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets). The children in observation group were treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets. The effects were analyzed after recovery or 3 days after treatment. Results The effective rate between two groups has no significant difference (98.3% vs. 97.4%, P>0.05), and the obvious effective rate in observation group was significantly higher than in control group (71.3% vs. 65.2%, P<0.05). All the patients took medicines according to the plan. There was no obviously adverse reaction happened during the treatment. Conclusion The patients with infectious diarrhea could get better effects treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets.

[Key words]Azithromycin, Smecta, Saccharomyces boulardii sachets, Infectious diarrhea

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.106

【文章編號】1674-9308（2015）20-0144-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6