安保增

奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床效果分析

安保增

【摘要】目的 分析奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床效果。方法 選取2013年3月～2014年5月我院收治的138例腦器質(zhì)性精神障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組（69例，給予利培酮治療）和實(shí)驗(yàn)組（69例，給予奧氮平治療），比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡癥狀、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但錐體外反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙療效顯著，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況酌情給藥。

【關(guān)鍵詞】腦器質(zhì)性精神障礙；奧氮平；利培酮

腦器質(zhì)性精神障礙屬于臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病之后，患者主要表現(xiàn)出情感障礙、認(rèn)知障礙、人格改變以及意識(shí)障礙、精神病性癥狀等臨床癥狀。多數(shù)腦器質(zhì)性精神障礙患者對(duì)藥物的耐受性不佳，或者會(huì)因?yàn)樗幬飫┝窟^大而出現(xiàn)其他毒副作用，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成不利影響[1]。本文選取我院收治的138例腦器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年5月我院收治的138例腦器質(zhì)性精神障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組（69例）和實(shí)驗(yàn)組（69例），所有患者入院前30 d未服用其他抗精神藥物且均符合腦器質(zhì)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男60例，女78例，患者年齡40～80歲，平均年齡（45.5±8.5）歲，對(duì)兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061072，北京天衡藥物研究院南陽(yáng)天衡制藥廠）治療，初始劑量為每天0.5 ml，然后逐漸增加劑量，14 d內(nèi)調(diào)整劑量至每天2～4 mg，待癥狀有所緩解后保持這一劑量維持治療2周左右。

實(shí)驗(yàn)組給予奧氮平（H20090976，Lilly S.A.），初始劑量為每天2.5 mg，按照患者病情變化和年齡等條件適當(dāng)增加藥物劑量，最高劑量為每天10 mg，癥狀緩解之后，仍保持1～2周維持治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療前得分與治療后得分之差為BPRS減分率，其中減分率在75%以上表示治愈；減分率在50%以上，不足75%表示顯效，減分率在25%以上，不足50%表示有效，減分率不足25%表示無(wú)效。總有效率=治愈率＋顯效率[3]。

對(duì)兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡癥狀、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但錐體外反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1、表2。

3　討論

腦器質(zhì)性精神障礙發(fā)生率較高，病因和臨床癥狀都比較復(fù)雜，隨著病程的發(fā)展以及病變部位和程度變化，患者的臨床癥狀也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，病情輕微者誤診率較高，嚴(yán)重者則會(huì)危及患者生命安全，同時(shí)會(huì)影響原發(fā)病的積極治療，故針對(duì)此類患者，首先要治療其原發(fā)病，然后再選擇安全可靠的抗精神藥物進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。

奧氮平是一種不典型的抗精神藥物，其對(duì)多巴胺D以及α-腎上腺素、5-HT、組胺H等諸多受體都具有良好的親和作用，其可在一定程度上選擇性的減少中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元放電情況，但卻不會(huì)影響紋狀體運(yùn)動(dòng)功能通路，可顯著改善患者精神分裂癥陽(yáng)性、陰性和情感癥狀等，總體治療效果良好[5]。利培酮是一種苯并異惡唑類衍生物，此類藥物具有較高的單胺能受體拮抗功效，其對(duì)多巴胺D2受體以及5-羥色胺能的5HT2受體親和力都比較高，同時(shí)還能在低親和力狀態(tài)下同ɑ2-腎上腺素受體實(shí)現(xiàn)良好結(jié)合，但并不與膽堿能受體發(fā)生結(jié)合，因此，其可以有效改善患者表現(xiàn)出來(lái)的急慢性精神分裂或其他精神疾病陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及與之相關(guān)的情感癥狀。

本組研究之中，兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），這充分表明，利培酮口服液與奧氮平兩種藥物在腦器質(zhì)性精神障礙均具有良好的治療效果。本組研究還得出如下結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡癥狀、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但錐體外反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），這表明，兩種藥物均存在不良反應(yīng)，但奧氮平不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

綜上所述，奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙療效顯著，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況酌情給藥。

表1　比較兩組患者治療效果[n（%）]

表2　比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 馮婉霞，陳婉珉，莫翠英，等. 利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床療效及安全性研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：133-134.

[2] 鐘智勇，張明，王繼輝，等. 利培酮口服液與奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙療效與安全性分析[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，30（9）：1047-1051.

[3] 丁寧，侯成業(yè). 奧氮平和喹硫平治療腦器質(zhì)性精神障礙的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（14）：2982，3007.

[4] 林濤. 奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的療效對(duì)比研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，54（4）：105-106.

[5] 展西友. 奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，24（31）：50-51.

作者單位：250013 山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院

Analysis of Clinical Effect of Olanzapine in the Treatment of Brain Organic Mental Disorders

AN Baozeng, Ji'nan City Center Hospital, Ji'nan 250013, China

[Abstract]Objective To analysis of olanzapine in the treatment of cerebral organic mental disorder. Methods 138 cases of patients with brain organic mental disorders were randomly divided into control group (69 cases, given risperidone therapy) and experimental group (69 cases, given olanzapine treatment) in March 2013~May 2014 in our hospital, compared two groups treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of two groups to compare differences had no statistical significance (P > 0.05). Experimental group patients sleepiness symptoms, the incidence of adverse reactions such as weight gain is significantly higher than the control group, but extrapyramidal reaction rate was significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion Olanzapine brain organic mental disorders with obvious therapeutic effect, but with a greater incidence of adverse reactions, clinical drug should be according to the factual situation.

[Key words]Brain organic mental disorders, Olanzapine, Risperidone

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.110

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0150-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R749.1