王廷彬云南省硯山縣人民醫(yī)院，云南　硯山　663101

中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷50例臨床觀察

王廷彬
云南省硯山縣人民醫(yī)院，云南硯山663101

【摘要】目的:分析中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷患者的療效.方法:選取骨傷患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例.對(duì)照組僅用交鎖髓內(nèi)針治療，研究組運(yùn)用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療，比較兩組療效.結(jié)果:研究組患者骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間、受損傷組織功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組骨折治愈率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷患者效果顯著，值得在臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)針;中醫(yī);骨傷

臨床上使用交鎖髓內(nèi)針治療骨傷患者，但仍會(huì)有骨折不愈合或者愈合時(shí)間較長(zhǎng)等并發(fā)癥的發(fā)生[1].筆者運(yùn)用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療50例骨傷患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年11月至2013年10月期間在我院接受治療的骨傷患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例.研究組中男性38例，女性12例，年齡26歲～72歲，平均年齡(49. 7±15. 5)歲，其中閉合性骨折的患者35例，開(kāi)放性骨折患者11例，陳舊性骨折患者4例.對(duì)照組中男性36例，女性14例，年齡25～73歲，平均年齡(51. 2±13. 9)歲，其中閉合性骨折的患者37例，開(kāi)放性骨折患者10例，陳舊性骨折患者3例.兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組患者在手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)的檢查，對(duì)于開(kāi)放性的骨折患者進(jìn)行及時(shí)的傷口處理.閉合性的骨折患者先用石膏固定，根據(jù)腫脹的程度擇期進(jìn)行手術(shù).手術(shù)時(shí)先采用閉合復(fù)位，閉合復(fù)位失敗的采用切口復(fù)位.在術(shù)中均采用不擴(kuò)髓技術(shù)，兩組患者脛骨固定均采用靜力交鎖，患者的脛骨均不給予固定，在術(shù)后2～3d內(nèi)均使用抗生素抗感染治療.

研究組患者在上述對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，在手術(shù)后第二天給予患者活血化瘀、利水消腫的中藥治療，連續(xù)服用2～3個(gè)周，中期給予健脾補(bǔ)腎的中藥治療，連續(xù)治療3～4周，最后給予補(bǔ)腎壯骨的中藥治療，連續(xù)服用至術(shù)后第9周末.在患者傷口拆線的骨折處，用中藥外敷.將姜黃、羌活、干姜、梔子、乳香、沒(méi)藥、南星等中藥研末調(diào)糊外敷于骨折處.患者的骨傷達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后將髓內(nèi)針取出.

1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床上將患者骨折部位沒(méi)有壓痛感、縱向叩擊也無(wú)痛感、骨傷部位沒(méi)有反常活動(dòng)、X線片顯示骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線、上肢能負(fù)重、下肢能行走，連續(xù)觀察兩周骨折處不變形視為骨折愈合.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1患者恢復(fù)時(shí)間比較研究組患者治療中骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間和受損傷的組織功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表1.

2. 2患者愈合率與并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者骨折治愈率為94%，對(duì)照組患者骨折治愈率為78%，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6%，兩組治愈率和并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表2.

表1　兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較(x±s，h)

表2　兩組患者愈合率與并發(fā)癥的發(fā)生率[例(%)]

3　結(jié)論

交鎖髓內(nèi)針在治療骨折中應(yīng)用范圍廣，而且操作方法簡(jiǎn)單，手術(shù)成功率較高，并且髓內(nèi)針有一定的彈性，患者能夠做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)骨痂的形成，而在固定之后使用中藥內(nèi)服外用可提高療效.

患者在骨傷早期，骨傷部位的血液循環(huán)受到影響，容易造成受傷部位氣滯血瘀、腫脹，因此在進(jìn)行手術(shù)治療的第2天開(kāi)始服用活血化瘀、利水消腫的中藥[2]，能夠改善患者骨傷處的微循環(huán)，還可以將骨折臨近處的鈣集中到骨折部位，促進(jìn)骨折處骨的生長(zhǎng)從而加速骨折的愈合.患者在手術(shù)時(shí)和術(shù)后中后期氣血可能受到損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血失調(diào)、肝腎虛虧的癥狀，因此在中期應(yīng)給予患者健脾補(bǔ)腎的中藥治療[3].而后期服用補(bǔ)腎壯骨的中藥，能夠促進(jìn)患者骨傷部位骨骼的生長(zhǎng)與愈合，加快修復(fù)骨傷部位組織的功能.在患者骨折處傷口折線時(shí)，用中藥外敷，能夠促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)，從而使骨折的愈合速度進(jìn)一步加快.

本次研究中，采用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療的研究組患者骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間、受損傷的組織功能恢復(fù)時(shí)間均短于單用交鎖髓內(nèi)針治療對(duì)照組，研究組骨折治愈率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組.綜上所述，中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷患者效果顯著，值得在臨床上推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]楊景豐．中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(6): 1648－1649．

[2]喬申衛(wèi)．交鎖髓內(nèi)針聯(lián)合中醫(yī)治療骨傷臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20(1): 77．

[3]王解生，易建清．中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2): 940－941．

注:與對(duì)照組比較，*P＜0. 05.

收稿日期:( 2014. 12. 08)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0097－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R682