鄭榮領(lǐng)

肝主目
——中醫(yī)肝病理論對(duì)于眼病根本防治意義的探討

鄭榮領(lǐng)

中醫(yī)認(rèn)為：目為肝竅，肝主目；眼為五臟之精，肝為五臟之長(zhǎng)；肝主疏泄，調(diào)暢情志；肝生血?dú)?，藏血藏魂；肝生“相火”，萌發(fā)元陽(yáng)；肝為將軍之官，主攘外安內(nèi)；肝主筋膜，羆極之本；肝為淚。強(qiáng)調(diào)眼病從肝治。根據(jù)中醫(yī)肝病理論，很多感染性與包括腫瘤的免疫性眼病、代謝性與退行性眼病、缺血性與出血性和血管增生性眼病、干眼及與全身病相關(guān)眼病可通過(guò)采取措施改善各種人際關(guān)系使情志調(diào)暢，按時(shí)作息、生活規(guī)律以保證肝血充足使之疏泄有度，順應(yīng)天道無(wú)使肝的生發(fā)之氣受到尅伐，適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)使失衡的肝臟功能恢復(fù)正常，從根本上防治各種眼病，進(jìn)而推動(dòng)眼科醫(yī)學(xué)模式變革，提高我國(guó)眼病防治水平。

中醫(yī)肝病理論；目為肝竅；肝主目；肝為淚；眼病根本防治；眼科發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)展和綜合國(guó)力的增強(qiáng)，我國(guó)眼科學(xué)迅速接近或達(dá)到世界先進(jìn)水平。然而，我國(guó)單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）、病毒性肝炎及艾滋?。ˋIDS）等感染性疾病相關(guān)眼病與高度近視眼、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體變性、缺血性與出血性以及新生血管形成性眼病等非感染性眼病的根本防治仍然是眼科學(xué)面臨的巨大挑戰(zhàn)〔1-5〕。著名中醫(yī)眼科前輩我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師唐由之被譽(yù)為我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的典范〔4〕，我國(guó)現(xiàn)代眼科前輩畢華德〔6〕、陳耀真〔7〕、郭秉寬〔8〕等都也非常重視我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)系統(tǒng)整體觀認(rèn)為眼與五臟六腑都有密切聯(lián)系，然而與肝的關(guān)系最為密切，如《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。

后世據(jù)此將眼分為五輪，分屬五臟，黑睛為風(fēng)輪，屬肝?！秾徱暚幒分赋觯骸胺蚰恐休?，各應(yīng)乎臟，臟有所病，必現(xiàn)于輪。如肝有病則發(fā)于風(fēng)輪……”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛”?！鹅`樞·口問(wèn)》曰：“目者，宗脈之所聚也”。《靈樞·經(jīng)脈》指出：“肝足厥陰之脈……連目系……?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“東方生風(fēng)……肝主目”。《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“肝開竅于目”。《靈樞·脈度》曰：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”?！端貑?wèn)·五臟生成》曰：“肝受血而能視”?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》：“五臟化液：……肝為淚……”。《靈樞·九針論》指出：“肝主泣”。皆說(shuō)明目與肝關(guān)系至為密切，并得到現(xiàn)代研究的支持〔9-19〕。本文的目的是根據(jù)現(xiàn)代肝病與眼病研究成果探討中醫(yī)肝病理論對(duì)于眼病防治和防盲治盲的意義。

1 肝的生理功能

1.1 肝主疏泄喜調(diào)達(dá)忌抑郁〔15〕

肝主疏泄是指肝具有疏通、宣泄和升發(fā)的生理功能，包括促進(jìn)脾胃消化、調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)津血的運(yùn)行和代謝、生殖、排泄與調(diào)暢情志機(jī)能。嚴(yán)燦等〔20〕認(rèn)為，肝主疏泄的本質(zhì)與神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)；肝主疏泄可調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素等的合成和分泌；心理應(yīng)激通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控影響免疫系統(tǒng)，進(jìn)而增加了機(jī)體對(duì)許多疾病的易感性；肝是機(jī)體調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)的核心。岳廣欣等〔21〕提出疏泄是肝的核心生理機(jī)能；動(dòng)機(jī)和情緒中樞大腦邊緣系統(tǒng)為肝主疏泄的調(diào)控中樞；調(diào)控中樞通過(guò)下丘腦-腦干-自主神經(jīng)通路和交感-腎上腺髓質(zhì)通路對(duì)肝的疏泄功能進(jìn)行調(diào)控；平滑肌系統(tǒng)是肝主疏泄的效應(yīng)器；邊緣系統(tǒng)通過(guò)糖皮質(zhì)激素等調(diào)控肝主疏泄機(jī)能。人的情志活動(dòng)以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，故能調(diào)暢情志。五臟化液，肝為淚，肝主泣，既可潤(rùn)滑眼球，也能調(diào)節(jié)情緒，緩解緊張。長(zhǎng)生久視是中醫(yī)健康理想，《易經(jīng)》指出：“天行健，地勢(shì)坤”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》教導(dǎo)人們要“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明節(jié)食與運(yùn)動(dòng)是至今為止最為有效的增壽增視措施；暴飲暴食與睡眠、運(yùn)動(dòng)不足是青光眼等許多眼病的危險(xiǎn)因素。有研究〔22-23〕表明青光眼是蛋白質(zhì)構(gòu)象病，線粒體疾??；Leber’s病則為線粒體遺傳病，代謝性疾病。“百病生于氣”〔24〕，七情是中醫(yī)重要病因，青光眼〔25〕俗稱“氣朦眼”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，心理是健康的重要影響因素?！端貑?wèn)·風(fēng)論》曰：“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”〔26〕。七情致病，肝首當(dāng)其沖，肝郁氣滯是常見病機(jī)。肝主疏泄反映了肝為剛臟、主升、主動(dòng)特點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“游行天地之間，視聽八達(dá)之外”?，F(xiàn)代研究表明充足戶外活動(dòng)是眼睛健康的重要保障，是近視眼也是青光眼等眼病的重要保護(hù)因素。

眼科常見病如干眼、近視、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體混濁、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）等以及與高血壓、糖尿病、腫瘤〔27〕等全身病相關(guān)眼病都有重要的代謝與情志原因，因此，均可通過(guò)增強(qiáng)肝臟的疏泄功能來(lái)防治。

1.2 肝藏血藏魂體陰而用陽(yáng)〔15，16，28〕

《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”。肝不獨(dú)能藏血，亦能生血?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》：“肝者，……以生血?dú)狻??！端貑?wèn)·五臟生成篇》云：“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視”?，F(xiàn)認(rèn)為“肝藏血”是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能〔15-16〕，當(dāng)機(jī)體處于安靜休息，或睡眠狀態(tài)時(shí)，機(jī)體所需血量減少，部分血液回流入肝，并貯藏起來(lái)；而當(dāng)人體在工作或劇烈活動(dòng)時(shí)，機(jī)體所需血量增加，血液則由肝輸送到經(jīng)脈，以供全身各組織器官所需。即如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中所說(shuō)：“肝藏血，心行之。人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何也？肝主血海故也。”《靈樞·海論》曰：“沖為血?！?，強(qiáng)調(diào)沖脈氣血充足對(duì)人體的重要性。肝的疏泄與藏血功能，相反相成，共同維持肝的貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的作用，故又有“肝主血?！敝Q?！捌⒔y(tǒng)血”是通過(guò)氣攝血而實(shí)現(xiàn)的。肝藏血也通過(guò)收攝血液，產(chǎn)生凝血因子防止出血?！案尾匮睓C(jī)能以“肝主疏泄”功能的正常為前提。血之藏納與排泄,以氣為用。血屬陰,氣屬陽(yáng);陰主靜,陽(yáng)主動(dòng)。故肝能藏血，全籍疏泄之力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉”?！豆茏印穼ⅰ褒R滋味而時(shí)動(dòng)靜”視作健康保障。

《素問(wèn)·宣明五氣》曰：“肝藏魂”，指五臟精氣化生的精神情志活動(dòng)藏于肝〔15，28〕?；隇殡S神氣而往來(lái)的最重要的一種精神活動(dòng)，寄居于血，肝藏血，故藏魂。”《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》：“肝者，魂之居也?！薄墩f(shuō)文解字》卷九鬼部言：“魂，陽(yáng)氣也”?！峨y經(jīng)·卷三·三十四難》“魂者，陽(yáng)之精，氣之靈也”。清·唐宗?！堆C

論·臟腑病機(jī)論》稱:“肝之清陽(yáng)，即魂氣也?！备窝松窕甑奈镔|(zhì)基礎(chǔ)。肝的藏血功能正常，則魂有舍；肝血不足，則魂不守舍。情志因素亦可傷及肝藏之魂?！鹅`樞·本神》：“肝，悲哀動(dòng)中則傷魂”〔15，28〕。久視傷血，近視眼常常有緊張與焦慮情緒，常常伴有神經(jīng)衰弱。

眼科常見的視網(wǎng)膜血管阻塞、血管炎、AMD、脈絡(luò)膜新生血管形成、眼缺血綜合征、黃斑水腫和高血壓、糖尿病及血液病等造成的眼底出血等病癥均可通過(guò)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肝臟的藏血藏魂機(jī)能來(lái)防治。失魂落魄，焦慮、抑郁、悲觀失望、飲食不節(jié)、缺乏鍛煉是近視眼與青光眼及某些眼部腫瘤的重要原因，增強(qiáng)肝的藏血藏魂機(jī)能有助于其根本防治。

1.3 寄生“相火”生發(fā)元?dú)狻?9，30〕

“相火”一詞源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早只是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中六氣的概念。自《內(nèi)經(jīng)》以降至金,諸多醫(yī)家均以腎陽(yáng)為人體各臟腑機(jī)能活動(dòng)之根本,但朱丹溪?jiǎng)t認(rèn)為是以“相火”為主。朱丹溪《格致余論·陽(yáng)有余陰不足》中說(shuō)：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火”，亦即認(rèn)為相火源于肝腎。他在《格至余論·相火論》中說(shuō)：“太極動(dòng)而生陽(yáng)，……火主乎動(dòng)者也，故凡動(dòng)皆屬火”，“天主生物，故恒于動(dòng)，人有此生亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)皆相火也”?！兜は姆ā吩疲骸叭朔谴嘶鸩荒苡猩保馑际钦f(shuō)人之所以富有生命力，無(wú)不根源于相火——?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)。后世把相火看作是人體之正氣，是推動(dòng)人體生命力的元陽(yáng)，為一身陽(yáng)氣之本。宋·錢乙《小兒藥證直訣》指出：“肝有相火”，“腎為真水”，認(rèn)為“相火”出于肝。清·莫文泉《研經(jīng)言》云：“元陽(yáng)者，升于春，春應(yīng)于肝?！鼻濉ぶ軐W(xué)海認(rèn)為“陽(yáng)氣生發(fā)于肝”，得到任應(yīng)秋的贊同。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言：“人之元?dú)猓o于腎而萌芽于肝?！备闻K具有萌發(fā)元?dú)庵δ堋?0〕。

肝生相火，生正氣，生元陽(yáng)，動(dòng)則生陽(yáng)，對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、干性AMD、眼缺血綜合征、視神經(jīng)萎縮等眼病的防治有重要啟示。

1.4 肝主筋主動(dòng)為罷極之本〔15，30，31〕

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰“肝生筋”；《素問(wèn)·痿論》曰：“肝主身之筋膜”；《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》曰：“肝者，罷極之本，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?。”筋包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的組織?！端貑?wèn)·五臟生成》曰：“諸筋者，皆屬于節(jié)”。《素問(wèn)·痿論》曰：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”。正是由于筋的收縮、弛張，關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)自如。因此，筋的內(nèi)涵實(shí)際包括有收縮功能的肌肉和具有傳導(dǎo)支配作用的條索樣組織（如神經(jīng)）在內(nèi)。筋的功能依賴于肝精肝血的濡養(yǎng)才能運(yùn)動(dòng)靈活有力，若肝的生理功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其不能濡養(yǎng)周身筋脈是關(guān)節(jié)屈伸不利乃至變形的重要原因?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“久行傷筋”。現(xiàn)代社會(huì)，因久視、久臥、久坐傷肝傷筋者已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于久行者。肥胖患者，膝關(guān)節(jié)疼痛增多，容易疲勞，運(yùn)動(dòng)能力明顯受限。2013年，Messier SP等〔32〕研究表明飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療膝骨關(guān)節(jié)炎膝部疼痛療效更好?！肮茏∽?，邁開腿”是健康基石。

嚴(yán)重制約中老年人運(yùn)動(dòng)機(jī)能的骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病相關(guān)的角結(jié)膜炎、鞏膜炎與各種葡萄膜炎、各種原因造成的視疲勞等眼病均可以通過(guò)科學(xué)鍛煉增強(qiáng)肝臟的主筋主動(dòng)機(jī)能，增強(qiáng)人的體質(zhì)與體能和耐寒能力來(lái)防治。

1.5 肝為將軍之官主攘外安內(nèi)〔33，34〕

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》提出：“肝者，將軍之官”?！鹅`樞·五癃津液別》曰：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將”。肝對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)，猶統(tǒng)領(lǐng)三軍之將，具攘外安內(nèi)之職，故以“將軍”喻之?！堆C論》有“氣血沖和，萬(wàn)病不生”。肝的疏泄機(jī)能可以調(diào)暢氣機(jī)，運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血，與人體防御機(jī)能有密切的關(guān)系，這對(duì)預(yù)防外感與內(nèi)傷病的發(fā)生都具有重要意義。致病邪氣既可襲于外，亦能生于內(nèi)，肝臟外能抵御邪襲，內(nèi)能戡定禍亂，從而保持自身穩(wěn)定。將軍必須經(jīng)常訓(xùn)練，荀子指出“養(yǎng)備而動(dòng)時(shí)，則天不能病”。呂不韋《呂氏春秋》曰：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也”。金代張子和《儒門事親》指出“目不因火則不病，……能治火者，一句可了”。現(xiàn)代研究表明，人體免疫力會(huì)因緊張情緒的刺激而減弱，臨床亦證實(shí)，遭受強(qiáng)烈或持久精神刺激者，每每因?yàn)閾p害肝臟而易于罹患各種眼病。陽(yáng)光下的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉使人心情舒暢，也是有效的“瀉火”措施。任應(yīng)秋〔35〕總結(jié)的中醫(yī)一個(gè)極為重要的指導(dǎo)思想就是非常重視陽(yáng)氣在維護(hù)人體生命健康、長(zhǎng)壽、抗病、治療與康復(fù)中的重要性與決定作用?！兑捉?jīng)》“天行健”即充分顯示了“動(dòng)生陽(yáng)”對(duì)于天體和人體健康的重要性。

肝為將軍之官，是重要的免疫器官，既具有豐富的特異性與非特異性免疫細(xì)胞，又具有重要的免疫赦免功能〔36-37〕。其攘外安內(nèi)機(jī)能對(duì)于沙眼與艾滋病

等感染性疾病相關(guān)眼病和與內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒活躍密切相關(guān)的眼部原發(fā)性與轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤〔38〕以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔39〕等自身免疫性疾病相關(guān)眼病的根本防治具有重要意義。

2 眼為五臟之精，肝為五臟之長(zhǎng)〔19，30，40〕

中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟六腑的關(guān)系都很密切，《靈樞·大惑論》曰：“目者，五藏六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也”。《靈樞·五癃津液別》曰：“五臟六腑之津液，盡上滲于目”。目除與肝關(guān)系密切外，還與心相關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》不僅指出目為肝竅，也提出目為心竅。如《素問(wèn)·解精微論》曰：“心者，五臟之專精也，目者其竅也”“志與目精共奏于目也”?！端貑?wèn)·五臟生成篇》曰：“諸血者，皆屬于心”“諸脈者皆屬于目”。因眼之所以能視，除受心血營(yíng)養(yǎng)之外，還受心神的支配，故《靈樞·大惑論》曰：“目者心之使也，心者神之舍也”。眼與脾、肺、腎也同樣相關(guān)?！短m室秘藏》曰：“五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目”“脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣”。肺主氣，肺氣充旺，臟腑精氣上注于目而眼目精明，如肺氣不足，精氣不能上輸則視物昏，故《靈樞·決氣》曰：“氣脫者，目不明”。腎主藏精，腎精生髓，目系通于腦，腦為髓海。故腎精充足，髓海充盈，目能受養(yǎng)而目光敏銳；腎精虧虛，則目失滋養(yǎng)而視物昏暗。眼與膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱等六腑亦關(guān)系密切，六腑能將消化吸收的精微物質(zhì)傳送于目，使目得以濡養(yǎng)〔19〕?！澳I為先天之本”，“脾為后天之本”。從生理功能而言，肝與脾、腎同等重要。對(duì)于維持人體各臟腑生理功能的生命過(guò)程，肝臟則是調(diào)節(jié)樞紐〔40〕?！妒?jì)總錄·圣濟(jì)經(jīng)》說(shuō)：“原四時(shí)之所化始于木也，十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝也”。清·張景燾《馤塘醫(yī)話》說(shuō)：“肝木屬春，生生之氣，如無(wú)此氣，人何以生”；“肝為五臟之長(zhǎng)”，人身諸臟能司氣血者，惟肝為要。肝能生養(yǎng)五臟，肝為十二經(jīng)之養(yǎng)〔41〕。肝生血?dú)?，人身之本?0〕。肝等五臟健康與眼睛健康密切相關(guān)〔9-19〕。

3 百病從肝治，治肝先實(shí)脾〔15，24-26，29-31〕

五臟合五行，各有相生相制?！端貑?wèn)·五臟生成篇》：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，…腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”。肝能調(diào)和臟腑氣血，外御諸邪侵襲，對(duì)維持機(jī)體氣血沖和，臟腑協(xié)調(diào)具有重要作用。臟腑氣血調(diào)和，則百病不生。肝病為害多端，其本則一，即肝氣郁逆。若肝氣郁逆，氣血違和，臟腑機(jī)能紊亂，內(nèi)傷外感，諸病叢生，因曰“肝為五臟之賊”、“肝為百病之賊”、“肝為萬(wàn)病之賊”〔40-42〕?！案螢槿f(wàn)病之賊”一說(shuō)最早見于清·魏之秀《續(xù)名醫(yī)類案·瘍癥》，王孟英倍加贊賞，他在《柳州醫(yī)話》中說(shuō)：“肺主一身之表，肝主一身之里。五氣之感皆從肺入，七情之病必于肝起?！比~天士《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“肝為傳病之源”〔40〕?！督饏T要略》：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”得到現(xiàn)代研究的支持〔15〕。“百病從肝治，治肝先實(shí)脾”成為中醫(yī)重要治則〔43，44〕。在病理生理上，中醫(yī)學(xué)的脾臟更接近于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟〔45〕。

4 眼病從肝治，益長(zhǎng)生久視

治病求本。根據(jù)中醫(yī)肝病理論，無(wú)論是外感還是內(nèi)傷雜病類眼病，無(wú)論是感染性還是非感染性眼病、代謝性與退行性眼病，無(wú)論是沙眼、近視、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼底缺血性、出血性、新生血管性疾病，均應(yīng)從肝醫(yī)治。深入貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)和諧社會(huì)與生態(tài)文明建設(shè)，加強(qiáng)體育、衛(wèi)生與健康教育和促進(jìn)工作，根本緩解人們的精神緊張、憂思、焦慮、抑郁情緒，使人心情舒暢，心理平衡，有效疏肝解郁；加強(qiáng)食品與藥品的衛(wèi)生監(jiān)管，科學(xué)合理用藥，避免各種藥物濫用，戒煙限酒，平衡膳食，保證充足睡眠，有效減輕肝的代謝負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)肝的疏泄與防御機(jī)能是眼病防治與防盲治盲的根本方向〔11-19，46-47〕。我國(guó)防盲治盲工作仍然任重而道遠(yuǎn)〔48〕。長(zhǎng)生久視是中醫(yī)理想，中醫(yī)肝病理論能為全民視力健康水平的提高，為我國(guó)的長(zhǎng)生久視事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)〔49-54〕。

[1]張士元.新中國(guó)眼科50年[J].中華眼科雜志，1999，35（5）：325-328.

[2]金秀英.沙眼衣原體研究歷程及進(jìn)展[J].眼科，2006，15（3）：145-150.

[3]徐亮，李建軍.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是眼科發(fā)展不容忽視的機(jī)遇[J].眼科，2015，24（4）：217-219.

[4]李新，劉玉瑋，周尚昆.從唐由之學(xué)術(shù)思想看中醫(yī)眼科發(fā)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21（6）：333-336.

[5]謝立信.中國(guó)眼科現(xiàn)狀[J].中國(guó)工程科學(xué)，2003，5（1）：1-5.

[6]楊鈞.我國(guó)著名的眼科學(xué)家畢華德教授[J].中華醫(yī)史雜志，

2002，32（1）：31.

[7]鄧亞平.陳耀真教授對(duì)中國(guó)眼科學(xué)史的研究[J].眼科學(xué)報(bào)，1988，4（4）：195-198，227.

[8]郭秉寬.祖國(guó)醫(yī)學(xué)在眼科方面的成就[J].上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1956，1（1）：1-5.

[9]姚勇.病毒性肝炎的眼部癥候與“肝開竅于目”——附100例分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，1984，30（11）：20-21.

[10]李寶卿.中西醫(yī)心肝脾肺腎的解剖學(xué)比較與初探[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1985，8（4）：11-13.

[11]蔚遲靜.對(duì)“肝主目”的探索[J].遼寧中醫(yī)雜志，1986（6）：44.

[12]彭清華，朱文鋒，李傳課.肝與目關(guān)系的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，1989（4）：11-15.

[13]肖國(guó)士.肝竅學(xué)說(shuō)探討[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，1995，5（2）：115-117.

[14]王幼生，余揚(yáng)桂.肝與眼關(guān)系的現(xiàn)代研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，1996，6（2）：125-127.

[15]陳慧娟，童瑤.中醫(yī)肝臟理論的現(xiàn)代研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志，1999（8）：47-48.

[16]童瑤，陳慧娟，張挺，等.肝的中西醫(yī)比較研究[J].山東中醫(yī)雜志，2000，19（9）：515-518.

[17]閆俊.淺談目疾與肝膽的關(guān)系[J].國(guó)際眼科雜志，2001，1（2）：104-105.

[18]孛立甲，金明.中醫(yī)眼科辯證理論的發(fā)展沿革[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（3）：219-223.

[19]黃惠勇，胡淑娟，彭清華.中醫(yī)目診的研究進(jìn)展與評(píng)述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（7）：1479-1483.

[20]嚴(yán)燦，鄧中炎，吳偉康，等.從心理應(yīng)激理論研究中醫(yī)肝主疏泄臟象本質(zhì)[J].中醫(yī)雜志，2001，42（1）：8-10.

[21]岳廣欣，陳家旭，王竹風(fēng).肝主疏泄的生理學(xué)基礎(chǔ)探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（2）：1-4.

[22]葛堅(jiān).青光眼和近視眼的分子機(jī)制及干預(yù)研究[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2010，31（2）：154-160，165.

[23]肖文瑋，郭鋒，李春霞，等.Leber氏病的線粒體研究[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2005，5（2）：102-103，106.

[24]馮興中，王永炎.論“百病生于氣也”[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：5-8，14.

[25]袁躍紅.被氣出來(lái)的眼病[J].心理與健康，2014，9：66.

[26]陳玉萍，馬淑然，王樂(lè)鵬.“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”機(jī)理探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（8）：1584-1586.

[27]王晶晶，李睿娟，張廣森.線粒體三磷酸腺苷合成酶與惡性腫瘤的相關(guān)研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2014，31（3）：714-717.

[28]李繼紅，李青，曹穎穎，等.對(duì)中醫(yī)肝藏魂理論的再認(rèn)識(shí)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（3）：83-84.

[29]羅桂青，李磊.“相火”考[J].國(guó)醫(yī)論壇，2013，28（6）：11-12.

[30]吳正治，郭振球.肝臟生理病理述要[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，23（2）：95-98.

[31]李艷，陸華嶺，吳耀持.基于“肝主筋”理論治療腰椎間盤突出癥思路探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（11）：6-7.

[32]Messier SP，Mihalko SL，Legault C，et al.Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads，inflammation，and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis：the IDEA randomized clinical trial[J].JAMA，2013，310（12）：1263-1273.

[33]遲華基.“肝者，將軍之官”補(bǔ)釋[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，13（3）：66，68.

[34]張安玲.論“肝者將軍之官”的生理病理意義[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1977，（3）：6-7.

[35]張朝和，孫淑英，謝文英，等.任應(yīng)秋重陽(yáng)學(xué)說(shuō)探析[J].河南中醫(yī)，1994，14（6）：11-13.

[36]田志剛.肝臟NK/NKT細(xì)胞及其生物學(xué)意義[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23（10）：1057-1060.

[37]弭靜，曹雪濤.肝臟樹突狀細(xì)胞研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊(cè)，1998，21（6）：343-346.

[38]武元峰，欒洋.內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒生物學(xué)功能及與腫瘤的關(guān)系[J].生命科學(xué)，2014，26（9）：955-961.

[39]劉娟，曹雪濤.2014年國(guó)內(nèi)外免疫學(xué)研究重要進(jìn)展[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，31（1）：1-11.

[40]孫益鑫.試論“肝為萬(wàn)病之賊”[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，16（2）：2-4.

[41]呂愛平，李德新.論肝為五臟之賊及其實(shí)踐意義[J].遼寧中醫(yī)藥雜志，1998，25（5）：202-203.

[42]殷美琦，王光耀.淺議“肝為五臟之賊”[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（18）：3.

[43]王國(guó)瑋.百病從肝治[J].健康，2012（10）：13.

[44]林偉.陳勇：治肝先實(shí)脾脾旺不受邪[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2011（1）：10-16.

[45]桑希生，呂鳳娟，王雪華.從中醫(yī)理論發(fā)生學(xué)認(rèn)識(shí)中醫(yī)的脾臟[J].河南中醫(yī)，2008，2（4）：4-6.

[46]鄭榮領(lǐng)，徐廣第．弘揚(yáng)上醫(yī)醫(yī)國(guó)思想，促進(jìn)全民視力健康[J]．中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2006，3（4）：326-330.

[47]鄭榮領(lǐng)，李淑珍，金秀英.深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀提高青少年視力健康水平[J].中國(guó)校醫(yī)，2012，26（11）：861-863.

[48]趙家良.我國(guó)防盲治盲工作仍然任重而道遠(yuǎn)[J].中華眼科雜志，2012，48（3）：193-195.

[49]樊嵐嵐.國(guó)醫(yī)大師唐由之與中醫(yī)眼科之發(fā)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011（7）：787-789.

[50]鄭榮領(lǐng)，翟黎東．弘揚(yáng)中醫(yī)治未病思想，提高近視眼防治水平[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2005，15（2）：99-102.

[51]蔡松年.中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的回顧和展望[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2005，15（4）：211-215.

[52]鄭榮領(lǐng)，翟黎東.中醫(yī)能夠?yàn)榍嗌倌杲曆鄯乐巫鞒鲐暙I(xiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（12）：8.

[53]鄭榮領(lǐng)，金秀英，李淑珍.世界眼科近視防治史與視力保護(hù)發(fā)展歷程[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（2）：309-312，314.

[54]鄭榮領(lǐng).中醫(yī)肝臟生理與病理理論對(duì)于我國(guó)眼科學(xué)發(fā)展的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（22）：121-127.

Liver controlling eyes-The significance of the liver disease theory of Traditional Chinese Medicine in the basic prevention and treatment of the eye disease

ZHENG Rongling.Beijing You An Hospital,Capital Medical University,Beijing 100069，China;2.Beijing People's Eye Research Center,Beijing 100079,China

According to Traditional Chinese Medicine（TCM）,eyes are the windows of the liver,the liver controls eyes;eyes are the essence of the five internal organs,the liver is the lead of the five internal organs;the liver governs free coursing and emotion;produces blood and qi;stores blood and soul;yields“ministerial fire”and“primordial yang”;as“the organ of General”,resists foreign aggression and pacifies the interior;governs tendons,being the basis of resisting fatigue;forms tears.According to TCM,many diseases can be treated through the liver.According to the liver disease theory of TCM,many infectious and immunologic eye disease including tumor,metabolic and degenerative eye disease,ischemic,hemorrhagic and vascular proliferative eye disease,dry eye and eye disease associated with systemic disease can all be prevented andcontrolled basically by taking measures to improve all kinds of interpersonal relations，ensure sufficient blood supply to the liver,make it disperse appropriately through work and rest according to timetable and keep regular hours,go with the law of nature,protect the germinal Qi of the liver from being damaged,restore the imbalance of liver function to normal through appropriate drug interventionand eventually prevent and cure various eye diseases from the root.It may promote the reform of the medical model of ophthalmology,and elevate the level of prevention and treatment of eye disease in China.

liver disease theory of TCM;eyes are the windows of the liver;liver controlling eyes;root control of eye disease;ophthalmology development

R276.7

B

1002-4379（2016）01-0041-05

10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.01.012

1首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京100069

2北京民立眼科研究中心

鄭榮領(lǐng)，E-mail：zhengrl@yahoo.com