杜金玲（牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院），黑龍江 牡丹江 157011）

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循證護(hù)理在肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察

杜金玲
（牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院），黑龍江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 分析循證護(hù)理在肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，對(duì)照組為28.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于采取肝癌介入栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者采取循證護(hù)理，能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；肝癌介入栓塞術(shù)；循證護(hù)理；并發(fā)癥

臨床中，原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，病情進(jìn)展快，具有較高的致死率，預(yù)后較差。目前主要采取肝癌介入栓塞術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，有效護(hù)理能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［1-2］。本文主要分析循證護(hù)理在肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：肝癌晚期；均通過影像學(xué)檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。對(duì)照組中，20例女，30例男，年齡為32～67歲，平均為（53.32±7.46）歲；肝癌類型：13例單一巨塊型，13例單一結(jié)節(jié)型，12例多發(fā)結(jié)節(jié)型，12例彌漫型。觀察組中，22例女，28例男，年齡為33～68歲，平均為（54.54±7.34）歲；肝癌類型：14例單一巨塊型，12例單一結(jié)節(jié)型，13例多發(fā)結(jié)節(jié)型，11例彌漫型。對(duì)比兩組患者性別、年齡以及肝癌類型等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者穿刺點(diǎn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，盡量減少活動(dòng)，發(fā)生異常情況要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，采取對(duì)癥處理；②心理護(hù)理。向患者說明手術(shù)方法以及術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，多與患者交流，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使其積極配合護(hù)理與治療。③并發(fā)癥護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，要給予適量止吐藥物；術(shù)后發(fā)熱采取藥物降溫或者是物理降溫，嚴(yán)格遵醫(yī)囑采取退熱治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理：①如果患者發(fā)生腎損害，術(shù)后，囑咐患者臥床休息，保持良好心態(tài)有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患者尿色、尿量、精神以及神志等進(jìn)行嚴(yán)密管觀察，鼓勵(lì)患者多喝水，定期復(fù)查肝腎功能；②對(duì)存在發(fā)熱癥狀患者，說明發(fā)熱病因，穩(wěn)定患者情緒，使其能夠配合治療，患者需要多喝水，攝水量每天保持在3000 mL，體溫＞39 ℃患者，采取藥物降溫或者是物理降溫，注意皮膚清潔；③患者出現(xiàn)腹痛，護(hù)理人員應(yīng)該合理解釋，使得患者不良情緒消除，可通過溝通、音樂療法等增強(qiáng)患者治療的信息，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，對(duì)患者腹痛程度、身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者耐受較差，需遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥物；④發(fā)生穿刺部位出血患者，術(shù)前，需要積極糾正凝血機(jī)制，對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，防止發(fā)生咳嗽，術(shù)前，患者將大便排空，如果有需要可以采取灌腸，避免排便過于用力導(dǎo)致穿刺點(diǎn)發(fā)生出血；⑤存在胃腸道并發(fā)癥患者，以少食多餐原則為主，食用易消化、清淡食物，常規(guī)應(yīng)用藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者腎功能損害、腹痛、穿刺部位出血、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中，1例發(fā)熱，1例胃腸道反應(yīng)，1例穿刺部位出血，2例腹痛，1例腎功能損害，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；對(duì)照組中，4例發(fā)熱，2例胃腸道反應(yīng)，3例穿刺部位出血，2例腹痛，3例腎功能損害，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，χ2=4.000，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，原發(fā)性肝癌早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀已失去手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)［3］。肝癌介入栓塞術(shù)主要是將化療藥物灌注至肝動(dòng)脈，并且在靶器官產(chǎn)生作用，通過栓塞腫瘤失去血液供應(yīng)，引發(fā)缺血性壞死，對(duì)其生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，縮小瘤體，減少?gòu)?fù)發(fā)率，生存時(shí)間延長(zhǎng)，患者生存質(zhì)量提高。但惡性腫瘤患者體質(zhì)差，受到手術(shù)應(yīng)激性影響，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，對(duì)于并發(fā)癥護(hù)理是確保術(shù)后效果的關(guān)鍵。循證護(hù)理主要解決臨床問題，提出臨床實(shí)踐中問題，找出現(xiàn)有證據(jù)，綜合分析、評(píng)價(jià)證據(jù)，得到正確結(jié)果指導(dǎo)臨床護(hù)理，使得經(jīng)驗(yàn)護(hù)理逐漸朝科學(xué)方向發(fā)展。最近幾年以來，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床中循證護(hù)理得到普遍應(yīng)用。發(fā)熱患者通常術(shù)后2～3 d體溫上升，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者喝水，促進(jìn)排泄壞死腫瘤細(xì)胞毒素與藥物代謝產(chǎn)物；對(duì)于胃腸道反應(yīng)患者需要指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)與進(jìn)食；密切觀察腹痛患者疼痛程度以及位置，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理；注意穿刺部位出血患者皮膚溫度、足背動(dòng)脈波動(dòng)以及穿刺點(diǎn)情況；發(fā)生肝腎功能損害者可采取保肝治療。本文研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，對(duì)照組為28.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，對(duì)于采取肝癌介入栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者采取循證護(hù)理，能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔡冬慧.肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的循證護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，13（23）：34-37.

［2］ 徐翠榮.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用［J］.介入放射學(xué)雜志，2010，3（10）：56-59.

［3］ 林全英，黃春林.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：98-100.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0237-01