孟杰，孫巍，田興榮

中國藥科大學心理健康教育指導中心　(南京　211198)

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團體沙盤游戲療法對藥學生社交焦慮的干預研究

孟杰，孫巍，田興榮

中國藥科大學心理健康教育指導中心(南京211198)

摘要采用等組前后測設計，運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和《簡易應對方式量表》(SCSS)考查團體沙盤游戲療法改善藥學生社交焦慮的效果。結果表明，團體沙盤游戲療法可以有效地降低藥學生的社交焦慮，增進自尊水平，改進應對方式，提升藥學生的人際交往能力。

關鍵詞團體沙盤游戲療法；社交焦慮；自尊；應對方式

社交焦慮(Social anxiety)是對某一種或多種人際處境持有強烈的憂慮、緊張不安或者恐懼的負性情緒反應和回避行為，表現(xiàn)為害怕社交處境、害怕與別人對視、害怕被別人注視等[1]。大學生是社交焦慮的易感人群。彭純子等人在湖南高校的調查表明：約有16.26%的大學生存在比較嚴重的社交焦慮[2]；李英等人的研究結果表明：有27.2%的大學生被試處于高交往焦慮，18.5%的被試非常羞怯，14.1%存在高度交流恐懼，最困擾大學生的主要是小組討論、會議交流和兩人交談[3]。如果大學生的社交焦慮得不到改善，可能會發(fā)展為嚴重的社交障礙，進而影響到大學生的成長成才。研究表明，以關注意識層面的團體輔導形式對大學生社交焦慮進行干預已經取得了不錯的效果，只是這種形式忽略了個體無意識層面的作用[4]。

團體沙盤游戲療法是一種兼顧意識與無意識層面的心理干預方法。20世紀80年代，迪·多美妮科開創(chuàng)了團體沙盤游戲療法，拓展了沙盤游戲療法的適用范圍。它是一種從人的心理深層面來促進人格變容的心理治療方法，其基本前提是承認團體“心理場”的存在，它影響著團體的人際關系和其中每個個體的認知、情感和行為[5]。這種療法特別適合于學校心理咨詢，不僅有助于促進團體成員的積極行為，改善團體的人際關系，而且能夠促進團體的成長和提高深度心理咨詢和治療的效率。

已有研究證明，沙盤游戲療法能夠有效地緩解初中生的考試焦慮情緒，其干預效果的保持性要優(yōu)于放松訓練[6]；張雯等調查發(fā)現(xiàn)團體沙盤游戲療法可以增強團體的凝聚力，促進團隊成員的溝通和理解[7]。在此基礎上，本研究運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和簡易應對方式量表(SCSS)多方面考查團體沙盤游戲療法在減輕藥學生社交焦慮、提升自尊水平以及改善應對方式方面的效果，為全方位提高藥學生群體的人際交往能力提供借鑒。

1研究內容

1.1研究對象

本研究的被試來自于中國藥科大學自愿報名參加本研究的學生，對其集體進行社交焦慮量表(IAS)以及癥狀自評量表(SCL-90)測試，篩選出SCL-90的焦慮因子>2、人際關系敏感因子>2且IAS總分>45的報名者40人組成研究對象。

將40人分為實驗組與對照組，其中實驗組20人，對照組20人?？紤]到團體沙盤游戲的一個團體一般為4- 8人，人數(shù)太多會使得團體混亂，人數(shù)太少則團體動力不足，為此又將實驗組隨機分為3小組(分別為7人、7人、6人)進行每周一次、每次2小時，連續(xù)7周的團體沙盤游戲干預；對照組不做任何干預。

1.2研究工具

1.2.1測量工具

社交焦慮量表(IAS)由Leary編制，用于評定主觀交往焦慮體驗的傾向，以大學生在量表上的總得分為指標。含有15條自陳條目，按5級分制予以回答，總評分從15分(低焦慮)到75分(高焦慮)。量表各條目的相關系數(shù)大于0.46，α系數(shù)大于0.89，兩個月重測信度為0.81。

癥狀自評量表(SCL-90)由Derogatis編制，包含90個項目，十個因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。每題采用5級評分，得分越高表示癥狀越明顯，心理健康狀況越差。

自尊量表(SES)由Rosenberg編制，最初用以評定青少年關于自我價值和自我接納的總體感受，目前是我國心理學界使用最多的自尊測量工具。該量表由5個正向計分和5個反向計分的條目組成。分值越高，自尊程度越高。

簡易應對方式量表(SCSS)由解亞寧編制，共有20個項目，采用4級評分方式，分為消極應對和積極應對2個分量表。消極應對維度包括13-20條目；積極應對維度包括1-12條目。測量指標為積極應對和消極應對維度平均分。重測信度為0.88，ɑ系數(shù)為0.91；積極應對量表ɑ系數(shù)為0.88；消極應對量表ɑ系數(shù)0.79。

主觀評價表，自編，用于了解實驗組成員參加團體沙盤游戲后在人際交往方面的主觀評價。

1.2.2干預材料

沙箱3個，沙子為自然的海灘黃沙，各類沙具模型共計2150個；沙盤過程記錄表若干，用來記錄沙盤創(chuàng)作過程及成員對作品的討論和解釋；數(shù)碼相機一部，用來拍攝沙盤作品。

1.2.3研究設計

本研究采用等組前后測設計。

1.2.4研究過程

運用《社交焦慮量表》(IAS)、《自尊量表》(SES)和簡易應對方式量表(SCSS)對篩選出的40名被試進行前測(篩選時IAS已經測過，此處不再重測)，了解學生的社交焦慮和自尊、應對方式狀況。對實驗組成員進行每周一次、每次2小時，連續(xù)7周的團體沙盤游戲干預；對照組不做任何干預。干預后運用前測的三個量表對40名被試進行后測，比較實驗組與對照組各自以及之間的前后數(shù)據(jù)變化情況并分析。

1.2.5評估方法

客觀與主觀相結合，即綜合運用心理量表和干預后實驗組成員主觀評價表了解干預效果。

2結果分析

2.1實驗組、對照組前測社交焦慮、自尊和應對方式狀況比較

表1結果表明：實驗組、對照組被試前測比較中，社交焦慮總分、自尊總分、積極應對因子均分及消極應對因子均分差異均不顯著(P>0.05)。

表1　實驗組、對照組前測社交焦慮、自尊和應對方式比較

2.2實驗組干預前后社交焦慮、自尊和應對方式狀況比較

表2結果表明：實驗組20名被試進行團體沙盤干預后，社交焦慮總因子分明顯低于干預前，差異非常顯著(P<0.001)；自尊總分、積極應對因子均分及消極應對因子均分差異顯著(P<0.05)。

表2　實驗組干預前后社交焦慮、自尊和應對方式比較

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

2.3實驗組被試干預后的主觀評價(見表3)

表3　實驗組干預后主觀評價

2.4對照組干預前后社交焦慮、自尊和應對方式狀況比較

表4結果表明：對照組20名被試前后測之間在社交焦慮總因子分、自尊總分、積極應對因子均分及消極應對因子均分上差異不顯著(P>0.05)。

表4　對照組干預前后社交焦慮、自尊和應對方式比較

2.5實驗組、對照組后測社交焦慮、自尊和應對方式狀況比較

表5結果表明：實驗組、對照組被試前測比較中，社交焦慮總分、自尊總分、積極應對因子均分及消極應對因子均分差異均顯著，除了消極應對因子P<0.05外，其余各項P<0.01。

表5　實驗組、對照組后測社交焦慮、自尊和應對方式比較

注：***:<0.001;**:<0.01;*:<0.05

3討論

3.1團體沙盤游戲療法對社交焦慮的干預效果

團體沙盤游戲療法創(chuàng)設了一種自由受保護的空間，能使參與者真正地放棄戒備、阻抗等不利心態(tài)，充分表達其內心世界。通過共同制作一個沙盤作品，加深了成員之間的理解，讓他們體驗到協(xié)調、合作、共情的重要性。團體沙盤可以幫助參與者表達特殊的內省關注，學會重要的社會化技巧，發(fā)展出一個充滿愛心的團隊[8]。團體沙盤利用動力場的作用在促進人際交往技能、促進團體協(xié)作上效果顯著[5]。

本研究中，運用團體沙盤游戲療法對實驗組成員進行了7周的干預，通過對干預前后的社交焦慮狀況比較顯示，實驗組20名被試進行團體沙盤干預后，社交焦慮總因子分值明顯低于干預前，差異非常顯著(P<0.001)。通過干預后實驗組被試的主觀評價表可以看出，20名藥學生自感在減輕社交焦慮、理解他人、學會與人溝通、增進自我認知、變得合群五個方面均得到了改善。

在被試的沙盤小結中，很多成員也表達了參與本次團體沙盤后的改變。“在游戲過程中，尤其是在共同建造一個世界時,有時會產生誤解，但到最后都能構造一個和諧的世界；在沙盤上，我們會共同推進一個故事的發(fā)展，這離不開同學們之間的相互包容與理解……”“分享階段我在說出自己的想法的時候，有時會有一種釋放壓力的感覺；本次沙盤經歷幫助我更好地了解自己的性格，找到自己在團隊中的定位，讓我可以更加輕易地了解別人語音以外的情緒和想法……”“在這次的沙盤中我收獲了很多，我懂得了在人際交往中要多多站在其他人的角度思考，要關注他人的想法，不能只考慮自己的情況?，F(xiàn)在我更愿意與他人交往了，在陌生人面前也不會太緊張了”……

綜合客觀量表的結果與被試的主觀評價可以得出，團體沙盤游戲療法對于藥學生的社交焦慮具有顯著的改善作用。

3.2團體沙盤游戲療法對自尊與應對方式的影響

研究發(fā)現(xiàn)，干預后自尊總因子均分高于干預前，差異顯著(P<0.05)。說明團體沙盤游戲療法可以有效地提高自尊水平。已有研究證明，自尊水平與社交焦慮呈顯著負相關，即自尊水平越高，社交焦慮水平越低，反之亦然，提高人際交往能力可以從提升自尊水平入手[9]。本研究中通過干預，被試社交焦慮水平降低，自尊水平升高，也從另一方面證實了二者的相關關系。

本研究中，干預前后應對方式積極應對因子、消極應對因子差異顯著(P<0.05)。這與康志強的研究成果不完全一致[10]，他研究發(fā)現(xiàn)團體沙盤游戲療法可以顯著的降低大學生的狀態(tài)焦慮和特質焦慮水平，但是對合理化應對方式效果不顯著。這可能與樣本量較小有關，有待后續(xù)進一步驗證。

3.3團體沙盤游戲療法在高校心理咨詢中的適宜性

在高校心理咨詢中，團體沙盤游戲療法以其獨特的形式和特有的優(yōu)勢，逐漸得到了師生們的認可和喜愛。首先，作為游戲療法的一種，團體沙盤游戲療法使參與者在輕松的游戲過程中就可以了解自己的內心世界，通過整合建立自己的精神世界，因此對學生頗具吸引力，在一定程度上減輕了參與者的阻抗和戒備心理，有利于咨詢的進行和深入。其次，團體沙盤游戲療法比一對一的個體咨詢更有效率，它可以在一段時間里同時面向幾名學生，通過人際互動，促使參與的個體認識自我、接納自我、發(fā)展自我，促進人格健全。

4結論與不足

4.1結論

實驗組被試在IAS、SES、SCSS的積極應對和消極應對分量表上的前后測得分差異顯著；對照組被試在以上量表上的前后測得分差異不顯著。

實驗組與對照組被試在前測的IAS、SES、SCSS的積極應對和消極應對分量表上的得分差異不顯著；在后測的IAS、SES、SCSS的積極應對和消極應對分量表上的得分差異顯著。

實驗組被試在減輕社交焦慮、理解他人、學會與人溝通、增進自我認知、變得合群五個方面均得到了不同程度的改善。

由此可見，團體沙盤游戲療法可以有效緩解社交焦慮，增進自尊水平，改進應對方式，提升藥學生的人際交往能力。

4.2本研究的不足

受客觀條件的影響，本研究的被試為40人，實驗組、對照組各20人。由于樣本量小，在很大程度上影響了實驗結論的信度和效度，有待于在以后的研究中進一步增加樣本量，擴大樣本的代表性。此外，對于如何避免團體沙盤游戲療法本身的局限性、如何長期跟蹤沙盤干預的效果如何更好地與其他咨詢方法相結合等問題有待進一步的研究和談討。

參考文獻

[1]趙霞,羅明,張占奇，等.大學生社交焦慮干預的實證研究[J].天津市教科院學報.2013,4(2):54-57.

[2]彭純子,燕良軾,馬曉虹.大學生社交焦慮團體治療的比較研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003,17(4):.

[3]李英,劉愛書,張守臣.團體心理輔導對大學生人際交往焦慮的影響[J].中國健康心理學雜志，2005(4):.

[4]粟文敏,劉麗.社交焦慮研究綜述[J].教育理論與實踐,2007,27(4):37-39.

[5]張日昇.箱庭療法[M].北京:人民教育出版社.2006.

[6]陳順森,張日昇,徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果[J].心理與行為研究,2006,4(4):290-296.

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[9]汪濤等.醫(yī)學生社交焦慮與自尊和人格特征的關系[J].第三軍醫(yī)大學學報,2009,31(11):1095-1097.

[10]康志強. 團體沙盤游戲影響大學生應對方式及焦慮的實驗研究[D].河北師范大學.2012.

Intervention on Pharmacy Students’ Social Anxiety through Group

Sand-table Play Therapy

MENG Jie,SUN Wei,TIAN Xingrong

(CenterofPsychologicalEducation,ChinaPharmaceuticalUniversity,Nanjing211198,China)

Abstract:By means of the pre-post test design,the results of the impact of group sand-table play therapy on improving social anxiety of pharmacy students are examined through social anxiety scale(IAS),self esteem scale (SES) and Simplified Coping Style Questionnaire(SCSS).The results show that,group sand-table play therapy can effectively lessen the social anxiety of students,enhance the level of self-esteem,and improve ways of coping with problems,entitling better interpersonal skills to the pharmacy students.

Key words:Group sand-table play therapy;Social anxiety;Self-esteem;Ways of coping with problems

基金項目：中國藥科大學中央高?；究蒲袠I(yè)務費專項資金青年項目,編號JKQ2011013。

收稿日期:2014-12- 04。