季 燁（南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226001）

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留置鼻胃管對胃癌術(shù)后患者的影響

季 燁
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226001）

【摘要】目的 探討胃癌術(shù)后留置鼻胃管與否對患者的影響。方法 選擇2012年2月至2014年3月本院收治的106例胃癌患者作為研究對象，按數(shù)字列表法將其分為甲乙兩組，甲組為留置鼻胃管患者（56例）、乙組為沒有留置鼻胃管患者（50例）。比較分析甲乙兩組患者飲食及住院等方面的指標(biāo)。結(jié)果 甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率62.5%，乙組36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間明顯要長于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后，不留置鼻胃管是有根據(jù)且是切實(shí)可行的，胃癌術(shù)后使用鼻胃管反而會引發(fā)一些不良反應(yīng)，而且也會導(dǎo)致患者住院時(shí)間的延長。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)；留置鼻胃管；不良反應(yīng)；住院時(shí)間

一直以來，我國傳統(tǒng)的外科醫(yī)師都認(rèn)為在對患者進(jìn)行胃癌術(shù)后需要留置一個鼻胃管，以為這樣做不僅能提供一個很好的觀察空間，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生［1］。但是，經(jīng)過多年的臨床實(shí)際調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行胃癌術(shù)后留置鼻胃管反而會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，阻礙患者的康復(fù)及帶來其他不良后果等［2］。本研究其目的在于探討胃癌術(shù)后是否應(yīng)該留置鼻胃管，比較分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年3月本院收治的106例胃癌患者作為研究對象，按數(shù)字列表法將其分為甲乙兩組，甲組為留置鼻胃管患者（56例）、乙組為沒有留置鼻胃管患者（50例）。甲組男35例，女21例；年齡（48.7±10.2）歲。乙組男28例，女22例；年齡（49.3± 11.7）歲。所有患者確診為胃癌。甲乙兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：甲組患者均在胃癌術(shù)后采用國內(nèi)某公司正規(guī)化生產(chǎn)的專用鼻胃管。乙組患者則不采用留置鼻胃管。在術(shù)前對甲組患者插好鼻胃管并且在手術(shù)中做好相應(yīng)的調(diào)整使其以最適合患者的方式留置于患者的體內(nèi)，手術(shù)后對留置鼻胃管的患者采用溫生理鹽水滴灌以達(dá)到刺激其腸胃蠕動的目的，同時(shí)注意控制溫度以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于沒有留置鼻胃管的乙組患者則不需要采取其他措施以免干擾實(shí)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率62.5%（35/56），而乙組發(fā)生率36% （18/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者進(jìn)食時(shí)間（5.2±0.7）明顯要長于乙組患者（3.9±0.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的住院時(shí)間（11.4±1.4）要長于乙組（8.7± 1.2），組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自20世紀(jì)以來鼻胃管就被醫(yī)學(xué)臨床中當(dāng)做一種常規(guī)的預(yù)防性措施［3］。早期的臨床治療過程中鼻胃管的作用是醫(yī)師為降低患者腸胃內(nèi)的壓力，替手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，同時(shí)可減少患者惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生率［4］。胃癌手術(shù)對患者造成的影響很大，經(jīng)過這種手術(shù)的患者處于新陳代謝非常旺盛的狀態(tài)，患者體力會大量消耗，易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、免疫力低下以及一系列并發(fā)癥從而增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。目前國內(nèi)外許多專家已對胃癌術(shù)后是否要放置鼻胃管提出了質(zhì)疑，也有許多專業(yè)醫(yī)師開始在臨床實(shí)際中關(guān)注這點(diǎn)，但我國目前關(guān)于是否有必要在胃癌術(shù)后放置鼻胃管的觀點(diǎn)還處于保守狀態(tài)，國內(nèi)一些研究資料也很缺失。俞維飛等的一項(xiàng)研究結(jié)果表明［5］，胃癌術(shù)后使用鼻胃管的患者有較高的惡心率且更易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。不使用的患者反而能更好恢復(fù)身體、住院時(shí)間也會更短。不容置疑本次研究最后的研究成果與其是高度一致的。甲組患者的恢復(fù)受到鼻胃管的影響。目前大多數(shù)的理論資料都先顯示胃癌術(shù)后留置鼻胃管的惡心率一直高于胃癌術(shù)后不留置鼻胃管的患者。但對于其是否增加了患者嘔吐的概率到現(xiàn)在為止也未得到統(tǒng)一的見解。有的學(xué)者堅(jiān)持鼻胃管作為一種身體外的物體，其很容易刺激病患的個別部位從未引起患者的惡心反應(yīng)。本次研究的結(jié)果表明：留置鼻胃管的確增加了患者的惡心發(fā)生率。有研究結(jié)果也顯示留置鼻胃管會增加某些并發(fā)癥的概率。本次實(shí)驗(yàn)卻發(fā)現(xiàn)兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上并沒有很明顯的差異。本研究認(rèn)為腸胃壓力的減小并不會引起大多數(shù)并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。但具體情況還有待于臨床大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證。某研究結(jié)果顯示：患者進(jìn)行胃癌術(shù)后其小腸的各種功能在手術(shù)的幾小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，胃癌術(shù)后留置鼻胃管只能單純的緩解手術(shù)之后出現(xiàn)的一些較輕的不良反應(yīng)，它的作用相當(dāng)于止惡心藥，胃癌術(shù)后留置鼻胃管并不能很好的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及縮短患者的住院時(shí)間，相反，通過對我院患者做的統(tǒng)計(jì)分析，胃癌術(shù)后留置鼻胃管反而會導(dǎo)致患者恢復(fù)時(shí)間增加，從而延長住院天數(shù)，與周旭軍等［6］研究相似。經(jīng)仔細(xì)分析論證，筆者不推薦醫(yī)師在患者進(jìn)行胃癌術(shù)后對患者留置鼻胃管。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐美時(shí).螺旋型鼻腸管在胃癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）:2252-2253.

［2］ 王興國.胃癌根治術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（35）:6478-6479.

［3］ 宋江萍.利多卡因在胃管插入時(shí)的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29 （3）:34.

［4］ 尹春柱，邢寶成，朱輝，等.老年胃癌術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)管胃腸減壓的臨床研究［J］.中國普通外科雜志，2012，21（4）:16-19.

［5］ 俞維飛，李益萍，謝浩芬，等.不置胃管并早期假食在腹腔鏡胃癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2014，22（4）:97-99.

［6］ 周旭軍，鄧斌，關(guān)秀軍.血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測在胃癌診斷及治療中的意義［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）:95-97.

中圖分類號：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0059-01