周 晶 宋希斌 李成剛（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116000）

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胃鏡檢查術(shù)中右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用及效果評定

周 晶 宋希斌 李成剛
（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 評價(jià)在胃鏡檢查術(shù)中應(yīng)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚的效果。方法 選取我院2013年3月至2015年2月行胃鏡檢查術(shù)患者110例，將其隨機(jī)分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組患者術(shù)中采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組患者采取右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在胃鏡檢查術(shù)中，采用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；右美托咪定；丙泊酚；應(yīng)用效果

在消化道疾病診斷和治療中，胃鏡檢查術(shù)是比較常用的方法，但該方法屬于侵入性檢查，術(shù)中患者會產(chǎn)生一定生理上的不適和心理上的恐懼感。實(shí)施有效的麻醉不僅可以減少患者術(shù)中痛苦，而且有利于為手術(shù)提供良好的條件，手術(shù)操作中能夠更加仔細(xì)、徹底地進(jìn)行檢查和治療［1］。因此，本文研究在胃鏡檢查術(shù)中，采用右美托咪定復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基線資料：選取我院110例行胃鏡檢查術(shù)患者，選取時(shí)間為2013年3月至2015年2月，排除有胃鏡檢查禁忌患者、對術(shù)中有關(guān)藥物過敏患者、心動過緩嚴(yán)重患者以及合并消化道出血患者。將其隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組55例。

對照組：男性患者34例，女性患者21例，年齡31～66歲，平均年齡（48.27±2.18）歲，體質(zhì)量52～74 kg，平均體質(zhì)量（63.13±3.23）kg。

觀察組：男性患者35例，女性患者20例，年齡32～66歲，平均年齡（48.83±2.79）歲，體質(zhì)量53～74 kg，平均體質(zhì)量（63.87±3.79）kg。

兩組行胃鏡檢查術(shù)患者性別、年齡、體質(zhì)量對比存在顯著差異（P＞0.05），可相互對比。

1.2 方法：所有患者術(shù)前嚴(yán)格按照常規(guī)禁食禁水，確認(rèn)無異常后進(jìn)行血常規(guī)和心電圖檢查，將多功能監(jiān)護(hù)儀、氧氣面罩、氣管插管等相關(guān)急救藥品和儀器準(zhǔn)備齊全。

對照組患者單純靜脈注射2.0 mg/kg的丙泊酚，觀察組患者靜脈輸注0.4 μg/kg的右美托咪定，持續(xù)5 min，然后在25 min之后靜脈注射1.0 mg/kg的丙泊酚，待麻醉生效后進(jìn)行胃鏡檢查術(shù)，檢查過程中患者若發(fā)生體動則追加0.2 mg/kg的丙泊酚，時(shí)刻注意保持呼吸循環(huán)抑制有臨床意義，即HR低于50次/分鐘、MAP下降幅度＞30%、SpO2＜90%。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組行胃鏡檢查術(shù)患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量，并將兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，包括呼吸抑制、心動過緩、低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件處理，兩組行胃鏡檢查術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組行胃鏡檢查術(shù)患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2　結(jié) 果

觀察組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量分別為（84.25± 11.74）s、（6.82±1.47）min、（1.21±0.48）mg/kg，對照組患者誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量分別為（96.53±13.24）s、（9.17± 2.18）min、（2.83±1.11）mg/kg，兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)對比，觀察組患者出現(xiàn)呼吸抑制1例、心動過緩3例、低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（5/55），對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制7例、心動過緩5、低血壓2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.45% （14/55），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3　討 論

胃鏡檢查術(shù)是醫(yī)學(xué)中常用于消化道疾病診斷和治療的方法，利用胃鏡能夠?qū)Ρ粰z查部位的真實(shí)情況進(jìn)行直觀的了解，并對可疑病變部位進(jìn)行病理學(xué)檢查，是用于檢查上消化道病變的首選方法，它通過借助工具深入患者胃中，對患者食管、胃以及十二指腸病變能夠清楚探查，尤其是微小的病變。但是胃鏡檢查術(shù)是一種侵入性檢查，在檢查過程中沒有合適麻醉方法手術(shù)將無法進(jìn)行，而且麻醉方式不當(dāng)也將給患者帶來巨大的痛苦［2］。

丙泊酚是麻醉藥物，具有起效快、維持時(shí)間短等特點(diǎn)，因此，在臨床上是一種使用較為頻繁的麻醉鎮(zhèn)靜藥物。因此，丙泊酚也被廣泛運(yùn)用于胃鏡檢查術(shù)中。但是，丙泊酚在使用過程中，需要增加劑量才能夠達(dá)到令人較為滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果，而且如果單獨(dú)使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，容易對患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制。因此，為減少患者痛苦，在采用小劑量丙泊酚進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛時(shí)，與其他藥物聯(lián)合使用才能取得較為滿意的效果［3］。

右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，它具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等用途，而且對患者造成呼吸抑制、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，因此，其作為輔助藥物具有良好效果。據(jù)研究表明，右美托咪定還可幫助患者維持相對穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，在靜脈輸注中，對患者的氧分壓以及呼氣末二氧化碳濃度等造成的影響極小，而且在采用右美托咪定輔助麻醉時(shí)，通過對因手術(shù)刺激誘發(fā)的交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，可降低心血管不良事件發(fā)生［4］。

本次研究中，觀察組患者在胃鏡檢查術(shù)中，采用右美托咪定復(fù)合丙泊酚取得顯著效果，觀察組患者的誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚用量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，而且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在胃鏡檢查術(shù)中，右美托咪定復(fù)合丙泊酚可減少丙泊酚用藥劑量，縮短患者誘導(dǎo)時(shí)間和蘇醒時(shí)間，而且不良反應(yīng)少，適合推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梅莉，趙國棟.右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)麻醉的效果［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2013，33（6）:680-682.

［2］ 田可耘，孫柯.右美托咪定復(fù)合小劑量丙泊酚在無痛胃鏡檢查中對患者生命體征及麻醉深度的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29 （23）:3920-3922.

［3］ 范慶姿.右美托咪定用于無痛胃鏡檢查32例的鎮(zhèn)靜效果與護(hù)理體會［J］.中國藥業(yè)，2012，21（7）:70-71.

［4］ 閆諾，楊程，陳寧，等.右美托咪啶復(fù)合靶控輸注丙泊酚用于無痛胃鏡檢查中的臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）:70-72.

中圖分類號：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0172-02