繆可嘉

江南大學設計學院，江蘇 無錫 214122

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高校心理工作人員心理危機干預過程中替代性創(chuàng)傷的預防與對策*

繆可嘉*

江南大學設計學院，江蘇 無錫 214122

本文通過對替代性創(chuàng)傷進行概念描述，挖掘其產生原因、癥狀表現(xiàn)，以及對于替代性創(chuàng)傷的自我檢測，對心理工作者如何進行替代性創(chuàng)傷的應對提出了一定的解決方案。

替代性創(chuàng)傷；高校心理工作者；心理危機干預

近年來，高等學校心理危機事件頻發(fā)，給學生個體造成了一系列創(chuàng)傷性反應。為了應對這些突發(fā)事件，各高校都組建了相應的隊伍，作為學生工作一線的工作者，高校心理工作人員與學生關系最為緊密，也就成為了危機干預事件親歷者。

然而，在眾多學生工作一線教師中間，真正從事心理學研究者數(shù)量甚少，這部分心理工作者大多沒有受過系統(tǒng)訓練，很多都是根據(jù)經驗或他人教導來處理緊急事件。而學校和社會，對這部分心理工作人員要求卻甚高，許多心理工作人員在處理危機事件中，面對危機混亂的場景，以及負擔過重，會導致這部分人員心理疲憊且長期處于高應激狀態(tài)，從而產生替代性心理創(chuàng)傷。數(shù)據(jù)顯示，急救機構工作者在一次嚴重自然災害后，有大約10%的人在心理調整上會發(fā)生困難[1]，相對于學生群體的心理危機干預研究，心理工作人員所承受的替代性創(chuàng)傷研究卻寥寥無幾。

一、替代性創(chuàng)傷的概念、產生原因及癥狀表現(xiàn)

(一)概念

Doukessa Lerias 和 Mitchell K.Byrme將替代性創(chuàng)傷的基本定義是這樣的：具體是指整個人正處于嚴重創(chuàng)傷或者是相當程度的災難性事件的過程中，引起的一些目擊者或者回事救助者的不良反應。事實上在一九九六年的時候，Saakvitne 和 Pearlan也曾經為這類創(chuàng)傷做過這樣的定義，在他們的觀點里，這是助人者內在經驗的轉變方式也是同樣環(huán)境下投入該類創(chuàng)傷題材所產生的不良結果。

(二)產生原因

替代性創(chuàng)傷的產生原因主要有以下兩大方面：

一是與個人自身素養(yǎng)有關系，具體來說就是和自我有關聯(lián)的種種因素所在，舉個例子來說吧，像是價值觀念，一個人的自身價值觀念、能力水平以及自我效能感等等，這些因素都影響個體的應對方式和應對策略。

在另一方面來講，我們實際運行的環(huán)境因素，還在很多實際方面與當事者的互動環(huán)境有關聯(lián)。我們可以這么理解，在這個運作過程當中，人們所經歷的細節(jié)程度以及社會支持度等等方面都會對整個深入其中的救援者產生深遠的影響。另一方面則與特定的環(huán)境原因有關，尤其是與當事人的互動過程有關，如互動的頻率、互動中創(chuàng)傷經歷的細節(jié)被揭示度、社會支持度等都將對救援者產生影響。

(三)主要表現(xiàn)

厭食、體力下降，難以入睡、易驚醒、做噩夢，易激惹、易受驚嚇，注意力不集中都是替代性創(chuàng)傷的表現(xiàn)；自己所經歷的一切感到麻木、恐懼、絕望，并伴有創(chuàng)傷反應與人際沖突。

二、替代性創(chuàng)傷的自我檢測

(一)替代性創(chuàng)傷的主要理論依據(jù)

事實上，代替性創(chuàng)傷的基本概念來自于一個綜合性的理論。這個理論的英文簡稱為CSDT，也就是我們通常所說的構建者自我發(fā)展相關理論。我們可以這么理解，當人們受到創(chuàng)傷的時候，都會應用以往的經驗來應對這種創(chuàng)傷，這種經驗來自于人際、文化家庭、社會等等。區(qū)別于傳統(tǒng)的構建模式和構建方法，我們可以理解CSDT對于傳統(tǒng)模式來說有著不同的意義。這將直接表現(xiàn)在病理、癥狀等具體環(huán)節(jié)當中。對于這個理論，著名的McCann和Pearlman教授曾經提出過這樣的構建模式和構建理論，在他們的觀點里具體提出了相應的表現(xiàn)內容。傳統(tǒng)模式當中，人們具體應用的是經驗。而這項系統(tǒng)則根據(jù)參照系統(tǒng)和自我能力以及記憶知覺等方面來具體進行。這項基本內容：我們可以表現(xiàn)為動機缺乏等這些有根本性的侵入性想法。

(二)運用量表進行替代性創(chuàng)傷的測量

美國創(chuàng)傷壓力機構(TSI)編制的信念量表主要評估“個體認知圖式”的改變。根據(jù)建構者自我發(fā)展理論編制而成。包括安全、信任或依賴、自尊、親密感以及控制感等10個分量表，為自評量表。創(chuàng)傷癥狀調查被用來評估過去6個月內創(chuàng)傷癥狀發(fā)生的頻率，包括100個條目，內容包括：警覺、強迫性侵入、防御及回避、分離感、自我認知損傷。

三、替代性創(chuàng)傷應對策略

(一)一般應對策略

著名的Saakvitue和Pearman教授指出，我們在應對代替性創(chuàng)傷的時候有三個最為基本的原則所在：1、覺察；2、平衡；3、聯(lián)系等等。這三個基本的因素在于具體調整在即內在的不平衡狀態(tài)。筆者在這里要著重強調的是，覺察的核心理念在于接納和關注范疇，像是需求和資源方面的不平衡的探究大多都屬于該方面的基本內容；平衡則是讓自己的保持平穩(wěn)的生活步調和生活內容，當然這些內容將具體包羅一些內在的差距內容。具體到聯(lián)系環(huán)節(jié)則是要讓自己和外界保持良好的溝通氛圍并以此來進行經驗和認知性的覺察。

專業(yè)方：對工作保持熱情，在工作中尋找價值認同；妥善安排自己的工作量，如與學生談話的人數(shù)、不要超時工作等；接受專業(yè)方面的培訓；向上級咨詢師或同事尋求幫助。

機構方面：改善工作環(huán)境，如在舒適安靜的環(huán)境工作；尊重求助者；促進同事間的相互支持；提供合理的待遇，重視適量的工作時間和數(shù)量。

(二)特殊應對策略

Saakvitue和Pearman針對求助者的思維、體能和經驗，設計了思考、行動和情感三類活動，每一類活動都涵蓋了一定的聯(lián)系。這些活動適合在團隊中使用，有一些也進行修改，并運用在兩人小組和單獨的個人身上。

四、高校心理工作人員替代性創(chuàng)傷的應對

根據(jù)Saakvitue和Pearman的三原則理論，即覺察、平衡和聯(lián)系，我們可以提供給高校心理工作人員以下應對策略。

(一)要進一步做好心理支持工作

要知道，高校大學生正處于人生觀和價值觀形成的階段。這個時期的他們擁有著很為獨特的情感職稱內容。而他們的心理素質也需要社會支持系統(tǒng)來提供幫助。具體來說，社會支持系統(tǒng)包括的內容非常寬泛，像是家庭、朋友、鄰居、單位等等場所及其場所中不同類型的人員都包括在內。我們可以這么理解，這些人員可以對高校大學生提供信息共享、經驗交流、陪伴和歸屬感等，個人產生心理危機后的保護墊。這對于大學生心理危機的發(fā)生來說就有了極大的緩解。因此，我們在實際操作過程中一定要進一步保持該類環(huán)境無條件的接納原則。不斷完善和發(fā)展整個系統(tǒng)內容的接納條件和心理治療技術，這就是我們通常所說的高校大學生的心理支持工作的基本內容所在，讓他們在感受到我們這些工作者的關懷和幫助的同時，盡量早些走出心理陰影。

(二)關于新時期個人認知模式的調整

著名的弗洛伊德先生曾經將心理危機歸結為一種心理因素失衡的過程，在這個過程當中很多內容和問題都將有了極大的影響和緩解。從這個角度出發(fā)，對于一個人來講整個危機的持續(xù)時間和持續(xù)策略是在持續(xù)發(fā)生變化的。具體的時間要根據(jù)不同的情況和認知來進行調整。從這個角度出發(fā)，我們在對高校大學生進行心理治療的時候一定要注意求助者的自我認知和觀察等方面的具體環(huán)節(jié)。這時期的他們是對周圍環(huán)境和人物變化非常敏感的階段，同時，不同的方法對不同的求助者也有著不同的影響。在發(fā)生整個理念的過程當中，很多人和事務都會產生不同的變化和發(fā)展。另外，整個內容下的認知和觀察也會對大學生的心理產生深遠的影響。我們可以這么理解，如何積極調整個人認知的整體模式所在，使其能夠直面自己的心理危機是今后我們所要面對一大重要課題。

(三)關于新時期大學生積極應對方式的建立工作

從目前來看，應對方式需要靠與相關事件和環(huán)境相符合的方法和基本手段。筆者在這里要著重強調的是，這其實是應激反應和心理健康關系之間的研究范疇。所以說，我們在實際的操作過程中，要注意幫助大學生建立積極的應對方式和應對方法，以此來提升自己的心理應對能力，有效應對危機。

(四)積極關注幫助其成長

每個個體的身上都有積極向上的心理能力，是成長的潛在動力。在心理咨詢過程中，咨詢師應當在分擔對方的痛苦的同時，也立足于給人以光明、希望和動力，對心理工作者所表現(xiàn)出來積極面進行捕捉，并給予正向引導，使其在困境中崛起，促使其心理狀態(tài)發(fā)生積極和正向的改變，同時調動求助者本身的自我潛能獲得心理成長，強化他們的自我心理素質。

我國對于替代性創(chuàng)傷的研究并不多，尚處于起步階段，未來還有還多方面需要努力。在應對一些危機事件時，不僅需要我們提前做好替代性創(chuàng)傷的干預工作，還要做好相關的理論研究工作，以更人性化和科學化的方式減少心理工作者在施救過程中的心靈傷痛。

[1]Weiss Ded.Predicting symptomatic distress in emergency service personnel[J].Journal of Consulting and Clinical Psychology，1995，63：361-368.

[2]Doukessa Lerias，Mitchell K.Byrme.Vicarious traumatization：symptoms and predictors[J].Stress and Health，2003，19：129-138.

江蘇省高校哲學社會科學研究基金項目“大學生災難教育及PTSD恢復研究”(項目編號2012SJDFDY099)階段性成果。

繆可嘉(1981-)，女，江蘇無錫人，碩士，江南大學設計學院，講師，國家二級心理咨詢師，研究方向：思想政治教育，心理學教育。

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