◆鄧榮珍　陳繼勤

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無償獻血現(xiàn)行體制下血費返還弊端分析

◆鄧榮珍陳繼勤

指出目前的無償獻血體制下血費返還政策存在返還機制不健全，血費返還受益人中直系親屬界定不明確，血量返還不科學、不公平等問題。提出采供血機構應加強硬件建設和制度建設，在血費返還機制上盡快建立長效機制，實現(xiàn)資源共享，健全激勵機制。同時，需合理布局，提供方便獻血服務，保證血液質量，簡化血費報銷流程等。

無償獻血；血費返還；返還機制；弊端

First-author's addressBlood Center of Shiyan City,Shiyan,Hubei,442000,China

血費返還政策在很大程度上激勵了獻血者長期參與無償獻血，激發(fā)了獻血者的獻血熱情，對無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展具有重要的積極推動作用。本研究回顧全國采供血機構臨床用血優(yōu)惠政策，結合十堰市血費返還現(xiàn)狀，對無償獻血現(xiàn)行體制下血費返還弊端進行分析。

1　返還機制不健全

《中華人民共和國獻血法》頒布實施16年來，血費返還仍在獻血轄區(qū)內返還，沒有實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，但獻血者獻血卻不受地域限制。這種情況從某種程度上遏制了流動人口參與無償獻血的積極性，制約了流動人口參與獻血的自覺性。同時，獻血者信息不能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，獻血間隔期未滿6個月的獻血者可憑身份證在異地獻血，導致頻采，存在潛在風險。此外，獻血者出于不同目的而參與無償獻血的情況也難以避免。

湖北省自2013年1月開始對省內無償獻血者實行血液直接報銷政策。該政策運行近3年來，僅襄陽、孝感、十堰可以互相往來報銷，其它地區(qū)仍進展遲緩；在血費報銷過程中，存在獻血者信息出入問題，報銷和審核難度較大；獻血者在多地獻血，目前的血費報銷模式也不能完全規(guī)避獻血者重復報銷的可能?？梢?，實現(xiàn)獻血者獻血信息全國聯(lián)網(wǎng)，血液返還在全國直報，公民不受地域限制參加無償獻血，將改善目前無償獻血工作開展艱難的局面，也能規(guī)避目前血費報銷存在的弊端。

2　血費返還受益人中直系親屬界定不明確[1]

《中華人民共和國獻血法》第十四條規(guī)定：配偶和直系親屬可以享受返還政策。但現(xiàn)實情況是，《民法通則》《工傷保險條例》等法律法規(guī)及《現(xiàn)代漢語詞典》中對直系親屬界定不盡相同。多數(shù)省市界定為父母、子女、配偶，少數(shù)血液中心添加了岳父母和公婆。我國實行計劃生育國策已30余年，獨生子女或2個子女家庭居多，如能把岳父母和公婆列為受益人，對無償獻血者既是一個鼓勵也符合我國國情。

3　血量返還不科學、不公平

全國有不少采供血機構規(guī)定在獻血5年內用血可以享受3～5倍量的免費用血，5年后等量用血。這對應急獻血和互助獻血有一定促進作用，但對不以免費用血為目的的獻血者不公平，不利于保留固定獻血者。多數(shù)采供血機構對血量達到一定量(1 000ml)以后，獻血者本人用血終身免費，對直系親屬用血后本人用血血量遞減并未作明確規(guī)定。規(guī)定血量對獻血者有積極作用但更有消極作用，多數(shù)獻血者參與獻血是為了幫助他人，奉獻意識較強，少數(shù)獻血者出于終身免費用血目的，達到一定血量則不再獻血。直系親屬用血特別是父母用血比例方面，多數(shù)采供血機構未對血量遞減作出明確界定，為本人免費用血留下了弊端，也不利于無償獻血宣傳，對采供血機構的血液儲備金更是一大挑戰(zhàn)[2]。

4　小結

縱觀目前采供血機構血費返還機制，獻血資源不能實現(xiàn)全國共享，獻血者異地獻血不能受益，對公民的宣傳卻是優(yōu)惠用血、免費不限量用血等。這從側面反映了全國采供血機構存在一定的供需緊張狀態(tài)。采供血機構在血費返還機制上應盡快建立有效的長效機制，加強硬件建設和制度建設，實現(xiàn)資源共享，健全激勵機制，體現(xiàn)無償獻血者價值，維護無償獻血者正當權益，真正實現(xiàn)我為人人、人人為我的獻血法精神內涵。同時，還需合理布局，提供方便獻血服務，保證血液質量，簡化血費報銷流程，為獻血者提供優(yōu)質服務，彰顯變革時代采供血機構新的起點。

[1]高勇，安萬新，梁曉華，等.全國357家采供血機構無償獻血者血費返還情況的調查及分析[J].國際輸血及血液學雜志，2013，36(5)：401-402.

[2]孫業(yè)富，范思勇，侯建華，等.揚州市無償獻血者血費返還情況回顧性分析與思考[J].臨床輸血與檢驗，2011，13(4)：351-354.

鄧榮珍：十堰市中心血站竹山分站副站長，主管護師

E-mail：723787786@qq.com

責任編輯：吳小紅

Analysis of Limitations on Refund for Voluntary Blood Donation under Current Policy/

DENG Rongzhen,CHEN Jiqin.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(3):106-107

The refund policy under current voluntary blood donation system has the problems of imperfect refund mechanism,unclearly defined relatives as refund beneficiaries,unscientific and unfair refund of blood volume.The blood collection and providence agencies should strengthen hardware and system construction,establish an effective long-term mechanism for refund of blood cost,achieve sharing of resources and improve incentive mechanism.Furthermore,rational distribution should be arranged to facilitate blood donation services,blood quality should be ensured,and blood reimbursement processes should be simplified.

Voluntary Blood Donation; Blood Fee Refund; Refund Mechanism; Drawback

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.3.00

鄧榮珍陳繼勤

十堰市中心血站湖北十堰442000

2015-10-15