劉冰楠 趙丹丹

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臨床護理路徑在76例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的運用

劉冰楠 趙丹丹

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的作用效果。方法 選取我院急診收治的150例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對象，隨機分為研究組76例（采取臨床護理路徑）和對照組74例（采取常規(guī)護理），比較兩組患者治療情況和護理滿意度。結(jié)果 研究組護理滿意率高于對照組，且不良反應、住院天數(shù)和治療費用低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學比較，P均＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床護理路徑能夠改善蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效，促進患者康復。

【關鍵詞】臨床護理路徑；蛛網(wǎng)膜下腔出血；護理滿意度

Objective To discuss the application effect of clinical nursing path in the patients with subarachnoid hemorrhage． Methods 150 subarachnoid hemorrhage cases were selected in our hospital as the research object． They were randomly divided into study group（clinical nursing path，n=76）and control group（conventional nursing n=74）． The treatment effect and nursing satisfaction were compared in two groups． Results In research group，the nursing satisfaction rate was significantly higher than the control group，and the adverse reactions，hospitalization and treatment costs were significantly lower than the control group． After statistical comparison，P＜0．05，there was a significant difference． Conclusion The clinical nursing path can improve the curative effect of subarachnoid hemorrhage and promote the rehabilitation of patients．

【Key words】 Clinical nursing path，Subarachnoid hemorrhage，Satisfaction rate

相關研究發(fā)現(xiàn)［1］：及時對蛛網(wǎng)膜下腔出血進行積極搶救治療的同時，正確的護理措施對于預后效果能夠產(chǎn)生至關重要的影響。本實驗通過觀察應用臨床護理路徑對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響，旨在為臨床重度顱腦損傷的護理提供科學方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2013年10月～2014年9月150例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為分析對象；隨機分成研究組76和對照組74例，研究組中男性47例，女性29例，患者年齡33～72歲，平均年齡（54.82±3.53）歲；對照組中男性46例，女性28例，患者年齡32～71歲，平均年齡（54.17±3.48）歲。病例納入標準：（1）經(jīng)頭顱CT等檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血［2］；（2）符合腰大池持續(xù)引流治療指證，均采取腰大池引流治療；（3）既往無心腦血管病患；（4）既往無相關知識教育學習史；（5）既往無心理疾病、精神異常史，且家屬知情同意，自愿參與。排除標準：（1）合并高血壓、心臟病等疾病者；（2）病情危重，隨時可能惡化者；（3）合并其他器官嚴重創(chuàng)傷、休克、顱底骨折等合并癥。兩組患者在性別、年齡、病程、損傷程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取觀察生命體征、呼吸機通氣、指導咳痰嘔吐等常規(guī)護理措施。研究組采取臨床護理路徑：（1）制定表單：充分調(diào)查分析患放需求后，結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病特點，經(jīng)過科室主任、護士長、醫(yī)生以及全體護理人員共同參與制定出臨床護理路徑；（2）實施方法：具體護理工作由責任護士操作，在完成護理內(nèi)容進行標記和簽字；同時成立護理質(zhì)控組、建立護理質(zhì)量標準以對臨床護理工作進行質(zhì)量控制，嚴查關鍵節(jié)點，每月對護理的實施情況進行總結(jié)分析，并提出改進措施；（3）護理內(nèi)容：患者入院時做到熱情接待，在介紹診療資源的同時，著重講解住院制度和探視制度，同時對患者進行入院病情評估，對患者初步講授疾病相關基本知識，幫患者正確認識病情；在住院治療階段依據(jù)表單內(nèi)容，按序按需的進行護理，同時強調(diào)絕對臥床休息、情緒穩(wěn)定、安靜的重要意義，在住院期間逐步向患者講解預后效果，并進行生活飲食指導，交代相關注意事項等，在協(xié)助患者完成相關檢查和治療的同時，對患者進行心理疏導，幫患者積極面對疾??；在出院前做好出院指導，幫助患者養(yǎng)成正確生活習慣，重點叮囑復查的重要性。

1.3 評價指標

詳細記錄治療期間相關不良反應發(fā)生情況（主要包括顱內(nèi)感染、引流管脫落、穿刺點感染以及顱內(nèi)出血）、住院時間以及住院治療費用，在患者出院時對患者發(fā)放護理工作滿意程度調(diào)查表單，以匿名方式填寫，滿分100分，超過85分均認為對護理工作滿意，本實驗中表單回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組在治療期間共出現(xiàn)6例不良反應，其中顱內(nèi)感染以及引流管脫落各1例，穿刺點感染以及顱內(nèi)出血各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，平均住院時間為（22.51±3.25）d，平均住院花費（7 523.59±892.51）元，護理工作滿意程度調(diào)查結(jié)果：滿意7例，不滿意4例，滿意率為94.74%，對照組在治療期間共出現(xiàn)19例不良反應，其中顱內(nèi)感染4例，引流管脫落3例，穿刺點感染5例，顱內(nèi)出血7例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.68%，平均住院時間為（35.72±4.28）d，平均住院花費（9 539.67±971.24）元，護理工作滿意程度調(diào)查結(jié)果：滿意61例，不滿意13例，滿意率為82.43%，兩組數(shù)據(jù)相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血作為腦血管病變之一，其病情兇險、死亡率高、容易復發(fā)，臨床治療難度大［3］。臨床護理路徑作為一種新的護理路線，具有科學、簡明、實用等諸多優(yōu)點，其不僅能夠改善護理服務質(zhì)量，而且能夠保障患者知情權(quán)，促進患者積極參與配合疾病醫(yī)護工作。有研究［4］證實應用臨床護理路徑對于蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)的治療工作具有重要促進作用。本實驗結(jié)果顯示研究組不僅不良反應少于對照組，而且治療費用、住院時間低于對照組且護理滿意度高于對照組，因此，我們認為在蛛網(wǎng)膜下腔出血診治中應用臨床護理路徑，不僅能夠減少不良反應、縮短康復時間降低治療費用，而且能夠促進護患和睦。

參考文獻

［1］ 任婷婷，查太香，李影，等． 蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床治療護理效果探析［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（11C）：169-170．

［2］ 王春霞，高麗梅，李瑾花，等． 蛛網(wǎng)膜下腔出血103例護理體會［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（5A）：172．

［3］ 牛麗杰． 應用臨床護理路徑管理蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的體會［J］貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（2）：217-219．

［4］ 宋芳． 綜合護理措施在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）破入腦室行腦室外引流患者中的應用［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（18）135-137．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0248-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．185

作者單位：解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110042

The Application of Clinical Nursing Path In 76 Cases With Subarachnoid Hemorrhage

LIU Bingnan ZHAO Dandan Neurosurgery Department，No．463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

【Abstract】