付曉輝

作者單位：154431 黑龍江省佳木斯樺南林業(yè)局醫(yī)院

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奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶對(duì)進(jìn)展性腦梗死的治療效果研究

付曉輝

作者單位：154431 黑龍江省佳木斯樺南林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的 研究聯(lián)合奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的效果。方法 隨機(jī)均分94例進(jìn)展性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組均為47例，對(duì)照組予以常規(guī)治療和使用奧扎格雷鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)加用巴曲酶，比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.6%）比對(duì)照組（74.5%）高（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死，療效理想。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；奧扎格雷鈉；巴曲酶

在急性腦梗死中進(jìn)展性腦梗死屬于亞型，在整個(gè)腦梗死中所占比重為26%～43%，該病若未得到及時(shí)且有效的治療，很容易引起殘疾和死亡［1-2］。本次研究擇取47例進(jìn)展性腦梗死患者，聯(lián)合應(yīng)用了奧扎格雷鈉和巴曲酶治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象來源于2013年5月～2015年8月接收的94例進(jìn)展性腦梗死患者，均通過顱腦MRI或者CT檢查確診，滿足腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。本次研究在患者和其家屬同意下實(shí)施，排除合并嚴(yán)重器官障礙患者、伴有消化道系統(tǒng)或者其他系統(tǒng)出血患者、既往存在出血病史患者、臨床資料不全者以及對(duì)本次研究所用藥物過敏者。隨機(jī)均分成各47例的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組47例中男27例，女20例，年齡32～71歲，平均年齡（61.34±4.37）歲；對(duì)照組47例中有25例是男性，22例是女性，年齡為33～70歲，平均年齡為（61.31±4.38）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者基線資料無差異（P＞0.05），可比性比較好。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（常規(guī)使用細(xì)胞代謝藥物、降顱壓、囑咐患者充分休息、營養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療等）和使用奧扎格雷鈉，在100 ml的生理鹽水中添加80 mg奧扎格雷鈉進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療2周。以此為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)組患者加用巴曲酶，將10 Bu巴曲酶添加到250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，隔天實(shí)施血凝檢查，如果血漿纖維蛋白原超過1 g/L，則巴曲酶的用量為5 BU，持續(xù)治療2周。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的關(guān)于腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定本研究效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］，主要如下：（1）顯效：生活基本可自理，癥狀表現(xiàn)和體征基本消失或者改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過90%；（2）有效：臨床癥狀表現(xiàn)與體征均有所改善，肢體肌力提高1級(jí)以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～89%內(nèi)；（3）無效：治療前后患者癥狀表現(xiàn)與體征未發(fā)生改變，同時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于17%或者增加，病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

利用軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理分?jǐn)?shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效24例，無效3例，總有效率為93.6%；對(duì)照組顯效15例，有效20例，無效12例，總有效率為74.5%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死發(fā)病以后，神經(jīng)功能缺失與局限性腦缺血癥狀進(jìn)展，能夠持續(xù)6 h或者數(shù)天，如果治療不及時(shí)與不合理，將會(huì)使患者神經(jīng)功能受到嚴(yán)重的損傷，威脅其身體健康和生命安全，造成致殘和死亡［5-6］。

奧扎格雷鈉是一種高選擇性強(qiáng)效血栓A2合成酶抑制劑，該藥經(jīng)血栓A2產(chǎn)生的減少，提高血液中前列環(huán)素濃度，以此改善血栓A2和前列環(huán)素之間存在的不平衡現(xiàn)象，發(fā)揮出抗血小板聚集的作用，有效抑制凝血過程，增加血流量，緩解缺血半暗帶受損情況，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)［7］。有研究報(bào)道指出，進(jìn)展性腦梗死一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素就是纖維蛋白原上升。巴曲酶對(duì)纖維蛋白原a鏈能夠直接發(fā)揮作用，使纖維蛋白原含量和血液黏稠度下降，加快血流的速度，改善機(jī)體微循環(huán)，從而使梗死面積縮?。?］。此外，該藥還可溶解血栓，對(duì)血管內(nèi)皮發(fā)揮出相應(yīng)的保護(hù)作用，有利于神經(jīng)元再生。本次研究筆者就奧扎格雷聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的效果進(jìn)行了研究和分析，結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療的實(shí)驗(yàn)組，總有效率能夠達(dá)到93.6%，較對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死患者，有利于患者神經(jīng)功能的改善，獲得良好的治療效果，使用價(jià)值較高。

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Efficacy of Ozagrel Sodium and Batroxobin in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

FU Xiaohui Birch South Forestry Administration Hospital in Jiamusi，Jiamusi 154431，China

【Abstract】

Objective Study on combined ozagrel sodium and batroxobin in treatment of progressive cerebral infarction. Methods We randomly divided 94 cases of cerebral infarction patients into experimental group and control group，each group had 47 cases and control group received conventional therapy and the use of ozagrel sodium in the treatment，the experimental group on the basis of plus batroxobin. Effects of the two groups were compared. Results Experimental group total effective rate（93.6%）and control group（74.5%）was significantly higher（P＜0.05）. Conclusion The combined application of ozagrel sodium and batroxobin in treatment of progressive cerebral infarction，ideal curative effect，recommended application.

【Key words】Progressive cerebral infarction，Ozagrel sodium，Batroxobin

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0068-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.048