蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

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血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局的意義

蔡勝男 韓桂文 徐桂霞

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的 觀察聯(lián)合檢測血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）對于預(yù)測先兆流產(chǎn)的效果。方法 選擇150例5～7周孕婦，分為正常妊娠（A組）、先兆流產(chǎn)（B組）、難免流產(chǎn)（C組）。比較3組檢測結(jié)果。結(jié)果 A、B兩組血清孕酮、β-HCG水平均高于C組（P＜0.05）。結(jié)論 血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測可有效預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】血清孕酮；β-人絨毛膜促性腺激素；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是臨床中婦產(chǎn)科較為多見的癥狀，其發(fā)病原因與遺傳、免疫功能異常等方面具有緊密的關(guān)系［1］。有效預(yù)測先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局，可使醫(yī)師及時(shí)制定相應(yīng)治療方案，從而提高保胎成功率，提高患者生活質(zhì)量。本研究選擇150例5～7周孕婦，觀察聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG對于預(yù)測先兆流產(chǎn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月行150例孕期檢查的5～7周妊娠孕婦，所有孕婦均經(jīng)B超等方法確診為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)時(shí)間小于48 d。通過臨床特點(diǎn)、妊娠結(jié)局等方面差異，將其分為3組，其中50例正常妊娠者（A組），年齡：22～35歲，平均年齡（29.0±1.2）歲；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.3）次；50例先兆流產(chǎn)者（B組），臨床主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等癥狀，通過治療后可繼續(xù)妊娠。年齡：23～34歲，平均年齡（29.2±1.0）歲，孕次：1～3次，平均孕次（1.5±0.3）次；50例難免流產(chǎn)者（C組），臨床表現(xiàn)參考B組，但治療后最終給予流產(chǎn)，年齡：23～38歲，平均年齡（28.8±1.3）歲；孕次：1～3次，平均孕次（1.4±0.2）次。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 先兆流產(chǎn)評判標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腰痛及陰道出血等癥狀；（2）未發(fā)現(xiàn)妊娠物排出；（3）尿妊娠檢查結(jié)果為陽性；（4）B超檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)伴有孕囊、胚芽或胚胎。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法 3組均于清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后分離取上清液檢驗(yàn)。采用全自動(dòng)免疫分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測，使用放射免疫分析法測定β-HCG，使用電化學(xué)發(fā)光法測定血清孕酮。對比3組血清孕酮、β-HCG水平。

1.3.2 治療方法 伴有先兆流產(chǎn)者，應(yīng)建議其注意休息，避免性生活；必要時(shí)采用黃體酮等藥物治療；定期檢測血清孕酮、β-HCG等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組隨訪結(jié)果分析研究

對B組、C組孕婦均隨訪至其孕12周，B組可繼續(xù)妊娠；C組則因無法維持妊娠則于入院1周后實(shí)施清宮術(shù)；A組均繼續(xù)妊娠。

2.2 3組血清孕酮、β-HCG水平分析研究

A組、B組、C組血清孕酮分別為（31.07±7.65）mg/L、（27.48±4.65）mg/L、（14.01±3.35）mg/L；A組、B組、C組β-HCG分別為（10 360.0±1 567.0）U/L、（9 455.0±1 282.0）U/L、（5 582.0±862.0）U/L。A、B兩組血清孕酮、β-HCG水平均高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但A、B兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG水平的價(jià)值分析

3組共150例孕婦，聯(lián)合檢測孕酮、β-HCG對于預(yù)測先兆流產(chǎn)的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；單項(xiàng)檢測孕酮的結(jié)果分別為63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；單項(xiàng)檢測β-HCG的結(jié)果分別為65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

近幾年，因受到人工流產(chǎn)、生育年齡延后及生活壓力變大等因素的影響，先兆流產(chǎn)發(fā)病率呈升高趨勢［3］。檢測血清孕酮、β-HCG水平用于預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局越來越受到人們的重視。在妊娠初期，孕婦體內(nèi)血清中會(huì)形成較高水平的孕酮，這不僅對體積變大的子宮起到良好的鎮(zhèn)靜效果，還能夠有效改善細(xì)胞通透性，從而達(dá)到松弛肌纖維的目的，同時(shí)它還能夠抑制興奮，進(jìn)而促進(jìn)受精卵的正常生長發(fā)育，若孕酮水平較低，則可能造成先兆流產(chǎn)［4］。所以孕酮水平是評估黃體功能、胎盤生長發(fā)育的重要指標(biāo)［5］。β-HCG屬于合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，它可有利于使卵巢黃體逐漸轉(zhuǎn)換成為妊娠黃體，同時(shí)影響黃體，使其形成雌激素等因子，并避免著床胚胎受到排斥，促進(jìn)妊娠黃體的生長發(fā)育［6］。隨著孕周的升高，合體滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目逐漸變多，β-HCG水平會(huì)不斷提高［7］，一般8～10孕周內(nèi)其水平可達(dá)到峰值，持續(xù)大約2周后則會(huì)降低到相應(yīng)水平至分娩。本研究經(jīng)對3組血清孕酮、β-HCG水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)難免流產(chǎn)孕婦的兩種指標(biāo)值均低于正常孕婦和先兆流產(chǎn)孕婦（P＜0.05），且正常孕婦與先兆流產(chǎn)孕婦比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，孕酮水平小于12.2 ng/ml或β-HCG水平小于5 000 IU/ml則可建議患者及時(shí)終止妊娠?？傊?，聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG水平對于判斷先兆流產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局及預(yù)后質(zhì)量具有極為重要的價(jià)值，但筆者建議臨床中仍應(yīng)采用B超等方法進(jìn)行綜合檢查，以便及時(shí)準(zhǔn)確評估患者病情，有利于臨床醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)治療方法，進(jìn)而改善保胎成功率，另外這也可有效避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

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Clinical Value of Joint Detection of Serum Progesterone and β-HCG in the Diagnosis of Early Threatened Abortion

CAI Shengnan HAN Guiwen XU Guixia Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of detection of serum progesterone and β-HCG in prediction outcomes of threatened abortion. Methods We chose 150 pregnant women with 5～7 weeks，and divided into normal pregnancy（group A），threatened abortion（group B），the inevitable abortion（group C）.Comparison results of three groups. Results The levels of progesterone and β-HCG in the group A and B were significantly higher than group C（P ＜0.05）. Conclusion The serum progesterone and β-HCG can effectively predict the outcomes of threatened abortion.

【Key words】Serum progesterone，β-HCG，Threatened abortion

【中圖分類號】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0144-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.105