萬義芹

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

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舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用研究

萬義芹

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

【摘要】目的 探討舒芬太尼、瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果。方法 選取我院100例顱腦外傷急診手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對照組使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果 兩組患者的血壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），舒芬太尼組患者的蘇醒時間、氣管拔管時間及住院時間均低于瑞芬太尼組（P＜0.05），兩組麻醉時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 舒芬太尼應(yīng)用于急診腦外傷手術(shù)麻醉，效果更好。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；麻醉；腦外傷；急診手術(shù)

急診腦外傷患者病情嚴(yán)重，稍有耽誤都可能失去搶救的機(jī)會，研究表明約有一半以上的重癥腦外傷患者死于傷后24 h以內(nèi)［1］。麻醉效果關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行，本研究主要探討舒芬太尼、瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年6月～2013年6月我院100例急診腦外傷患者作為研究對象，以上患者年齡16～68歲，平均年齡（38.9±5.8）歲，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，觀察組應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對照組使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉處理

手術(shù)之前，使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測兩組患者心率、血壓、心電圖等，兩組患者術(shù)前吸氧，動脈穿刺術(shù)中監(jiān)測動脈壓，使用異丙酚2 mg/kg、維庫溴銨0.15 mg/kg快速誘導(dǎo)插管［2］，觀察組應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉［3］，劑量為0.3～0.6 mg/kg，輸注的速率為0.003～0.006 mg/kg/min，手術(shù)結(jié)束后拔管。對照組使用瑞芬太尼0.1～0.2 mg/kg/h進(jìn)行麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心率、血壓、麻醉時間、蘇醒時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血壓及心率

麻醉前，觀察組患者平均動脈壓（86.8±12.3）mm Hg，心率（80.6±11.6）次/分，對照組分別為（87.2±14.8）mm Hg、（81.9±12.4）次/分；手術(shù)中，觀察組患者平均動脈壓（73.7±10.8）mm Hg，心率（64.8±9.7）次/分，對照組分別為（74.9±12.7）mm Hg、（67.8±10.3）次/分，手術(shù)前及手術(shù)中兩組患者的血壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者麻醉時間、蘇醒時間、氣管拔管時間及住院時間比較

觀察組患者麻醉時間（182.8±13.6）min、蘇醒時間（3.1±0.3）min、氣管拔管時間（3.5±0.8）min、住院時間（13.8±1.8）d，對照組患者麻醉時間（178.3±15.7）min、蘇醒時間（5.6±0.4）min、氣管拔管時間（7.0±0.9）min、住院時間（19.8±2.3）d，觀察組患者的蘇醒時間、氣管拔管時間及住院時間均低于對照組（P ＜0.05），兩組麻醉時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 術(shù)后不良反應(yīng)

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對照組為10.0%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急診腦外傷手術(shù)對麻醉的要求更高，需要提供良好的麻醉效果和麻醉時間，控制術(shù)中血壓和心率，減少出血量［3-4］。舒芬太尼是一種新型阿片類藥物［5］，效果好于芬太尼，而瑞芬太尼具有起效快、作用短暫、麻醉深度容易控制的優(yōu)點，近年來臨床應(yīng)用十分廣泛［6-8］。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)前及手術(shù)中兩組患者的血壓、心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的蘇醒時間、氣管拔管時間及住院時間均低于對照組，兩組麻醉時間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這就說明，舒芬太尼應(yīng)用于急診腦外傷手術(shù)麻醉，效果更好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周雪琴，王小平.早期護(hù)理干預(yù)對重度顱腦外傷神經(jīng)功能損傷康復(fù)的影響［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：151-152.

［2］ 毛福勝.52例顱腦損傷患者急診手術(shù)的麻醉［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（23）：89，93.

［3］ 李迎輝，陳安宇.舒芬太尼用于重型顱腦損傷急診手術(shù)的效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（16）：2076.

［4］ 謝永紅.腦外科急診手術(shù)麻醉藥物的對比研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（20）：34-35.

［5］ 王勇.舒芬太尼進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)對血流動力學(xué)的影響研究［J］.中國保健營（下旬刊），2012，22（3）: 36-37.

［6］ 田婧，王志勇，于泳浩.右美托咪定對丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉下腦功能區(qū)手術(shù)患者喚醒試驗質(zhì)量的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（10）：1243-1245.

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Effect of Sufentanil and Remifentanil on Emergency Craniocerebral Trauma Surgery Anesthesia

WAN Yiqin Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Discuss the application effect of sufentanil and remifentanil on emergency craniocerebral trauma surgery anesthesia. Methods Selected 100 emergent craniocerebral trauma patients from our hospital and randomly divide it into the observation group and the control group. Sufentanil was applied in the observation group and remifentanil was applied in the control group. Results There were no significant differences of the blood pressure and the heart rate between the two groups（P＞0.05），the awakening time，the extubation time，and the length of stay of the sufentanil group patients were less than that of the remifentanil group patients（P＜0.05），and there were no significant differences of the anesthsic time and the incidence rate of adverse reaction after operation between the two groups（P＞0.05）. Conclusion The effect of sufentanil in emergency craniocerebral trauma surgery anesthesia is better.

【Key words】Sufentanil，Remifentanil，Anesthesia，Craniocerebral trauma，Emergency surgery

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0178-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.131