優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性心?；颊呖祻偷挠绊?/h1>
2016-02-05 18:38李玲
中國衛(wèi)生標準管理 2016年3期
李 玲
作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科
?
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性心梗患者康復的影響
李 玲
作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科
【摘要】目的 探索急性心?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于康復的影響。方法 在我院收治的急性心?；颊咧羞x出105例作為本次研究的對象，將其隨機分成觀察組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護理服務(wù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，就兩組患者的康復效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的18.18%，且觀察組患者的Barthel指數(shù)評分、護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性心梗的臨床護理工作中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的Barthel指數(shù)評分和護理滿意度，恢復患者的日常活動功能，促進患者康復。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急性心梗；并發(fā)癥；Barthel指數(shù)
急性心梗是冠狀動脈粥樣硬化的危重癥階段，好發(fā)于中老年人，該病具有起病急、發(fā)展迅速等特點，容易并發(fā)心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，致殘率極高［1］。在臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者康復具有積極作用，有助于減少并發(fā)癥［2］。我院對50例急性心?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 基礎(chǔ)資料
在我院心血管內(nèi)科于2013年1月～2015年6月收治的急性心?；颊咧羞x出105例作為本次研究的對象，將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者50例，男31例，女19例，年齡53～69歲，平均（61.3±5.5）歲；對照組患者55例，男35例，女20例，年齡55～70歲，平均（61.8±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有臨床可比性。
1.2 護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，包括病房管理、病情監(jiān)測、心電監(jiān)護等，囑咐患者臥床休息，將頭偏向一側(cè)以免造成誤吸，迅速建立靜脈通路，減少心肌耗氧量。
觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體為：（1）心理護理。在發(fā)病初期，在監(jiān)護室，醫(yī)護人員緊張的工作情緒、各種急救措施等會讓患者壓力驟增，進而產(chǎn)生焦躁等不良情緒，而癥狀較輕微的患者則會對醫(yī)務(wù)人員出具的病情評估報告、相關(guān)檢查項目產(chǎn)生疑慮甚至不滿，癥狀較重的患者對前途、家庭、經(jīng)濟等問題擔心，嚴重的會表現(xiàn)出厭世等情緒［3-4］。在病情康復期，因人而異會產(chǎn)生不安、抑郁、焦躁、官能癥緊張、依賴心理等［5］。對此，我科護士針對患者存在的心理問題給予個性化優(yōu)質(zhì)心理護理，護士以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、工作作風和高度責任感、關(guān)心愛護患者取得患者的信任，主動與患者交流溝通，了解患者的心理問題，同時通過解釋、暗示、鼓勵、保證等進行心理疏導。在患者剛進入監(jiān)護室時安慰患者，在康復階段解釋康復訓練的計劃、方法、注意事項等，鼓勵患者積極與疾病抗爭。（2）作息指導。在發(fā)病初期，提醒患者保持絕對臥床休養(yǎng)，減輕心臟負荷，穩(wěn)定呼吸系統(tǒng)。在康復期，一方面對患者進行作息方面的健康宣教，一方面根據(jù)患者的病情指導患者自主完成刷牙、洗臉、翻身等日常生活項目。每日定點要求患者休息，養(yǎng)成良好的作息習慣。（3）適當康復鍛煉。在急性發(fā)作期給患者講解康復鍛煉的相關(guān)知識，同時在監(jiān)護室時協(xié)助患者取功能體位［6-7］；轉(zhuǎn)入普通病房后，由護士或康復治療師給患者進行被動肢體、關(guān)節(jié)等的運動，并教導緩和如何進行呼吸放松訓練等，接著循序漸進開展各項康復鍛煉，促進患者肢體功能的恢復。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)評分以及護理滿意度。自制調(diào)查問卷進行護理滿意度的評估，滿分100分，分數(shù)越高表明滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
將本次研究的數(shù)據(jù)資料整理到計算機中，使用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料對比行χ2檢驗，計量資料對比行t檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組患者出現(xiàn)3例心絞痛，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組出現(xiàn)5例心絞痛，2例肺部感染，3例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。
在Barthel指數(shù)評分評分上，護理前，觀察組為（29.4±9.5）分，對照組（28.7±10.2）分，組間對比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后，觀察組和對照組分別為：（65.8±5.3）分、（52.4±7.5）分，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05。
在護理滿意度評分上，觀察組患者（87.3±5.5）分高于對照組（72.8±6.7）分，經(jīng)t檢驗，P＜0.05。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理是近些年來臨床護理工作中應(yīng)用的一種先進護理模式，且以患者為中心，在強化基礎(chǔ)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上體現(xiàn)專業(yè)護理，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者心理、生理健康［8-13］。在本次研究中，我科將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性心?；颊咧校⒅鼗颊叩男睦韱栴}研究，分析不同病情嚴重程度、不同疾病發(fā)展階段患者的心理問題，根據(jù)心理評估結(jié)果給予個性化的優(yōu)質(zhì)心理護理，舒緩患者的不良情緒，使其主動配合治療和護理。通過作息指導和康復鍛煉給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，讓患者獲得身心滿足，有效控制病情，促進康復。結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且Barthel指數(shù)評分和護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。可見在急性心梗的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥，并構(gòu)建和諧護患關(guān)系。今后還應(yīng)進一步結(jié)合患者的特點優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式等，更好為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
［1］ 王晶. 急性廣泛前壁心梗并發(fā)心源性休克行IABP護理體會［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（4）: 448-449.
［2］ 王瑞蕓，謝金平，劉翠霞. 心理護理在中青年急性右心室心梗護理中的實施［J］. 延邊醫(yī)學，2014（19）: 42-43.
［3］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護理學雜志，2012，27（5）: 9-11.
［4］ 林文娟，勵靈玉. 尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者并發(fā)癥的防治及護理［J］. 中國實用護理雜志，2012，28（12）: 24-26.
［5］ 李莉. 集束化護理在急性心肌梗死患者72h內(nèi)對患者預后效果的影響［J］. 護士進修雜志，2015（8）: 742-744.
［6］ 孟慶娜，李國慶，白曉冬. 急性心肌梗死介入治療術(shù)中惡心嘔吐的護理［J］. 介入放射學雜志，2011，20（11）: 913-914.
［7］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（10）: 130-131.
［8］ 鄭小波. 老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者的護理體會［J］. 中國老年保健醫(yī)學，2014（3）: 108-109.
［9］ 張宏鳳，岳四海. 肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（14）：19-21.
［10］ 黃秀英. 優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：38-40.
［11］ 劉麗丹. 精神分裂癥患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（15）：103-104.
［12］ 劉麗惠. 全程優(yōu)質(zhì)護理用于急性心肌梗塞患者中的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（6）：198-199.
［13］ 胡華. 研究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在高血壓腦出血患者健康教育中的臨床效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：205-206.
Effect of High Quality Nursing Service on Rehabilitation of Patients With Acute Myocardial Infarction
LI Ling Department of First Internal Medicine，People's Hospital in Queshan County，Queshan 463200，China
【Abstract】
Objective To explore the application of patients with acute myocardial infarction（ami）quality care services for the effects of rehabilitation. Methods In our hospital patients with acute myocardial infarction selected 105 cases as the object of this study were randomly divided into observation group and control group. Giving routine care of patients in the control group，the observation group were given high-quality care. Results The observation group of patients with complication rates 8% lower than the control group 18.18%，and the observation group of patients the barthel index score，nursing satisfaction score were higher than the control group，P＜0.05. Conclusion The quality of care applied to acute myocardial infarction clinical care can help reduce the incidence of complications，improve patient care barthel index score and satisfaction，restoration of a patient's daily activities function and promote the rehabilitation of patients.
【Key words】High quality nursing，Acute myocardial infarction，Rehabilitation，Barthel index
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】A
【文章編號】1674-9316（2016）03-0209-03
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.155
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李 玲
作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科
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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性心梗患者康復的影響
李 玲
作者單位：463200 河南省確山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科
【摘要】目的 探索急性心?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于康復的影響。方法 在我院收治的急性心?；颊咧羞x出105例作為本次研究的對象，將其隨機分成觀察組和對照組，給予對照組患者常規(guī)護理服務(wù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，就兩組患者的康復效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的18.18%，且觀察組患者的Barthel指數(shù)評分、護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性心梗的臨床護理工作中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的Barthel指數(shù)評分和護理滿意度，恢復患者的日常活動功能，促進患者康復。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急性心梗；并發(fā)癥；Barthel指數(shù)
急性心梗是冠狀動脈粥樣硬化的危重癥階段，好發(fā)于中老年人，該病具有起病急、發(fā)展迅速等特點，容易并發(fā)心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，致殘率極高［1］。在臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于患者康復具有積極作用，有助于減少并發(fā)癥［2］。我院對50例急性心?；颊邞?yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 基礎(chǔ)資料
在我院心血管內(nèi)科于2013年1月～2015年6月收治的急性心?；颊咧羞x出105例作為本次研究的對象，將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者50例，男31例，女19例，年齡53～69歲，平均（61.3±5.5）歲；對照組患者55例，男35例，女20例，年齡55～70歲，平均（61.8±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有臨床可比性。
1.2 護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，包括病房管理、病情監(jiān)測、心電監(jiān)護等，囑咐患者臥床休息，將頭偏向一側(cè)以免造成誤吸，迅速建立靜脈通路，減少心肌耗氧量。
觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體為：（1）心理護理。在發(fā)病初期，在監(jiān)護室，醫(yī)護人員緊張的工作情緒、各種急救措施等會讓患者壓力驟增，進而產(chǎn)生焦躁等不良情緒，而癥狀較輕微的患者則會對醫(yī)務(wù)人員出具的病情評估報告、相關(guān)檢查項目產(chǎn)生疑慮甚至不滿，癥狀較重的患者對前途、家庭、經(jīng)濟等問題擔心，嚴重的會表現(xiàn)出厭世等情緒［3-4］。在病情康復期，因人而異會產(chǎn)生不安、抑郁、焦躁、官能癥緊張、依賴心理等［5］。對此，我科護士針對患者存在的心理問題給予個性化優(yōu)質(zhì)心理護理，護士以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、工作作風和高度責任感、關(guān)心愛護患者取得患者的信任，主動與患者交流溝通，了解患者的心理問題，同時通過解釋、暗示、鼓勵、保證等進行心理疏導。在患者剛進入監(jiān)護室時安慰患者，在康復階段解釋康復訓練的計劃、方法、注意事項等，鼓勵患者積極與疾病抗爭。（2）作息指導。在發(fā)病初期，提醒患者保持絕對臥床休養(yǎng)，減輕心臟負荷，穩(wěn)定呼吸系統(tǒng)。在康復期，一方面對患者進行作息方面的健康宣教，一方面根據(jù)患者的病情指導患者自主完成刷牙、洗臉、翻身等日常生活項目。每日定點要求患者休息，養(yǎng)成良好的作息習慣。（3）適當康復鍛煉。在急性發(fā)作期給患者講解康復鍛煉的相關(guān)知識，同時在監(jiān)護室時協(xié)助患者取功能體位［6-7］；轉(zhuǎn)入普通病房后，由護士或康復治療師給患者進行被動肢體、關(guān)節(jié)等的運動，并教導緩和如何進行呼吸放松訓練等，接著循序漸進開展各項康復鍛煉，促進患者肢體功能的恢復。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)評分以及護理滿意度。自制調(diào)查問卷進行護理滿意度的評估，滿分100分，分數(shù)越高表明滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
將本次研究的數(shù)據(jù)資料整理到計算機中，使用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料對比行χ2檢驗，計量資料對比行t檢驗，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組患者出現(xiàn)3例心絞痛，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對照組出現(xiàn)5例心絞痛，2例肺部感染，3例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。
在Barthel指數(shù)評分評分上，護理前，觀察組為（29.4±9.5）分，對照組（28.7±10.2）分，組間對比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。護理后，觀察組和對照組分別為：（65.8±5.3）分、（52.4±7.5）分，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05。
在護理滿意度評分上，觀察組患者（87.3±5.5）分高于對照組（72.8±6.7）分，經(jīng)t檢驗，P＜0.05。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理是近些年來臨床護理工作中應(yīng)用的一種先進護理模式，且以患者為中心，在強化基礎(chǔ)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上體現(xiàn)專業(yè)護理，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者心理、生理健康［8-13］。在本次研究中，我科將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性心?；颊咧校⒅鼗颊叩男睦韱栴}研究，分析不同病情嚴重程度、不同疾病發(fā)展階段患者的心理問題，根據(jù)心理評估結(jié)果給予個性化的優(yōu)質(zhì)心理護理，舒緩患者的不良情緒，使其主動配合治療和護理。通過作息指導和康復鍛煉給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，讓患者獲得身心滿足，有效控制病情，促進康復。結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且Barthel指數(shù)評分和護理滿意度評分均高于對照組，P＜0.05。可見在急性心梗的護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥，并構(gòu)建和諧護患關(guān)系。今后還應(yīng)進一步結(jié)合患者的特點優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式等，更好為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
［1］ 王晶. 急性廣泛前壁心梗并發(fā)心源性休克行IABP護理體會［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（4）: 448-449.
［2］ 王瑞蕓，謝金平，劉翠霞. 心理護理在中青年急性右心室心梗護理中的實施［J］. 延邊醫(yī)學，2014（19）: 42-43.
［3］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護理學雜志，2012，27（5）: 9-11.
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［5］ 李莉. 集束化護理在急性心肌梗死患者72h內(nèi)對患者預后效果的影響［J］. 護士進修雜志，2015（8）: 742-744.
［6］ 孟慶娜，李國慶，白曉冬. 急性心肌梗死介入治療術(shù)中惡心嘔吐的護理［J］. 介入放射學雜志，2011，20（11）: 913-914.
［7］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（10）: 130-131.
［8］ 鄭小波. 老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者的護理體會［J］. 中國老年保健醫(yī)學，2014（3）: 108-109.
［9］ 張宏鳳，岳四海. 肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（14）：19-21.
［10］ 黃秀英. 優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：38-40.
［11］ 劉麗丹. 精神分裂癥患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（15）：103-104.
［12］ 劉麗惠. 全程優(yōu)質(zhì)護理用于急性心肌梗塞患者中的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（6）：198-199.
［13］ 胡華. 研究優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在高血壓腦出血患者健康教育中的臨床效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：205-206.
Effect of High Quality Nursing Service on Rehabilitation of Patients With Acute Myocardial Infarction
LI Ling Department of First Internal Medicine，People's Hospital in Queshan County，Queshan 463200，China
【Abstract】
Objective To explore the application of patients with acute myocardial infarction（ami）quality care services for the effects of rehabilitation. Methods In our hospital patients with acute myocardial infarction selected 105 cases as the object of this study were randomly divided into observation group and control group. Giving routine care of patients in the control group，the observation group were given high-quality care. Results The observation group of patients with complication rates 8% lower than the control group 18.18%，and the observation group of patients the barthel index score，nursing satisfaction score were higher than the control group，P＜0.05. Conclusion The quality of care applied to acute myocardial infarction clinical care can help reduce the incidence of complications，improve patient care barthel index score and satisfaction，restoration of a patient's daily activities function and promote the rehabilitation of patients.
【Key words】High quality nursing，Acute myocardial infarction，Rehabilitation，Barthel index
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】A
【文章編號】1674-9316（2016）03-0209-03
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.155
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