石慶鑫

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肩胛骨骨折手術(shù)治療的臨床療效分析

石慶鑫

【摘要】目的 對肩胛骨骨折患者應用手術(shù)治療的臨床療效進行分析研究。方法 選取于2014年2月～2016年2月在我院接受治療的肩胛骨骨折患者111例，并隨機分為對照組（54例）和實驗組（57例），對分別應用非手術(shù)三角巾懸吊制動治療和手術(shù)治療的臨床療效進行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組（91.23% vs. 72.22%），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（7.02% vs. 25.93%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 肩胛骨骨折患者應用手術(shù)治療的臨床療效十分理想。

【關(guān)鍵詞】肩胛骨骨折；手術(shù)治療；臨床療效

Objective Clinical effect of surgical treatment for patients with scapular fracture is to be studied. Methods Chose 111 patients with scapular fracture who were treated in our hospital from February 2014 to February 2016 and separated them into control group（54 patients）and study group（57 patients）randomly，and then compared non-surgical triangle-bandage suspension treatment effect to surgical treatment effect between two groups. Results Patients'scapular recovery condition in study group was much better than that in control group （91.23% vs. 72.22%）. Besides，complication incidence in study group was much lower than that in control group （7.02% vs. 25.93%）. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Surgical treatment is quite effective for patients with scapular fracture.

【Key words】 Scapular fracture，Surgical treatment，Treatment effect

肩胛骨骨折是指臨床一種多發(fā)生于肩胛骨體部與頸部的發(fā)生率很高的骨折類型，以肩關(guān)節(jié)活動受限、腫脹等為主要的臨床表現(xiàn)，經(jīng)常合并其它部位損傷，因此大大增加了臨床治療工作的難度，如果治療不當，則有可能遺留下肩關(guān)節(jié)功能受限、部疼痛等嚴重并發(fā)癥［1］。本院將手術(shù)治療應用于2014年2月～2016年2月收治的肩胛骨骨折患者中，安全有效，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年2月～2016年2月在我院接受治療的肩胛骨骨折患者111例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是63例和48例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為18歲和69歲，平均年齡（42.56±4.56）歲；致傷原因：交通事故傷、擊打傷、墜落傷以及其他傷患者分別為43例、29例、27例以及12例。根據(jù)隨機平行對照法將以上患者按照病歷號末位號的奇偶數(shù)隨機分為對照組（54例）和實驗組（57例），奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為對照組，上述基本資料經(jīng)檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組的54例患者接受非手術(shù)三角巾懸吊制動治療：給予患者常規(guī)的消腫止痛等對癥治療，然后對患者進行三角巾制動，制動4～6周后讓患者作鐘擺樣運動，并根據(jù)病情恢復程度對運動范圍進行適度的增加。實驗組的57例患者接受手術(shù)治療：術(shù)前對患者進行X 線片檢查以及螺旋 CT 三維成像檢查，為患者采取側(cè)俯臥位或上側(cè)臥位，麻醉方式為全麻，作長約18 cm的弧形手術(shù)切口于肩峰后緣［2］；采用電刀將深淺筋膜行逐層游離，然后向下將皮瓣翻開，自肩胛岡將三角肌后部切斷，分離小圓肌與岡下肌，充分顯露肩胛頸部及肩胛體部，然后根據(jù)患者的骨折情況采用螺絲釘、重建鋼板行內(nèi)固定操作，并對三角肌后部以及切口采用不可吸收線進行縫合，術(shù)后對患者常規(guī)留置負壓引流管，并將患肢采用三角巾懸吊，根據(jù)患者的病情恢復情況讓患者進行擺臂鍛煉、輔助鍛煉以及自主鍛煉等［3］。

1.3療效標準

對治療后兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復情況采用 Hardergger 等制定的標準進行評價并對比［4］。治療后患者的肩周疼痛癥狀全部消失，沒有出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限的情況，Ⅴ級的肌力外展，則判定為優(yōu)；治療后患者的肩周疼痛癥狀明顯改善但是還存在輕微疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限情況較輕，Ⅳ級的肌力外展，則判定為良；治療后患者的肩周疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動呈現(xiàn)為中度受限，Ⅲ級的肌力外展，則判定為可；治療后未達到上述指標，則判定為差［5］。

1.4統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對比

對照組患者中肩關(guān)節(jié)功能恢復情況為優(yōu)的患者22例，良17例，可9例，差6例，肩關(guān)節(jié)功能恢復情況優(yōu)良率為72.22%；實驗組患者中肩關(guān)節(jié)功能恢復情況為優(yōu)的患者34例，良18例，可4例，差1例，肩關(guān)節(jié)功能恢復情況優(yōu)良率為91.23%；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%（14/54），其中包括肩胛上神經(jīng)損傷患者4例，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者4例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者6例；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%（4/57），其中包括肩胛上神經(jīng)損傷患者1例，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者1例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者2例；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肩胛骨骨折患者應用手術(shù)治療能夠?qū)颊叩墓钦鄄课贿M行直接作用并進行復位和固定，有利于減輕患者的疼痛以及促進患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復［5］。在本次研究中，應用手術(shù)治療的的實驗組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組（91.23% vs. 72.22%），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（7.02% vs. 25.93%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此能夠說明，肩胛骨骨折患者應用手術(shù)治療與非手術(shù)治療方法相比，能夠使患者的疼痛情況得到有效改善，并且更有利于骨折的愈合及功能恢復。綜上所述，肩胛骨骨折患者應用手術(shù)治療的臨床療效十分理想，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及促進患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復均具有重要的作用。

參考文獻

［1］何平，李詩，林景波. 肩胛骨外側(cè)緣入路與標準Judet入路手術(shù)治療肩胛骨骨折的療效［J］.局解手術(shù)學雜志，2014，23（3）: 277-278.

［2］王勇，尤炯鳴，李峰，等. 肩胛骨外側(cè)緣直切口入路手術(shù)治療肩胛骨頸部、體部骨折的臨床分析［J］. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（7）:700-701.

［3］陳昌勝，徐明勇，徐眾華，等. 肩關(guān)節(jié)后方入路手術(shù)治療肩胛骨骨折24例療效觀察［J］. 東南國防醫(yī)藥，2013，15（4）: 401-402.

［4］郭清河，陳愛民，葉添文，等. 手術(shù)治療肩胛骨骨折23例療效分析［J］. 臨床骨科雜志，2011，14（6）:666-667.

［5］李建赤，黃必留，梁江聲，等. 肩胛骨結(jié)構(gòu)特點與骨折不同內(nèi)固定手術(shù)療效的分析［J］. 中國臨床解剖學雜志，2012，30（5）: 573-574.

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0059-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.040

作者單位:黑龍江省肇東市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 肇東 151100

Study on Clinical Effect of Surgical Treatment for Patients With Scapular Fracture

SHI Qingxin Orthopedics Department in People's Hospital of Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】