袁國(guó)蓮，姬媛媛，朱波峰西安交通大學(xué)：第二附屬醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心；口腔醫(yī)院研究中心，西安　70004

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教學(xué)醫(yī)院科研平臺(tái)在研究生科研能力培養(yǎng)中的作用

袁國(guó)蓮1，姬媛媛1，朱波峰2
西安交通大學(xué)：1第二附屬醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心；2口腔醫(yī)院研究中心，西安710004

【摘要】：以醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)5年多的運(yùn)轉(zhuǎn)情況為基礎(chǔ)，從教與學(xué)兩方面詳細(xì)分析了教學(xué)改革和實(shí)踐所取得的經(jīng)驗(yàn)，提出了制約教學(xué)醫(yī)院科研平臺(tái)發(fā)展的因素與對(duì)策，指出科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)分層指導(dǎo)、有的放矢可以更好地促進(jìn)教學(xué)互惠、共同發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：教學(xué)醫(yī)院；研究生教育；科研能力；對(duì)策

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602008

1　臨床醫(yī)學(xué)研究生科研培養(yǎng)現(xiàn)狀

研究生教育是我國(guó)現(xiàn)行教育體系的最高層次，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育是以學(xué)術(shù)為依托的終身職業(yè)教育［1］?，F(xiàn)行醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育存在“臨床專業(yè)學(xué)位”和“科學(xué)學(xué)位”兩種培養(yǎng)模式，兩種學(xué)位的授予實(shí)行“雙軌”制，但是社會(huì)發(fā)展需要的是臨床專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位相結(jié)合的人才。現(xiàn)行的研究生培養(yǎng)要經(jīng)歷基礎(chǔ)課程、臨床培訓(xùn)和課題論文三個(gè)階段。但是目前的現(xiàn)狀是，從臨床研究生個(gè)人方面，在基礎(chǔ)課程階段，僅在學(xué)校上基礎(chǔ)課，對(duì)科研目標(biāo)一無(wú)所知；而進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，又大多忙于應(yīng)付日?，嵥楣ぷ鳎唤佑|科研課題；最后在課題論文階段，蜂擁而至到實(shí)驗(yàn)室，卻連最起碼的生物安全常識(shí)都不具備，更不用說(shuō)掌握高尖端實(shí)驗(yàn)技術(shù)的問(wèn)題。從管理方面，普遍存在導(dǎo)師無(wú)法監(jiān)管，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)又無(wú)研究生教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，更缺乏研究生實(shí)驗(yàn)“過(guò)程管理”，從而導(dǎo)致科學(xué)學(xué)位研究生的科研工作在畢業(yè)前無(wú)法完成。為求畢業(yè)只能草草完成一些簡(jiǎn)單、快捷的科研，沒(méi)能掌握科研的基本研究思路、思維方法和實(shí)驗(yàn)技能，缺失了提升自身科研能力的培養(yǎng)階段［2］；臨床專業(yè)學(xué)位研究生因?yàn)楫厴I(yè)論文的要求相對(duì)偏低，導(dǎo)致他們的綜合能力較差，臨床與科研處于割裂狀態(tài)，未能融會(huì)貫通，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷，難以真正實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)研究生“臨床—科研—臨床”的培養(yǎng)模式要求。

2　提升臨床醫(yī)學(xué)研究生科研質(zhì)量的措施

教育部明確指出，要大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新［3］。作為醫(yī)學(xué)高等學(xué)府的教學(xué)醫(yī)院，為了適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的評(píng)價(jià)體系要求，我們率先進(jìn)行了研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)模式的創(chuàng)新與改革，成立了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，組建了一支具有豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究背景的專職科研隊(duì)伍，其主要任務(wù)：一是為全院廣大醫(yī)務(wù)科技人員及研究生提供公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，保證科研工作能順利開展并培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)研究生；二是為全院各學(xué)科的科研課題提供實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法的指導(dǎo)和建議。

目前，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)具備課題指導(dǎo)資質(zhì)的教師（碩士以上）可為全院臨床研究生的科研實(shí)驗(yàn)工作提供3個(gè)層次的幫助：第一層次是科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和儀器設(shè)備，等，實(shí)驗(yàn)平臺(tái)與課題組是相互獨(dú)立關(guān)系；第二層次是科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)教師指導(dǎo)研究生使用平臺(tái)的儀器，協(xié)助課題組完成相關(guān)的專業(yè)檢測(cè)工作，不具體參與其他科研工作，二者是相互依靠的關(guān)系；第三層次是平臺(tái)教師親自操作大型儀器，直接參與到相關(guān)科研工作中，指導(dǎo)課題組在科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)上完成實(shí)驗(yàn)工作，二者是相互支持的關(guān)系。實(shí)踐告訴我們：第三層次上的合作可以更好地促進(jìn)雙方共同的發(fā)展。

通過(guò)5年多的實(shí)踐與探索，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前臨床科研對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的需求集中在疾病基因組學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、分子病理學(xué)、分子和細(xì)胞電生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等學(xué)科。同時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病相關(guān)蛋白質(zhì)研究等技術(shù)是目前臨床醫(yī)學(xué)研究所急需的，更是未來(lái)幾年的發(fā)展趨勢(shì)［4］。于是，我們從以下幾方面進(jìn)行了改革與實(shí)踐。

2.1建立實(shí)驗(yàn)平臺(tái)規(guī)章制度，規(guī)范研究生工作的運(yùn)行程序

在研究生管理方面，我們一開始就強(qiáng)調(diào)“過(guò)程管理”（環(huán)節(jié)管理）與“終末管理”并重的模式。針對(duì)影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，用規(guī)章制度去規(guī)范研究生的培養(yǎng)過(guò)程，既不“放亂”，也不“統(tǒng)死”，并在實(shí)踐的過(guò)程中不斷完善與修訂，制定了《公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)安全管理制度》《實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作指南》《生物安全手冊(cè)》等一系列規(guī)章制度。同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》等國(guó)家的醫(yī)政法規(guī)，使實(shí)驗(yàn)室生物安全管理達(dá)到制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。

2.2舉辦實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班，搭建實(shí)驗(yàn)交流平臺(tái)

利用醫(yī)院公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的良好科研條件，以臨床為基礎(chǔ)，配備合理的專職科研人員與完善的研究設(shè)備，針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生普遍存在的科研基礎(chǔ)薄弱，臨床工作繁重的現(xiàn)實(shí)，在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前由實(shí)驗(yàn)室教師對(duì)研究生進(jìn)行科研能力及實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)培訓(xùn)（每年4次），打破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中各學(xué)科“各自為政”、缺乏整合的局面，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生科研思維能力和實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)的專項(xiàng)性和系統(tǒng)性教學(xué)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，迅速有效地搭建學(xué)生與教師交流的平臺(tái)；研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開始課題研究后，實(shí)驗(yàn)室將不定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能的綜合培訓(xùn)，系統(tǒng)地將細(xì)胞培養(yǎng)、組織切片染色、核酸電泳等常規(guī)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的理論知識(shí)教學(xué)和實(shí)踐操作演示有機(jī)結(jié)合，同時(shí)逐項(xiàng)講解大型精密儀器（如激光共聚焦、流式細(xì)胞儀、玻片掃描系統(tǒng)）的操作原理、應(yīng)用范圍。這些培訓(xùn)項(xiàng)目有助于幫助學(xué)生盡快熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，了解實(shí)驗(yàn)基本技能，完成從理論到實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變，為學(xué)生后續(xù)的科研課題選擇、明確科研思路打下良好的基礎(chǔ)。

2.3進(jìn)行“個(gè)性化”實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)

充分利用QQ、微信、電子郵件等新媒體工具和實(shí)驗(yàn)技能操作演示課件，建立實(shí)驗(yàn)室技能交流平臺(tái)，達(dá)到“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”、“一對(duì)一”的教學(xué)目的，有針對(duì)性地提供“個(gè)性化”實(shí)驗(yàn)技能指導(dǎo)，切實(shí)有效地解決學(xué)生在臨床科研中的實(shí)際問(wèn)題。對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行全程監(jiān)督、指導(dǎo)；如發(fā)現(xiàn)研究生進(jìn)展緩慢甚至停止時(shí)，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地實(shí)地指導(dǎo)；對(duì)所收集的資料或預(yù)實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果，從不同角度進(jìn)行深入分析和研究。例如：通過(guò)模擬重現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，修訂實(shí)驗(yàn)方法、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)試劑選擇，做到有的放矢，從而把實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)的專項(xiàng)性和系統(tǒng)化有機(jī)結(jié)合。

2.4建立學(xué)術(shù)例會(huì)制度

本著“授人以魚不如授人以漁”的基本理念，實(shí)驗(yàn)室實(shí)行“過(guò)程管理”與“終末管理”并重的基本政策。要“授人以漁”就是要教會(huì)研究生如何自己去學(xué)習(xí)汲取知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和自我管理的能力，即具有自我繼續(xù)教育的能力。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師將從文獻(xiàn)檢索、文摘、綜述、科研思路、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)或臨床研究、撰寫論文和論文發(fā)表等各方面對(duì)研究生進(jìn)行全程監(jiān)管。學(xué)術(shù)例會(huì)每?jī)芍芤淮危陨除埿问脚e辦，讓學(xué)生匯報(bào)自己的課題，與教師溝通交流并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，還邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)分享前沿的科研方向，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，使得例會(huì)形成講授與討論并重，過(guò)程與結(jié)果并重的學(xué)術(shù)氛圍。每次例會(huì)上，與會(huì)人員發(fā)言都很踴躍，有時(shí)甚至發(fā)生很激烈的爭(zhēng)論，學(xué)生和教師都反映參加例會(huì)對(duì)自身的科研水平的提高幫助很大。

2.5設(shè)立論文成果報(bào)告制度

制度規(guī)定，凡是在該實(shí)驗(yàn)平臺(tái)完成的課題項(xiàng)目，在論文發(fā)表或成果評(píng)獎(jiǎng)過(guò)程中均應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室簽章備案，保障實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效，此過(guò)程稱為“終末管理”。論文發(fā)表成果報(bào)告制度的推行，還需要整個(gè)社會(huì)科研體系的共同監(jiān)管，如果論文成果評(píng)價(jià)體系不完善，我們這種源頭管理也只是空談，無(wú)法實(shí)施。

3　制約教學(xué)醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)發(fā)展面臨的問(wèn)題與對(duì)策

3.1研究生導(dǎo)師與專職科研人員的合理定位

科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是全院公共科研平臺(tái)，是獨(dú)立核算的科室，不屬于任何課題組或研究所。研究生導(dǎo)師大都是臨床專家，享有課題項(xiàng)目的所有權(quán)，有權(quán)聘請(qǐng)專職科研人員作為課題組實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師或研究生第二導(dǎo)師，使其成為課題組重要成員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生實(shí)驗(yàn)研究思路，指導(dǎo)教師同時(shí)也享有論文及成果的署名權(quán)（排名先后在聘任書中事先規(guī)定）。合理定位，理順關(guān)系是課題順利開展的重要環(huán)節(jié)，但在具體操作過(guò)程中知識(shí)產(chǎn)權(quán)的劃分以及很多具體問(wèn)題還需要進(jìn)一步探討。

3.2實(shí)驗(yàn)室有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)界定

維持科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)日常運(yùn)行需要經(jīng)費(fèi)支持，所以科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)屬有償服務(wù)，但具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何界定，需要實(shí)驗(yàn)平臺(tái)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)決定。值得商榷的是：指導(dǎo)教師所付出的腦力勞動(dòng)如何取得相應(yīng)的報(bào)酬？取酬的標(biāo)準(zhǔn)如何確定？我們現(xiàn)行的對(duì)策是能用經(jīng)費(fèi)解決的問(wèn)題不是問(wèn)題；不能用經(jīng)費(fèi)解決的問(wèn)題，可以認(rèn)定為第二導(dǎo)師。也可以數(shù)據(jù)共享，雙方協(xié)商，互惠互利，共同發(fā)展。

3.3“軟支持”的績(jī)效衡量

根據(jù)研究生的實(shí)際情況和實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的實(shí)力，我們以沙龍形式免費(fèi)為研究生提供了實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)，即科研實(shí)驗(yàn)的“軟支持”，深受臨床研究生歡迎。但如何量化指導(dǎo)教師的教學(xué)工作，怎樣從制度上給予保障？我們建議學(xué)校在教學(xué)醫(yī)院開設(shè)選修課（實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程），通過(guò)帶教模式給予一定的學(xué)分認(rèn)定，認(rèn)可指導(dǎo)教師的教學(xué)工作。

3.4過(guò)程監(jiān)管與終末管理并重

為保障科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效，我們實(shí)行了實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師簽字制度。即在每次的實(shí)驗(yàn)記錄上簽字注明標(biāo)本的來(lái)源、數(shù)量、實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，在論文發(fā)表或成果評(píng)獎(jiǎng)前由實(shí)驗(yàn)室出具實(shí)驗(yàn)證明材料，內(nèi)容包括課題導(dǎo)師及實(shí)驗(yàn)學(xué)生、實(shí)驗(yàn)起止時(shí)間、使用標(biāo)本名稱及數(shù)量、有無(wú)倫理審批、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等簽章備案，以防科研實(shí)驗(yàn)造假。但由于社會(huì)科研論文及成果評(píng)獎(jiǎng)體系的不要求，監(jiān)管主體責(zé)任不清，此項(xiàng)工作在執(zhí)行過(guò)程中困難重重，無(wú)法真正落到實(shí)處。

科研活動(dòng)本身是一個(gè)復(fù)雜、連續(xù)而又涉及到方方面面的系統(tǒng)工程，科研公共平臺(tái)的建設(shè)與管理創(chuàng)新也不是一日之功，醫(yī)學(xué)研究生的科研能力提升也不可一蹴而就，一些細(xì)節(jié)以及管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題還需不斷總結(jié)與探索。作為以醫(yī)療為主的綜合教學(xué)醫(yī)院，如何將公共實(shí)驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)與臨床更好地結(jié)合并最終服務(wù)于臨床，還存在很多需要解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

［1］郭進(jìn)軍.醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生臨床與科研并重培養(yǎng)模式探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（1）：133-134

［2］柴文戍，田磊，潘殿柱，等.探討專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（4）：83-85

［3］謝雙鋒，尹松梅，馬麗萍.現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的問(wèn)題和對(duì)策［J］.課程教學(xué)研究，2012（29）：12

［4］馬軍，葉萍萍.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀探析［J］.黑龍江教育，2014（12）：1122-1123

電話：029-87215321；E-mail：zhubofeng7372@126.com

Role of the scientific research platform of teaching hospitals in cultivating graduate students'research ability

Yuan Guolian1，Ji Yuanyuan1，Zhu Bofeng21Research and Experiment Center，the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University；2Research Center，Stomatology Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，China

【Abstract】：Based on the operation situation of the hospital scientific research platform in the past five years，this paper analyzes our experience in teaching reform and practice regarding teaching and learning，discusses the factors restricting the development of the platform in teaching hospitals，and proposes countermeasures.It then points out that the scientific research platform should be managed at various levels and with different purposes so as to promote mutual benefits and common development of teaching and learning.

【Key words】：teaching hospital；graduate education；ability of scientific research；countermeasure

通信作者：朱波峰（1972-），男，西安人，研究員，博士，主要研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。

作者簡(jiǎn)介：袁國(guó)蓮（1964-），女，陜西石泉人，副主任技師，本科，主要研究方向：實(shí)驗(yàn)室管理與教學(xué)工作。

收稿日期：2015-12-20

基金項(xiàng)目：西安交通大學(xué)研究生教學(xué)與改革項(xiàng)目（1113300114）

【中圖分類號(hào)】：G642.0

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】：A

【文章編號(hào)】：1004-5287（2016）02-0143-03