盧建平

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院臨床藥學部，蕪湖　241001）

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對西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學的想法和體會

盧建平

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院臨床藥學部，蕪湖241001）

摘要：為提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量，需要明確中醫(yī)學的教學定位和教學目標，改革中醫(yī)學的課堂教學模式。課堂教學過程中，重視緒言導論教學，重視認知思維方式培養(yǎng)，重視教學內容調整，同時重視教學方法的應用，理論聯系實際，重視學科發(fā)展前沿。

關鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學教學；課堂教學

課堂教學是西醫(yī)院校教學的基本形式，是普通高等醫(yī)學本科教育的重要組成部分之一。在我國醫(yī)學教育體系中，中醫(yī)學多年來一直是西醫(yī)院校的必修課程之一，由于西醫(yī)院校醫(yī)學教育自身的特點和培養(yǎng)目標不同，如何針對西醫(yī)院校醫(yī)學生的特點，改進教學方法，提高中醫(yī)學課堂教學質量，是西醫(yī)院校中醫(yī)學教師長期以來積極探索的目標。承擔了二十多年的中醫(yī)學課堂教學工作，筆者有一些想法和體會，供同道參考。

1　西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學的現狀

1.1外圍環(huán)境計算機信息網絡技術的發(fā)展，互聯網以其獨有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強大的沖擊，對大學生產生復雜而深遠的影響，學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，同樣網絡上和社會上有關中醫(yī)學是“偽科學”的說法，影響著學生的學習興趣。

1.2中醫(yī)學教材西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，現已更新至第8版，基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內科學、外科學等學科內容，對學習西醫(yī)學知識體系的醫(yī)學生來講，知識面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學習興趣。

1.3課程安排西醫(yī)院校中醫(yī)學教學，課程一般安排在第三學年進行，這時的醫(yī)學生已經經過較系統(tǒng)的西醫(yī)學基礎理論學習。西醫(yī)學理論的學習，促進了西醫(yī)學邏輯思維模式的形成，這時中醫(yī)學知識體系的介入，強調哲學與類比思維，必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞，加之中醫(yī)學只是西醫(yī)院校的一門輔助課程，課時不斷壓縮，也在一定程度上影響學生的學習興趣。1.4教學目標西醫(yī)院校教學大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生學習中醫(yī)學的目標和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學習或應用中醫(yī)，進行中西醫(yī)結合打下一定基礎。實際上，西醫(yī)院校的醫(yī)學生將來多數從事西醫(yī)臨床、教學和科研等，經過短短一個學期的中醫(yī)學學習，不可能完全掌握中醫(yī)學知識，更別說將來運用中醫(yī)知識來處理常見疾病，中醫(yī)學學習變成了為被動地應付考試而學習，死記硬背，考完就忘，勢必影響學生的學習興趣。

1.5傳統(tǒng)教學模式根據既往的教學體會，雖然中醫(yī)學是西醫(yī)院校的必修課程之一，但由于中醫(yī)學教學理念相對陳舊，教學方式簡單、呆板，教學內容抽象、枯燥、模糊，教學效率不高，理論脫離實際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學生理解與記憶困難，課堂教學對學生吸引力下降，必然影響學生的學習興趣。

2　提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的想法

2.1明確中醫(yī)學的教學定位源自不同文化背景的中、西醫(yī)學，雖然分屬不同的醫(yī)學體系，有著不同的理論基礎、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等，但在中國，中醫(yī)學有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創(chuàng)思維，至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，和西醫(yī)學一樣有著相同的服務客體——人，有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，最終目標是一致的，都是保護人類健康，且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學模式的轉變、替代醫(yī)學的興起，中醫(yī)學正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學匯合，美國FDA已承認中醫(yī)學為“獨立的完整醫(yī)學系統(tǒng)”?；诖耍枰鞔_西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學定位，即學習中醫(yī)學，可以完善西醫(yī)院校學生的知識儲備，培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應用現代科學知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。

2.2明確中醫(yī)學的教學目標教學目標的設定直接決定著課堂教學的方式與途徑，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學和中醫(yī)院校相比，有其特殊性，對中醫(yī)院校來講，教學的目標是培養(yǎng)中醫(yī)師，教學大綱所要求的使中醫(yī)學生具備辨證論治的基本知識，運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學目標不難實現，但對西醫(yī)院校來講，以傳授西醫(yī)學為主，中醫(yī)學只是一門輔助課程，且學時在不斷壓縮，一個學期的中醫(yī)學學習，教學大綱所要求的目標很難實現，另外從西醫(yī)學生將來的發(fā)展來看，需要考慮中醫(yī)學知識“學”、“思”、“用”的關系，所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學目標，以中醫(yī)學基本特點為主線，結合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學現代研究成果，培養(yǎng)學生正確學習理解中醫(yī)學“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫(yī)學系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認知思維方式，為將來的工作實踐和發(fā)展奠定基礎。

2.3改革中醫(yī)學的課堂教學模式既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學模式，已經成為制約學生學習興趣的桎梏，簡單地應用計算機輔助教學，課件只是教材內容的重復，同樣激發(fā)不起學生的學習興趣。學生是課堂教學的主體，教師是課堂教學的主導，在教學活動中，中醫(yī)學教師要改革課堂教學模式，重視學生的學習能力，發(fā)揮主導作用，采用開放、動態(tài)、交流的形式，圍繞教學定位和教學目標，課件直觀、形象、生動，教學內容系統(tǒng)、連貫、科學、理論聯系實際，激發(fā)學生思維共鳴，充分調動學生學習的積極性和自覺性，增強其分析問題和解決問題的能力。

3　提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的體會

3.1重視緒言導論教學緒言導論是教材結構系統(tǒng)中的重要一項，是對教材內容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內容和課程在學科中的地位，對教材的學習將起到引領、提示、導向等作用。緒言導論教學盡管是在課程之初，但其引領及導向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學生，緒言導論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學體系的第一堂課，第一堂課教學效果的好壞，直接影響著學生對中醫(yī)學的認識和學習的動力，在整個學科教學過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學中，從醫(yī)學的概念引入，結合世界醫(yī)學的分類和中西醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展，講解中西醫(yī)學學科屬性的異同和認知方法的差別，使學生正確理解中醫(yī)學的學科屬性，理解中醫(yī)學具有獨特的理論體系和不同于西醫(yī)學的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，結合中國傳統(tǒng)文化，講解中醫(yī)學理論體系形成和發(fā)展過程中的標志性成就，如中醫(yī)學理論體系四大經典著作，孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想，李時珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫(yī)學是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等，吸引學生的注意力，產生思想共鳴，激發(fā)學生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學的基本特點，講解中國古代哲學對中醫(yī)學認識論和方法論形成的影響，使學生對中醫(yī)學理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉變認知思維方式，為后續(xù)課程的學習打下基礎。

3.2重視認知思維方式培養(yǎng)教師一談到中醫(yī)學認知思維方式，就想到灌輸或轉變，事實上，計算機信息網絡技術的發(fā)展和“信息爆炸”，學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化，即便學生當時接受了灌輸的所謂中醫(yī)認知思維方式，等再學習其他課程，看到與中醫(yī)學理論不相符的情況，仍然會困惑，仍然會反思，所以說學生都有一定的批判意識、質疑精神及創(chuàng)新能力，這需要教師在課堂教學中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛，轉變教學理念，發(fā)揮積極引導作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學中，筆者給學生闡釋這樣的觀點，任何自然科學的發(fā)展，都離不開哲學思想的指導，對中醫(yī)學、西醫(yī)學來講也是如此，中醫(yī)學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎上，并以中國古代哲學為指導，核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學是建立在原子論哲學和解剖學技術之上，按照還原分析的思維方法，應用形式邏輯，側重于生命實體原型及其物量變化，并隨著現代科學技術的發(fā)展而不斷進步，生物一心理一社會醫(yī)學模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展，許多醫(yī)學理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學和西醫(yī)學的界限，所以要使學生理解，醫(yī)學是一門實踐性很強的自然科學，不同醫(yī)學體系有不同的認知和思維方式，由西醫(yī)學的生理病理基礎到中醫(yī)學的藏象，由西醫(yī)學的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學的望、聞、問、切，由西醫(yī)學的對癥治療到中醫(yī)學的辨證論治，由西醫(yī)學的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學的“治未病”等，殊途同歸，最終目標是一致的，都是保護人類健康[1，2]，這樣有利于學生批判性理解中醫(yī)學的認知和思維方法，兼容并蓄，提高了學生的學習興趣。

3.3重視教學內容調整西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮，中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學內容，在西醫(yī)院校只用1學期的時間完成，且教學學時不斷壓縮，所以筆者對教學內容進行必要的精減和整合，圍繞中醫(yī)學整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點，側重中醫(yī)藥基礎理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，教學內容精而少，這樣既保留了中醫(yī)學的全貌，又明確了中醫(yī)學理論的內涵，同時結合現代研究成果，培養(yǎng)學生從中醫(yī)學角度去認識人體生命活動，優(yōu)化了教學內容，同時提高了學生的學習效率。

3.4重視教學方法的應用西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材，從中醫(yī)理論基礎到臨床綜合應用，一定程度上體現了本學科的系統(tǒng)性和連續(xù)性，內容繁多而抽象，但教材不等同于教學，在課堂教學中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯系、貫通，體現出學科的科學性、系統(tǒng)性、連續(xù)性，同時還要體現與西醫(yī)學學科的關聯性。如何讓學生對所學內容感興趣，有學習需要與動機，教師作為課堂教學的具體操作者，在教學過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性，教師除了要重視講授式的教學方法，用通俗的現代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念，還應結合現代中西醫(yī)結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述，應用啟發(fā)法、談論法、演示法、練習法、探究法、比較法等教學方法，激勵學生積極思維，其中多媒體課件應用，直觀、生動、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫(yī)學抽象、難理解的內容，恰如其分地表達出來，將收到事半功倍的效果[3-6]。筆者在課堂教學中創(chuàng)設問題情境，如中醫(yī)學的癥、證、病與西醫(yī)學的癥、征、病的區(qū)別與聯系，循證醫(yī)學中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等，給學生一定的參與時間，讓學生對課程中的問題主動思考、討論，歸納解決方案，提高了學生的自主學習、獨立思考能力，變被動的學習為主動的探索，在“授魚”同時又“授漁”，同時善用表揚，激發(fā)學生學習動力，提高了學生學習知識和運用知識的能力。

3.5重視理論聯系實際中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，中醫(yī)學理論是臨床實踐的總結，所以教師應搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實踐中的一些適合于中醫(yī)學教學的案例，在課堂教學中根據教學內容適時展示給學生，如講解辨證論治時，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學生適當的案例，讓學生自己運用中醫(yī)學理論去辨證，通過認真思考解決案例中提出的問題，使學生認識到正確的辨證論治，同時結合學生的西醫(yī)學知識，體會認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫(yī)學各有優(yōu)勢和不足，強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫(yī)院校學生將來的發(fā)展，講解方劑學內容時，從2009—2010學年開始增加中成藥的合理使用內容，教授學生如何根據中成藥的說明書，結合所學的中醫(yī)學理論，辨證地使用中成藥，而不是根據藥名或把中成藥當西藥用，同時注意合理地進行中西藥聯用以及注意中成藥的不良反應等，收到了較好的教學效果。

3.6重視學科發(fā)展前沿中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，教師要積極關注中醫(yī)學在國內國際的發(fā)展動態(tài)，如中醫(yī)學“治未病”研究，中醫(yī)體質辨識、檢測、評價和干預的客觀化、數字化；中藥指紋圖譜的研究，中藥質量標準及中藥安全性再評價；中醫(yī)辨證論治的整體化、個性化特點和中藥單方復方多靶點、多層次作用的機制，針對重大疑難疾病的突破等，筆者嘗試將前沿性研究成果引進課堂教學中，拓寬學生視野，激發(fā)學生多維思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，讓學生主動地去構建自己的知識體系，為其以后的發(fā)展打下基礎，得到了學生的認可，提高了學生學習中醫(yī)學的興趣。

通過多年的教學實踐，筆者感覺到在西醫(yī)院校中醫(yī)學的課堂教學中，要圍繞中醫(yī)學的基本特點，側重中醫(yī)藥基礎理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律，拓展教學內容，理論聯系實際，改革教學方法，給學生營造一個良好的學習氛圍，使學生在達到中醫(yī)學課程基本目標的基礎上，學會主動性、創(chuàng)造性地學習，同時還要隨著學科的發(fā)展，醫(yī)學生知識水平的提高，探索新的教學思路和方法，教學相長，不斷提高中醫(yī)學課堂教學質量。

參考文獻

[1]高鵬翔.中醫(yī)學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:18-22.

[2]張秀榮，劉國偉，盧甜.論中西醫(yī)思維差異與殊途同歸[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12(4):4-5.

[3]楊毅，王醊恩.中西醫(yī)比較研究法在西醫(yī)院校《中醫(yī)學》教學中的應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12(7):217-218.

[4]王華楠，毛兵，劉雪梅，等.西醫(yī)院校中醫(yī)學探究式實踐教學評價[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12(8):86-87.

[5]張雪梅，吳標.西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學中存在的問題與對策探討[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32 (3):219-220.

[6]姜德友，魯美君.案例式教學在中醫(yī)教學中的應用研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2010，28(8):1582-1583.

The Thinking and Experience of TCM Classroom Teaching in the Western Medical College

LU Jianping
(Department o Pharmacy, Yijishan Hospital of Wannan Medical College, Anhui Province, Wuhu 241001, China)

Abstract:To improve the quality of TCM classroom teaching in Western medical university should be clear teaching position and teaching goal orientation, and reform the teaching mode of TCM. In the course of TCM classroom teaching, we should emphasis on introduction to exordium teaching, attache great importance to the cognitive way of thinking training to the teaching content adjustment, at the same time, pay attention to the application of teaching methods, integrate theory with clinical practice and the advanced development of TCM.

Keywords:Western medical college; teaching of TCM; classroom teaching

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：張媛2015-10-10）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.014

文章編號：1672-2779（2016）-01-0025-03