姚招英

（江西省遂川縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遂川　343900）

?

中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠21例

姚招英

（江西省遂川縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遂川343900）

摘要：目的主要是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科異位妊娠臨床效果進(jìn)行了分析觀(guān)察，提出了相關(guān)的建議。方法主要是選取了本院2014年1月~2015年1月收治的42例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組人數(shù)為21例。其中對(duì)照組采用甲氨蝶呤的治療方式，而實(shí)驗(yàn)組則是在采用甲氨蝶呤治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥物治療。結(jié)果對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察分析，最終發(fā)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者β-HCG降至正常平均時(shí)間以及包塊消失平均時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論婦產(chǎn)科異位妊娠的臨床治療中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式具有很大的優(yōu)勢(shì)，能夠避免在手術(shù)中產(chǎn)生的痛苦，保留生育的功能。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；異位妊娠；甲氨蝶呤

對(duì)于婦產(chǎn)科異位妊娠來(lái)說(shuō)，屬于宮外孕，主要指的是受精卵在宮腔外著床的狀況，異位妊娠在婦產(chǎn)科臨床中屬于一種十分常見(jiàn)的急腹癥。為了避免宮外孕對(duì)產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，現(xiàn)今主要是采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。這將會(huì)對(duì)輸卵管進(jìn)行侵襲性操作，在很大程度上會(huì)影響女性的生育能力。目前，醫(yī)院婦產(chǎn)科異位妊娠病患的數(shù)量逐漸上升，因此必須要做好對(duì)異位妊娠的早期診斷以及治療，中西醫(yī)結(jié)合方式則是十分有效的治療方式，近年來(lái)得到了廣泛的應(yīng)用，在異位妊娠的治療中具有很大的優(yōu)勢(shì)。以下則是以本院2014年1月—2015 年1月收治的異位妊娠患者進(jìn)行了研究觀(guān)察。

1　資料與方法

1.1一般資料主要是選取了本院2014年1月—2015年1月收治的42例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組人數(shù)21例；年齡在20~40歲，平均年齡為（27.5±11.3）歲。其中妊娠的天數(shù)為34~64天，B超檢查在患者的宮腔內(nèi)無(wú)妊娠痕跡，并且附近的包塊直徑≤4 cm血、β-HCG≤2000 mIU/ml，在腹腔中無(wú)出血的征象，同時(shí)肝腎等功能檢查也較為正常。實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者在年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面比較P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法其中對(duì)照組主要是采取傳統(tǒng)MTX治療方式，而實(shí)驗(yàn)組則是在MTX治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療方式[1]。患者要進(jìn)行MTX單次肌肉注射，并且服用中藥，每天一次。中藥主要成分包含丹參15 g，白花蛇舌草20 g，當(dāng)歸15 g，桃仁10 g，三棱15 g，赤芍10 g，紅花10g等藥物。用水煎服，一日一次。

1.3療效判斷指標(biāo)患者的臨床癥狀消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)腹痛的狀況，陰道流血逐漸減少并停止，血β-HCG數(shù)值逐漸恢復(fù)正常，并且包塊也隨之減小并吸收，這說(shuō)明患者已治愈[2]。反之，若是患者的病癥加重，并且陰道流血增多，血β-HCG值升高以及包塊增大，那么則是說(shuō)明治療無(wú)效，必須立即采取手術(shù)治療方式。

2　結(jié)果

通過(guò)治療的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈幾率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者血β-HCG值以及包塊消失的時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組明顯縮短。見(jiàn)表1。

3　討論

中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療方法主要適用于血或尿呈現(xiàn)HCG陽(yáng)性與輸卵管無(wú)破裂現(xiàn)象或是急性?xún)?nèi)出血特征等的患者[3]。且中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠能夠彌補(bǔ)單項(xiàng)治療中的不足之處，并最大限度地縮短病程，盡早地幫助患者解除病癥。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在面對(duì)早期異位妊娠治療的過(guò)程中，開(kāi)始主張保守性的治療或是采用顯微手術(shù)以及非手術(shù)性的療法。將中藥活絡(luò)效靈丹加味與5-Fu中西醫(yī)結(jié)合來(lái)治療早期異位妊娠就是非手術(shù)性的治療方法之一。

異位妊娠在中醫(yī)學(xué)說(shuō)上來(lái)看，屬于“癥瘕”，并歸屬于“少腹蓄血”的范疇內(nèi)，也是在婦科疾病上十分常見(jiàn)的急腹性癥狀之一[4]。從發(fā)病率上來(lái)看，已經(jīng)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，所以在傳統(tǒng)的治療上，基本上是采用了手術(shù)的方法。但是對(duì)人體造成的損傷性較大，很容易出現(xiàn)盆腔粘連的現(xiàn)象，嚴(yán)重的就會(huì)造成不孕癥，因此對(duì)于一些有生育要求的人來(lái)說(shuō)，并不容易被接受[5]。而MTX則主要作用于早期性的輸卵管妊娠，并能夠最大限度地保存患者的生殖功能，且MTX的主要治療機(jī)制是能夠抑制二氫葉酸還原酶，并影響二氫葉酸還原成為四氫葉酸，并阻礙DNA的合成，對(duì)滋生細(xì)胞也產(chǎn)生一定的影響，并破壞掉絨毛，抑制胚胎細(xì)胞的分裂與繁殖過(guò)程，最終實(shí)現(xiàn)殺死胚胎細(xì)胞，縮小妊娠囊，并使之產(chǎn)生變性被自體所吸收，這樣也就使患者免于手術(shù)了。在異位妊娠的不同發(fā)展階段，采用不同的中藥治療方案，能夠有效加強(qiáng)MXT的殺胚作用[6]。并最大限度地減輕由MTX所造成的不良反應(yīng)，減少患者出現(xiàn)出血的概率。在針對(duì)異位妊娠治療的過(guò)程中采用中藥與化療相結(jié)合的方法，能夠起到保守治療的作用，可以讓患者免于手術(shù)的困擾，并很容易被患者所接受，尤其是對(duì)于一些未婚或是無(wú)子女的患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)辟出了一條非手術(shù)也能治好異位妊娠的途徑，并保留了患者的生殖系統(tǒng)。

作為抗腫瘤藥物MTX能夠讓細(xì)胞對(duì)其產(chǎn)生較高的敏感度，且殺胚效果比較明顯與確切。且妊娠產(chǎn)物的吸收性比較緩慢。利用中醫(yī)藥物治療能夠有效改善人體內(nèi)血液的循環(huán)，并在一定程度上，提高腹膜的通透性與血液中的纖溶性，同時(shí)還能夠促進(jìn)妊娠產(chǎn)物的吸收與輸卵管的再通性，但是在殺胚能力上略顯不足，并很容易造成內(nèi)出血的現(xiàn)象。通過(guò)將中西醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合，并以此來(lái)用于治療早期的異位妊娠。能實(shí)現(xiàn)兩者相互促進(jìn)與相互彌補(bǔ)的現(xiàn)象，并充分發(fā)揮出藥物的優(yōu)勢(shì)。且MTX能夠在短時(shí)間內(nèi)殺胚，有效防止病情的進(jìn)一步發(fā)展與擴(kuò)散。中藥能夠在短時(shí)間將輸卵管中的積血塊以及一些變性已經(jīng)壞死的胚胎塊清除干凈，這樣也就實(shí)現(xiàn)了輸卵管的再通性。所以在治療早期異位妊娠的過(guò)程中采用此種方法是十分有效的，其治愈率也相對(duì)較高，妊娠產(chǎn)物在吸收上也相對(duì)較快。根據(jù)國(guó)外的一些報(bào)道上來(lái)看，妊娠產(chǎn)物在吸收的時(shí)間上平均為（35.5±11.8）d，因此通過(guò)相互對(duì)比可以看出，妊娠產(chǎn)物在吸收的時(shí)間差上存在著顯著性的特點(diǎn)（P＜0.05）而在對(duì)比輸卵管上來(lái)看，通暢率則是高達(dá)了87%左右，因此有助于減小繼發(fā)性不孕以及重復(fù)性異位妊娠的發(fā)生概率，且此種方法在臨床用藥上比較方便，所產(chǎn)生的毒副作用也相對(duì)較小，在患者看來(lái)也更愿意接受此種方法。所以在治療異位妊娠的過(guò)程中，采用中西醫(yī)結(jié)合并保守治療的方法具有十分顯著的療效，值得在臨床上進(jìn)行大范圍推廣。

對(duì)于婦產(chǎn)科異位妊娠的患者來(lái)說(shuō)，必須要做好早期的治療工作，以此來(lái)避免影響自身的生育能力。中西醫(yī)結(jié)合治療屬于一種有效的治療方式，避免了因手術(shù)治療而對(duì)女性輸卵管造成的傷害，并且其治愈率也較高，并保留了女性的生育能力。

參考文獻(xiàn)

[1]楊乃明.異位妊娠178例誤診原因分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2012(5)：459-460.

[2]俞而慨，歸綏琪.16例重復(fù)多次異位妊娠診治分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012(6)：260-266.

[3]余慧敏.異位妊娠的早期診治[J].上海醫(yī)學(xué)，2011(1)：300-301.

[4]王保山，李瑞.腹瀉是表象排查要周詳——1例異位妊娠誤診的教訓(xùn)[J].新醫(yī)學(xué)，2011(1)：104-105.

[5]王振文.169例異位妊娠誤診原因分析[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，(S1)：506-507.

[6]蘇純，趙貴英.異位妊娠212例臨床資料分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014(2)：655-656.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy for 21 Cases

YAO Zhaoying

(Department of Obstetrics and Gynecology, Suichuan County Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center,Jiangxi Province, Suichuan 343900, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy, and to put forward relevant suggestions. Methods Selecting 42 cases of ectopic pregnancy patients in our hospita from January 2014 to January 2015, they were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 21 cases. The control group used methotrexate treatment, while the experimental group used methotrexate treatment on the basis of combination of traditional Chinese medicine drugs. Results The curative effect of two groups was observed, the cure rate of the experimental group was obviously higher than that of the control group, at the same time, the experimental group had normal beta HCG fell to an average time, and loss of mass average time significantly reduced comparing with control group, P ＜ 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy has great advantages to avoid pain in surgery and keep fertility functions.

Keywords:therapy of integrated medicine; ectopic pregnancy; methotrexate

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：2015-10-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.070

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0132-02