顧佳暉

淺談“慕課”在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與前景

顧佳暉

隨著我國(guó)教育信息化水平的不斷提高，將信息技術(shù)應(yīng)用于教育教學(xué)工作已成為必然趨勢(shì)?！澳秸n”具有大規(guī)模、自主性、開放性、在線及共享性等特點(diǎn)，已經(jīng)成為教育改革的一個(gè)新方向。本文通過(guò)介紹慕課的定義及特點(diǎn)，同時(shí)分析醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)，論述了慕課在婦產(chǎn)科教育中的優(yōu)勢(shì)、局限性及發(fā)展前景，以及婦產(chǎn)科教學(xué)對(duì)慕課的需求，及其在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用可行性。

慕課；醫(yī)學(xué)教育；婦產(chǎn)科

慕課（massive open online course，MOOC），即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程[1]，是近年新興的一種信息化教育模式，正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，成為教育進(jìn)步和改革的熱點(diǎn)之一。

慕課以大規(guī)模、開放性、低門檻、自由靈活等特點(diǎn)吸引了眾多的學(xué)習(xí)群體，在諸多領(lǐng)域中得到了快速的普及和發(fā)展。而其在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和推廣的可行性成為教育界研究的新課題之一。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育重灌輸、輕探究，知識(shí)點(diǎn)繁多，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，很多理論知識(shí)又比較抽象難懂，且課堂時(shí)間有限，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)氛圍沉悶，學(xué)生處于被動(dòng)接收的學(xué)習(xí)狀態(tài)。而且教材的版本更新速度較慢，使得學(xué)生通過(guò)課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)往往容易落伍。

而婦產(chǎn)科研究的范圍和內(nèi)容又比較特殊，面對(duì)的患者群均為女性，由于傳統(tǒng)觀念的影響，加之研究的內(nèi)容很容易涉及患者的隱私，所以給醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及實(shí)踐帶來(lái)了一定的困難和阻礙。

1 慕課的特點(diǎn)

“慕課”這一概念于2008年提出[2]，之后很快進(jìn)入教育界視野，迅猛發(fā)展。2012年，Udacity、Coursera、Edx三大課程提供商的興起，使慕課進(jìn)入了全新的快速發(fā)展時(shí)代，2012年被稱為“慕課元年”[3]。2013年，我國(guó)多所大學(xué)加入國(guó)外教育平臺(tái)，同年多所國(guó)內(nèi)大學(xué)共建中國(guó)高校教育平臺(tái)，慕課正式進(jìn)入國(guó)門，2013年被稱為我國(guó)“慕課元年”。自2013年中國(guó)開始融入慕課大潮后，北京大學(xué)、清華大學(xué)和香港大學(xué)、香港科技大學(xué)等加盟加入了Edx，復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)和臺(tái)灣大學(xué)、香港中文大學(xué)等加盟Coursera，并且國(guó)內(nèi)中文慕課平臺(tái)也繼而出現(xiàn)[4]。2014年3月，涵蓋了全國(guó)182家醫(yī)學(xué)高等院校的全國(guó)性、開放性、非營(yíng)利性的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”成立，標(biāo)志著全世界首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)正式啟動(dòng)。2014年被稱為我國(guó)“醫(yī)學(xué)慕課元年”[5]。截至2015年7月，其平臺(tái)上已經(jīng)推出人體解剖學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)等共計(jì)7門基礎(chǔ)和臨床課程[4]。

與遠(yuǎn)程教育、精品課程等網(wǎng)絡(luò)視頻課程不同，慕課不是課堂內(nèi)容的簡(jiǎn)單錄像，而是一個(gè)涵蓋了預(yù)習(xí)、課堂、討論、答疑、互動(dòng)、作業(yè)、考核、評(píng)價(jià)、反饋等多個(gè)過(guò)程的完整教育體系。與傳統(tǒng)教育模式相比，慕課具有信息化、多元化、網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，并通過(guò)“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，將課堂分為課前學(xué)習(xí)和課內(nèi)互動(dòng)兩部分。同時(shí)碎片化課程將知識(shí)點(diǎn)分類，提高了學(xué)習(xí)效率，滿足了個(gè)體化需求。具體而言，慕課具有以下幾方面的特點(diǎn)：

1.1 自主性

慕課使學(xué)生能夠根據(jù)自己的興趣和需要選擇課程，主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，而且學(xué)習(xí)方式多樣。同時(shí)課程也不再是單一的講授，配合使用案例式教學(xué)和以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)知識(shí)的理解度。

1.2 低門檻

慕課對(duì)求學(xué)者不設(shè)門檻，只要有網(wǎng)絡(luò)，任何人都可以參與學(xué)習(xí)，

且絕大多數(shù)課程在認(rèn)證后均可免費(fèi)獲得，這對(duì)于大多數(shù)學(xué)生而言尤其是偏遠(yuǎn)貧困山區(qū)的學(xué)生是莫大的福音和幫助，既滿足了他們對(duì)于知識(shí)的渴求，又解決了經(jīng)濟(jì)問(wèn)題所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和困擾。

1.3 大規(guī)模

慕課擁有豐富的教學(xué)資源，每一個(gè)平臺(tái)都是多個(gè)知名高校教學(xué)資源的共享，包括多個(gè)學(xué)科及專業(yè)，課程種類繁多，注冊(cè)簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)方便。

1.4 靈活自由

慕課不受時(shí)間及空間的限制，只要有網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況適當(dāng)安排學(xué)習(xí)時(shí)間及隨意選擇學(xué)習(xí)地點(diǎn)，這尤其對(duì)于臨床實(shí)習(xí)及已工作的群體，在不耽誤日常臨床工作的同時(shí)，不需

脫產(chǎn)即可滿足其進(jìn)一步學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)及信息的需求。

1.5 “翻轉(zhuǎn)課堂”的形式

慕課采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)向互動(dòng)式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，使師生之間和學(xué)生之間的互動(dòng)交流變成了現(xiàn)實(shí)。在課前學(xué)習(xí)階段學(xué)生在課外在線完成信息傳遞任務(wù)，充分運(yùn)用問(wèn)題、案例、微視頻等各種教學(xué)手段達(dá)到傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)效果。課堂重點(diǎn)不在于引入和講解新知識(shí)，而是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行消化吸收，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的深度和思維的厚度。師生間、學(xué)生間進(jìn)行充分互動(dòng)，開展各種實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，解決存在的問(wèn)題，分析實(shí)際案例，從根本上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[6]。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)在線的優(yōu)勢(shì)，課下師生間、學(xué)生間可以進(jìn)一步討論問(wèn)題，組成學(xué)習(xí)小組和團(tuán)隊(duì)，形成學(xué)習(xí)社區(qū)，重視學(xué)習(xí)者之間的相互交流，通過(guò)“同伴評(píng)價(jià)”而更好地評(píng)估學(xué)習(xí)效果[7]。

1.6 碎片化課程

碎片化課程是慕課的一大優(yōu)勢(shì)，以5～30 min 長(zhǎng)度不等的課程將知識(shí)點(diǎn)分散開來(lái)，既有利于學(xué)生集中注意力，又可以滿足不同程度學(xué)生的需求。學(xué)生可以自主選擇知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，可以隨意暫停、重復(fù)觀看視頻，極大地方便了自主學(xué)習(xí)過(guò)程，避免了傳統(tǒng)講座式視頻的冗長(zhǎng)和繁瑣，也提高了視頻利用率[5]，提高了時(shí)間的利用率和學(xué)習(xí)的有效性。

2 醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教學(xué)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)是一門需要終身不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科，需不斷更新已有的知識(shí)，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際的最新動(dòng)態(tài)，保持知識(shí)及診療方案的有效性及規(guī)范性。而醫(yī)學(xué)教育是從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力3個(gè)方面，缺一不可。婦產(chǎn)科所面對(duì)的患者群體有其自身的特殊性，而研究及實(shí)踐操作的內(nèi)容又有一定的隱密性，所以醫(yī)學(xué)教育尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)有著其不同于其他領(lǐng)域教育的自身特點(diǎn)：

2.1 終身性

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，知識(shí)的更新、病患的需要，以及診療規(guī)范的不斷變化和醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，使任何一名醫(yī)生都離不開終身的學(xué)習(xí)和自我完善及提高。所以每一名醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者都需要終身不斷學(xué)習(xí)，更新完善已有的知識(shí)，及時(shí)掌握最新的信息及動(dòng)態(tài)變化，保持與國(guó)際及國(guó)內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)的一致性。

2.2 個(gè)體化

醫(yī)學(xué)教育除了完成系統(tǒng)而全面的基礎(chǔ)教育，還應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者的學(xué)歷、年資、學(xué)科等進(jìn)行個(gè)體化分類，以滿足不同群體的不同需求。即使是在校就讀的全日制學(xué)生，也可針對(duì)其課堂上的難點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行著重講解，以便其反復(fù)學(xué)習(xí)和理解，更易弄懂弄通，彌補(bǔ)其不足之處。對(duì)于規(guī)范化培訓(xùn)及工作人員，更可以有的放矢，針對(duì)其臨床和實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題答疑解惑，進(jìn)行鞏固和更加深度的學(xué)習(xí)，以便于更好地服務(wù)于臨床。

2.3 實(shí)踐性

醫(yī)學(xué)教育的最終目的是要理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用于臨床，提高臨床的診療能力。尤其是一些臨床操作，僅靠理論教學(xué)是不夠的，需要實(shí)際的觀摩學(xué)習(xí)、動(dòng)手操作練習(xí)以及教師的指導(dǎo)，還有一些病例分析需床旁教學(xué)和親自問(wèn)診學(xué)習(xí)和體會(huì)。尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科，可以通過(guò)視頻學(xué)習(xí)等方式避免和減少實(shí)際操作的尷尬性，更熟練地掌握和理解一些理論知識(shí)及操作要領(lǐng)。

3 慕課在醫(yī)學(xué)教育及婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

3.1 覆蓋廣泛

慕課為醫(yī)學(xué)教育提供了豐富的教學(xué)資源和新的教學(xué)方式，并為工作和生活在偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)及交通不便利地區(qū)的學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者提供了更多更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使他們能夠及時(shí)更新知識(shí)，了解國(guó)際及國(guó)內(nèi)的前沿技術(shù)及最新診療規(guī)范，與其他技術(shù)相對(duì)進(jìn)步的同道進(jìn)行交流互動(dòng)，以便解決學(xué)習(xí)及工作者遇到的問(wèn)題及疑難病例。

3.2 滿足個(gè)體化需求

醫(yī)學(xué)教育在講授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)滿足不同群體的個(gè)體化需求。“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念有效的解決了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的枯燥乏味，增加了在校醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率，加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。而對(duì)于在臨床實(shí)習(xí)及工作的醫(yī)務(wù)人員，他們大多數(shù)人的訴求是解決在臨床工作中不斷遇到的問(wèn)題，所以除了系統(tǒng)性課程，慕課的碎片化課程恰好滿足了這一需求，可以有針對(duì)性的答疑和有選擇性的學(xué)習(xí)。且很多人有繁重的臨床工作，學(xué)習(xí)時(shí)間有一定的局限性，而慕課靈活自由的學(xué)習(xí)時(shí)間，也為他們解決了這一困擾。

3.3 提供交流互動(dòng)的平臺(tái)

慕課可以時(shí)時(shí)在線，為師生間、學(xué)生間提供交流互動(dòng)的平臺(tái)，可以及時(shí)解決學(xué)習(xí)工作中遇到的問(wèn)題，交流心得體會(huì)。同時(shí)，教師也可以更有效的了解掌握學(xué)生的需求和教學(xué)中存在的問(wèn)題，及時(shí)修改完善教案和教學(xué)方法，更好的實(shí)現(xiàn)互幫互助和教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。而且慕課相對(duì)于教科書能夠更快的將科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)進(jìn)行及時(shí)廣泛的傳播，補(bǔ)充或糾正傳統(tǒng)教育的不足和漏洞。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生，當(dāng)臨床遇到一些特殊疑難病例時(shí)，可通過(guò)互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行交流，共同分析病例特點(diǎn)，討論臨床及診治過(guò)程，為自身學(xué)習(xí)及經(jīng)驗(yàn)積累創(chuàng)造了豐富的資源。

4 慕課在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用及推廣的可行性

婦產(chǎn)科教育終身性、個(gè)體化的特點(diǎn)均可以在“慕課”中得以實(shí)現(xiàn)，尤其是“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式及碎片化課程更是滿足了不同群體的不同需求。但同時(shí)慕課在實(shí)踐性方面仍存在一定的局限性，無(wú)法提供動(dòng)手機(jī)會(huì)，無(wú)法接觸實(shí)際病例，而這些問(wèn)題仍需要通過(guò)面對(duì)面的教學(xué)及課間實(shí)習(xí)時(shí)帶教教師的言傳身教及指導(dǎo)來(lái)解決，包括現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)方面的慕課資源仍不夠富裕也是存在的問(wèn)題之一，但這些局限性并不影響“慕課”在婦產(chǎn)科教育中應(yīng)用的可行性，慕課可以與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育及現(xiàn)行的一些醫(yī)學(xué)教育模式并行發(fā)展，例如，基于問(wèn)題的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）和基于案例的教學(xué)模式（case-based learning，CBL），互補(bǔ)不足，滿足不同基礎(chǔ)不同需求的群體，進(jìn)一步發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)教育，使我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不斷上升和提高。

總之，在如今這樣網(wǎng)絡(luò)普及的信息化時(shí)代，在醫(yī)患緊張、患者注重個(gè)人隱私權(quán)維護(hù)的現(xiàn)今社會(huì)，慕課在婦產(chǎn)科教學(xué)中的推廣及應(yīng)用已勢(shì)不可擋，成為大勢(shì)所趨?；谀秸n仍存在的局限性，以及其在醫(yī)學(xué)教育尚處于起步階段，慕課可作為目前婦產(chǎn)科教學(xué)模式的補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)教育提供更好的資源和平臺(tái)，為有需求的群體提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)[8]。同時(shí)傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)也可以有效利用慕課這一平臺(tái)，進(jìn)一步完善和拓展教育模式，使醫(yī)學(xué)教育邁上一個(gè)新的臺(tái)階，以取得更加卓越的發(fā)展和長(zhǎng)足的進(jìn)步。

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The Advantage and Prospect of MOOCs in Medical Education of the Gynaecology and Obstetrics

GU Jiahui Obstetrics and Gynecology Department, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

Along with the constant improvement of the informatization level in education, applying information technology to education teaching has become an inevitable trend. The MOOCs (massive open online courses) have the characteristics of large-scale, autonomy, open, on-line and sharing and so on, which have triggered a revolution in education. The paper introduces the definition and characteristics of MOOCs, and analyzes the characteristics of the education in medical science and the gynaecology and obstetrics firstly. Then it discusses the advantages, limitations and prospects of MOOCs in the education of the gynaecology and obstetrics, as well as the demands of the education in the gynaecology and obstetrics for MOOCs. Finally, it dicusses the feasibility of MOOCs which is applied to the education in the gynaecology and obstetrics.

Massive open online course(MOOC), Medical education, Obstetrics and gynecology department

G643

A

1674-9308（2016）33-0038-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.020

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110004