馬朝軍

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阿托伐他汀鈣對腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者的影響

馬朝軍

【摘要】目的 探討采用阿托伐他汀鈣片對腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療的臨床療效。方法 選取我院50例腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者，采用阿托伐他汀鈣片進行治療，然后對患者的臨床療效進行觀察和研究。結(jié)果 經(jīng)過治療后，患者的頸動脈斑塊內(nèi)膜-中層厚度以及各項血脂指標均明顯改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀鈣對腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療，能改善患者的血脂水平，減輕患者的動脈粥樣化癥狀。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣片；腦梗死；高脂血癥；頸動脈粥樣硬化；臨床療效

作者單位：新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院老年病科，河南 新鄉(xiāng) 453000

血脂過高是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等致死性、致殘性動脈粥樣硬化疾病的高危險因素。腦梗死屬于腦卒中的一種，主要病因是高血脂癥和動脈粥樣硬化［1］。他汀類藥物具有顯著降低三酰甘油（TG）、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇水平（TC）及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。本次研究為了探討采用阿托伐他汀鈣片對腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療的臨床療效，選取我院在2013 年6月-2015年6月收治的50例腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者，對其治療資料進行回顧性分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年6月～2015年6月收治的50例腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者，其中男38例，女12例，年齡51～78歲，平均年齡為（68.5±7.6）歲。所選取的患者均符合有關(guān)腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷標準，排除有以下情況的患者：（1）心源性腦梗塞或其他原因的腦梗死患者。（2）有家族性高血脂癥或藥物性高血脂癥。（3）有嚴重的心、肝、腎功能障礙。（4）對他汀類藥物過敏。（5）在本次研究前未服用其他降脂藥物進行治療。

1.2 治療方法

50例患者均采用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）進行治療，每晚2片，連續(xù)服用6個月。對于合并糖尿病、冠心病及高血壓的患者可以根據(jù)患者的病情，適當使用抗血小板、降血糖、降血壓藥物。在治療期間，對患者的肝功能進行嚴密監(jiān)測。對患者在治療前、治療12周、治療24周時的血脂水平進行檢測，在進行血脂測定的前3天禁止食用高脂肪食物，測定前12小時內(nèi)禁食，抽取靜脈血，然后采用酶法對患者的血脂水平進行測定。并對患者進行頸動脈超聲檢測。

1.3 判定臨床療效的標準

若患者的TC下降＜10%甚至上升，TG下降＜20%甚至上升，HDL-C上升＜0.18甚至下降，說明治療無效；若患者的TC下降在10%～20%，TG下降在20%～40%，HDL-C上升在0.18～0.26 mmol/L，說明有效；若患者的TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，說明治療顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（±s）表示，并對組間對比結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料表示為百分比的形式，并對其進行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的血脂水平比較

治療12周及24周后，與治療前相比，腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者的TC、TG水平明顯下降、HDL-C水平均明顯上升。50例患者中無效2例（4.0%），有效36例（72.0%），顯效12例（24.0%），治療的總有效率為96.0%。

2.2 治療前后患者的頸動脈內(nèi)膜-中層的厚度比較

治療前，患者的頸動脈內(nèi)膜-中層厚度為（1.46±0.13）mm，在治療12周及24周時，患者的頸動脈內(nèi)膜-中層厚度分別為（1.37±0.17）mm和（1.17±0.42）mm。與治療前相比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化與高脂血癥有著極其密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥與缺血性腦卒中之間也有一定的聯(lián)系，降低LDC-L的水平能夠明顯降低腦卒中的發(fā)病率［2］。因此，為腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者選擇一種高效、安全的藥物對于其治療和與預(yù)防復(fù)發(fā)都有著至關(guān)重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀鈣對腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療后，患者的TC、TG水平明顯下降、HDL-C水平均明顯上升，效果顯著。

采用超聲對患者的頸動脈粥樣硬化斑塊進行監(jiān)測，能夠及時預(yù)防患者發(fā)生腦血管意外。 阿托伐他汀鈣片不僅具有較好的降脂作用，還能夠抑制血栓形成、增加斑塊的穩(wěn)定性、抑制動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能［3］。本次研究結(jié)果顯示，采用阿托伐他汀鈣對腦梗塞合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療后，患者的斑塊面積顯著縮小，可見阿托伐他汀鈣片對于穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊、減緩動脈粥樣硬化，預(yù)防和降低腦血管病的發(fā)生率都有著較好的效果。

綜上所述，采用阿托伐他汀鈣對腦梗塞合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者進行治療，能改善患者的血脂水平，減輕患者的動脈粥樣化癥狀。

參考文獻

［1］ 王民. 阿托伐他汀鈣片強化降脂對缺血性腦卒中患者血脂水平和頸動脈粥樣硬化斑塊的影響［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（15）：98-99.

［2］ 李雪峰，廖原，馬雙喜.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的療效［J］. 中國實用醫(yī)刊，2013，40（18）：77-78.

［3］ 魏亞楠，周海雁. 不同劑量阿托伐他汀鈣片預(yù)防頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的臨床分析［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：536-537.

Effect of Atorvastatin Calcium on Cerebral Infarction Complicated With Hyperlipidemia and Carotid Atherosclerotic Plaque

MA Zhaojun， Department of Geratology， The Fourth People's Hospital of Xinxiang City， Xinxiang He’nan 453000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium on cerebral infarction complicated with hyperlipidemia and carotid atherosclerotic plaque. Methods 50 cases of cerebral infarction with hyperlipidemia patients and carotid atherosclerotic plaque who received atorvastatin statin calcium treatment in our hospital were selected， then observed and analyzed the clinical curative effect on the patients. Results After treatment， the patient's carotid plaque intima-media thickness and serum lipids were significantly improved ，and compared with before treatment， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Using atorvastatin of atorvastatin calcium in cerebral infarction with hyperlipidemia patientsand carotid atherosclerotic plaque， can improve the blood lipid level of the patients and reduce atherogenic symptoms.

［Key words］Atorvastatin calcium tablets， Cerebral infarction，Hyperlipidemia， Carotid atherosclerosis， Clinical effcacy

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0113-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.081