楊雅萌

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關(guān)于診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中目標(biāo)教學(xué)的運(yùn)用

楊雅萌

【摘要】診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)中是一門極為重要的學(xué)科，對于診斷學(xué)的教學(xué)而言不僅要重視理論上的傳授，還要讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能操作。本文提出在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要在課前制訂出科學(xué)的目標(biāo)計(jì)劃，以目標(biāo)計(jì)劃為基礎(chǔ)開展示范課，讓學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)過程中，并強(qiáng)化對學(xué)生的輔導(dǎo)，利用先進(jìn)科技設(shè)施達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；目標(biāo)教學(xué)；運(yùn)用

在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要制定出明確的教學(xué)目標(biāo)，并以此為核心，結(jié)合科學(xué)的教學(xué)評價(jià)，運(yùn)用多種多樣的教學(xué)方法，大幅度提升教學(xué)質(zhì)量［1］。截至目前為止，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)，已經(jīng)收到了較為可觀的成果。

1 在課前制訂出科學(xué)的目標(biāo)計(jì)劃

要運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)展開診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，首先必須確立一個(gè)目標(biāo)，制訂出清晰明確的目標(biāo)計(jì)劃，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展找到正確的方向。例如，某校是當(dāng)?shù)厥∈行l(wèi)校教學(xué)改革的測試點(diǎn)，也是先進(jìn)單位之一。該校在進(jìn)行診斷實(shí)驗(yàn)課時(shí)，事先咨詢了山東、湖南、湖北等多個(gè)地區(qū)的衛(wèi)校及多家醫(yī)院，廣泛參考了來自同行與專家的意見及建議，并展開反復(fù)探究和探討，最終擬定出了4年制全科醫(yī)師專業(yè)的診斷實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，且規(guī)定其余專業(yè)都需根據(jù)這一計(jì)劃在內(nèi)部實(shí)施科學(xué)調(diào)整與改革，并安排出具體的目標(biāo)課表。

如：問診專業(yè)安排了2個(gè)課時(shí)，一般檢查、胸部和肺部檢查、頭頸部檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病例書寫這幾個(gè)專業(yè)各安排了4個(gè)課時(shí)，心臟血管、診療穿刺各安排了6個(gè)課時(shí)，X射線閱片和心電圖各安排了8個(gè)課時(shí)。有了這樣明確的目標(biāo)之后，老師才能按部就班展開課程教學(xué)，學(xué)生也能根據(jù)實(shí)際課時(shí)安排情況調(diào)整自己的時(shí)間和狀態(tài)，從而提高教學(xué)效果。

2 以目標(biāo)計(jì)劃為基礎(chǔ)開展示范課

有許多實(shí)驗(yàn)知識內(nèi)容都要靠老師親自示范，可以把教材涉及到的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容劃分為幾個(gè)部分，每個(gè)部分再分解成幾個(gè)教學(xué)目標(biāo)，其中包含技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)、知識目標(biāo)等元素。老師將這些教學(xué)目標(biāo)提前告知學(xué)生，再圍繞目標(biāo)展開教學(xué)活動［2］。

例如，某校直接帶教的8位老師中，高級講師就有4位，副主任醫(yī)師有2位，講師及主治醫(yī)師各有1位，并且都擁有豐富的臨床行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對于一些過于復(fù)雜，難度較高的環(huán)節(jié)，還要反復(fù)操作，專門強(qiáng)調(diào)，引起學(xué)生的重視，并在講解過程中給學(xué)生作出示范，確保示范過程具有規(guī)范性和程序性［3］。

3 強(qiáng)調(diào)目標(biāo)教學(xué)的重要性，讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程

技能考察有很大一部分都是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)里面的知識內(nèi)容，因此老師要讓學(xué)生領(lǐng)會到目標(biāo)教學(xué)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生能夠自覺提高診斷學(xué)學(xué)習(xí)的積極性［4］。一旦學(xué)生的興趣得到提升，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就能隨之收到良好的教學(xué)效果。

比如，學(xué)到實(shí)驗(yàn)室檢查和問診這兩個(gè)階段時(shí)，老師可以安排學(xué)生在醫(yī)院中實(shí)習(xí)1天，8～10人的大組由老師指導(dǎo)，仔細(xì)咨詢患者的病況和病史，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等要求，進(jìn)行詳盡的記載。之后，每組以1位學(xué)生為中心，其余學(xué)生輔助詢問另外一位患者，同樣一邊問一邊記載。咨詢結(jié)束后，老師再整理患者的病歷，展開總結(jié)和評估，告訴學(xué)生其記載的病歷內(nèi)容哪些比較有用，哪些無意義，哪些又出現(xiàn)了失誤。這樣一來，學(xué)生才能做到胸有成竹，運(yùn)用自己學(xué)到的教材知識合理分析患者的病歷，判斷該患者應(yīng)當(dāng)做何種檢查，再進(jìn)一步分析檢查結(jié)果［5］。

4 強(qiáng)化對學(xué)生的輔導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)

在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)，不僅要做到上述幾點(diǎn)，還需要加強(qiáng)對學(xué)生的輔導(dǎo)，讓學(xué)生展開反復(fù)練習(xí)。學(xué)校可以在星期一到星期四全面開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生可以自由進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老師輪番輔導(dǎo)學(xué)生，如果學(xué)生遇到一些難以解答的問題，可以馬上請教老師［6］。假如實(shí)驗(yàn)沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，也可讓老師給予糾正。另外，學(xué)生還需要運(yùn)用課后的閑暇時(shí)間展開深入練習(xí)。有的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，接受能力也不夠強(qiáng)，但只要學(xué)生擁有端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，老師就不要過多批評學(xué)生，而是要給學(xué)生盡量多的鼓勵(lì)，樹立學(xué)生的自信心，爭取讓大多數(shù)學(xué)生都能逐步達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，成為真正有益于社會的實(shí)用型人才。

5 改進(jìn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式，培育實(shí)用型人才

對診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)成果進(jìn)行考核，可以對學(xué)生的獨(dú)立操作能力、綜合辨析能力、客觀思考能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ龀鲆粋€(gè)較為客觀的綜合性評估［7］。近年來，教育者們根據(jù)目標(biāo)教學(xué)的具體形式，對學(xué)生實(shí)施了較為嚴(yán)格的技能操作測試。

某校選出了共計(jì)95項(xiàng)診斷技能實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，還制訂了確切的考核評分標(biāo)準(zhǔn)，具體是根據(jù)考核內(nèi)容的難易度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)搭配，制作出了共計(jì)60個(gè)考簽，每一簽選出5個(gè)項(xiàng)目，讓學(xué)生以抽簽的形式接受考核。評分標(biāo)準(zhǔn)可定為［8］：知識目標(biāo)占據(jù)10%的比例，技能目標(biāo)占據(jù)80%的比例，態(tài)度目標(biāo)占據(jù)10%的比例。在此之中，態(tài)度目標(biāo)又包含了許多內(nèi)容，比如學(xué)生必須要穿戴整齊，大方得體，不可過于邋遢或夸張。學(xué)生要謙遜認(rèn)真，懂得關(guān)心并體貼患者，凡事站在患者的角度思考。

6 討論

現(xiàn)階段，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正處在迅速發(fā)展的過程中，而不少問題仍然存在，如果沒有制定明確的目標(biāo)，則診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也無法得到良好發(fā)展。所以，教師必須在課前制訂出科學(xué)的目標(biāo)計(jì)劃，然后以目標(biāo)計(jì)劃為基礎(chǔ)開展示范課，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)教學(xué)的重要性，讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，并學(xué)會利用先進(jìn)科技設(shè)施，鍛煉學(xué)生的臨床診斷思維。

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【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0018-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.011

作者單位：泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床學(xué)院，福建 泉州362000

Application on Diagnosis Experiment Teaching Objective Teaching YANG Yameng Clinical College， Quanzhou Medical College， Quanzhou Fujian 362000， China

［Abstract］Diagnostics is an extremely important subject in medicine，diagnostics for teaching should pay attention not only in terms of theoretical teaching， but also to allow students to practice skills to operate. This paper presents diagnostic experiment teaching should before class to work out the goal of science program to target program as a basis for demonstration classes allow students to actively participate in the learning process， and strengthen student counseling， the use of advanced technology facilities to reach teaching aims.

［Key words］Diagnostics， Experimental teaching， Teaching objectives，Application