金銘鑫

?

慢性鼻竇炎鼻息肉與變應(yīng)性因素相關(guān)性的探討

金銘鑫

【摘要】目的 探討慢性鼻竇炎鼻息肉與變應(yīng)性因素的相關(guān)性。方法 選取我院就診的208例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者和90例鼻中隔偏曲患者的臨床病例資料，分析變應(yīng)性因素與慢性鼻竇炎以及鼻中隔偏曲患者的相關(guān)性。結(jié)果 慢性鼻竇炎和鼻中隔偏曲患者變應(yīng)原主要以屋塵螨、粉塵螨和蟑螂多見；慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者其變應(yīng)原陽性率明顯高于慢性鼻竇炎不伴鼻息肉患者（P＜0.05）；慢性鼻竇炎伴鼻息肉組患者其變應(yīng)原陽性率要高于鼻中隔偏曲患者（P＜0.05）。結(jié)論 慢性鼻竇炎鼻息肉患者與變應(yīng)原具有一定程度的相關(guān)性，因此需提醒患者避免接觸過敏變應(yīng)原，同時加強有效治療和護理有助于減少疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；鼻息肉；變應(yīng)性因素；相關(guān)性

慢性鼻竇炎是臨床上耳鼻喉頭頸外科較為常見的一種慢性疾病，患者往往由于疾病經(jīng)久不愈，疾病反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響［1-2］。研究報道［3］，引起慢性鼻竇炎的主要病因包括感染變態(tài)、免疫因素、遺傳學(xué)或代謝性疾病，其中變應(yīng)性因素在慢性鼻竇炎疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中具有重要作用。本文分析變應(yīng)性因素與慢性鼻竇炎伴鼻息肉或不伴鼻息肉患者的相關(guān)性，旨在為臨床治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉提供參考依據(jù)。現(xiàn)將有關(guān)研究內(nèi)容匯報如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年11月～2015年11月在我院采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的208例慢性鼻竇炎患者作為研究組，其中男性患者145例，女性患者63例，患者年齡10～78歲，平均年齡（55.1±10.5）歲，根據(jù)患者是否伴鼻息肉將其分為伴息肉組（78例）和不伴息肉組（130例）。同時選取采取變應(yīng)原檢查的95例鼻中隔偏曲患者作為對照組。其中男性患者58例，女性患者37例，患者年齡12～77歲，平均年齡為（52.3±8.4）歲。

1.2方法

對所有患者進行變應(yīng)原皮膚試驗（SPT）：常見變應(yīng)原主要為蟑螂、屋塵螨、粉塵螨以及霉菌等。首先在患者手臂上側(cè)的外部予以皮內(nèi)注射0.01 ml的變應(yīng)原浸液（1：100），約20 min后依據(jù)注射部位鄰近風(fēng)團或紅暈大小進行評價。變應(yīng)原陽性結(jié)果判斷根據(jù)組胺以及變應(yīng)原引起的丘疹面積比進行：（-）表示陰性對照組相同或未見變應(yīng)反應(yīng)，（+）表示面積比為組胺引起的丘疹面積的25%～50%；（++）表示面積比為組胺引起的丘疹面積的51%～100%；（+++）表示為組胺引起的丘疹面積的101%～200%。若結(jié)果為（++）及其以上可判斷為變應(yīng)原陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者數(shù)據(jù)進行處理，文中數(shù)據(jù)均用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1變應(yīng)原反應(yīng)陽性率以及變應(yīng)原分布情況分析

慢性鼻竇炎患者中變應(yīng)原陽性率為33.2%（69/208），而慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者其變應(yīng)原陽性率為47.4%（37/78），慢性鼻竇炎不伴鼻息肉患者其變應(yīng)原陽性率為24.6%（32/130），鼻中隔偏曲患者中變應(yīng)原陽性率為23.2%（22/95）；上述三種疾病患者變應(yīng)原主要以蟑螂、粉塵螨和屋塵螨多見。

2.2不同組之間的變應(yīng)原陽性反應(yīng)率比較

慢性鼻竇炎患者變應(yīng)原陽性反應(yīng)率明顯高于鼻中隔偏曲患者（P＜0.05），慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者其變應(yīng)原陽性率高于不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎患者（P＜0.05），而慢性鼻竇炎不伴鼻息肉患者其變應(yīng)原陽性率與鼻中隔偏曲患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

慢性鼻竇炎不管有無并發(fā)伴鼻息肉，其主要特征均為鼻腔內(nèi)的黏膜出現(xiàn)增殖性的炎癥反應(yīng)［4］。本文研究發(fā)現(xiàn)，在慢性鼻竇炎變應(yīng)原陽性患者中螨蟲類陽性檢測率達到了83.8%，該結(jié)果與陳建文［5］等研究結(jié)果相一致，說明螨蟲類依舊是引起慢性鼻竇炎主要的變應(yīng)原。

許多文獻報道［6-7］，慢性鼻竇炎患者中具有變應(yīng)原因素的患者在疾病嚴重程度以及術(shù)后預(yù)后情況等方面與對照組比較無明顯差異，進而判定變應(yīng)原與慢性鼻竇炎之間未存在因果關(guān)系，這可能對慢性鼻竇炎患者是否伴鼻息肉患者分組進行分析相關(guān)。目前臨床上對鼻息肉和變應(yīng)原之間的關(guān)系未闡明完全，但是有文獻已經(jīng)報道，過敏性鼻炎尤其是反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎，會加速鼻竇炎特別是鼻竇炎合并鼻息肉疾病的發(fā)生和發(fā)展，可能機制為變應(yīng)原因素導(dǎo)致鼻竇口內(nèi)復(fù)合體上的鼻黏膜發(fā)生持續(xù)性腫脹，進而引起疾病病程反復(fù)發(fā)作和遷延不愈［8］。

總之，慢性鼻竇炎鼻息肉患者與變應(yīng)原具有一定程度的相關(guān)性，因此需提醒患者避免接觸過敏變應(yīng)原，同時加強有效治療和護理有助于減少疾病的復(fù)發(fā)。

參考文獻

［1］ 王海瑞，趙俊亭，劉偉杰，等. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床應(yīng)用探討［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：264-266.

［2］汪靜波，陳曉云，陳君. 慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素分析［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：1216-1218.

［3］韋富貴. 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5257-5259.

［4］管驊，慈軍，方英，等. 鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察［J］. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（4）：421-423.

［5］陳建文，孫敬武，汪銀鳳. 變應(yīng)性因素與慢性鼻竇炎及鼻息肉的相關(guān)性研究［J］. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（1）：122-124.

［6］曹雪秋. 鼻內(nèi)鏡治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉122例［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1399-1400.

［7］宋麗華，齊力. 鼻內(nèi)鏡對慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（24）：6499-6500，6505.

［8］李燕，李宣. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：106-107.

【中圖分類號】R76

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0109-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.069

作者單位：開封市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 開封 475000

Exploration of the Correlation Between the Chronic Sinusitis and Nasal Polyps and Allergic Factors

JIN Mingxin Department of Otorhinolaryngology， The Central Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To investigate the correlation between the chronic sinusitis and nasal polyps and allergic factors. Methods We chose 208 cases patients with chronic sinusitis and nasal polyps and 90 cases patients with nasal septum deviation， then we analyzed the correlation between the allergic factors and chronic sinusitis and nasal polyps or nasal septum deviation. Results The allergen of chronic sinusitis and nasal polyps or nasal septum deviation mainly due to the dust mites and cockroaches； The allergen positive rates of patients with chronic sinusitis and nasal polypsis was significantly higher than patients with chronic sinusitis without nasal polyps （P＜0.05）； The allergen positive rates of patients with chronic sinusitis and nasal polyps is significantly higher than patients with nasal septum deviation （P＜0.05）. Conclusion The patients with chronic sinusitis and nasal polyps and allergens have a certain degree of correlation， so it is necessary to remind patients to avoid allergic contact allergens， and it is useful to strengthen the effective treatment and nursing for helping reduce the recurrence of the disease.

［Key words］Chronic sinusitis， Nasal polyps， Allergic factors， Correlation