萬義芹

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胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測在老年患者股骨頭置換術(shù)中的臨床應(yīng)用

萬義芹

【摘要】目的 探討胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測在老年患者股骨頭置換術(shù)中臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的100例股骨頭置換術(shù)老年患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)連接心電監(jiān)護(hù)，觀察組采用胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測。結(jié)果 麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及擴(kuò)髓腔后，觀察組CO值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組輸液總量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年患者股骨頭置換術(shù)中應(yīng)用胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測可有效監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，有效地指導(dǎo)術(shù)中輸液用藥，保持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，確保手術(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測；老年患者；股骨頭置換術(shù)

在骨科，股骨頭置換術(shù)是常見的手術(shù)，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大[1-2]，對患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測十分有必要，本研究主要探討胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測在老年患者股骨頭置換術(shù)中臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年9月～2014年9月我院100例股骨頭置換術(shù)老年患者為研究對象，以上患者年齡60～78歲，平均年齡（68.2±6.8）歲，將以上100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究100例患者均在全麻下行股骨頭置換術(shù)，對照組患者在進(jìn)入手術(shù)室之前，連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的一般生命體征包括心率、血壓、脈搏及心電圖等，觀察組患者進(jìn)入手術(shù)室后行胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在麻醉前10 min、麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及股骨頭切除擴(kuò)髓后心排量（CO）、輸液總量和尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段CO值

觀察組患者50例，麻醉前10 min CO值（5.5±0.4）L/min、麻醉10 min后CO值（5.4±0.2）L/min、麻醉20 min后CO值（5.1±0.3）L/min、麻醉30 min后CO值（4.9±0.5）L/min及股骨頭切除擴(kuò)髓后CO值（4.6±0.5）L/min，對照組患者50例，麻醉前10 min CO值（5.6±0.7）L/min、麻醉10 min后CO值（4.8±0.5）L/min、麻醉20 min后CO值（4.3±0.6）L/min、麻醉30 min后CO值（4.1±0.6）L/min及股骨頭切除擴(kuò)髓后CO值（4.0±0.6）L/min，從以上結(jié)果可知，兩組患者麻醉前10 min CO值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨頭切除擴(kuò)髓后CO值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者輸液總量及排尿總量比較

觀察組患者輸液總量（594.2±56.3）ml，排尿總量（324.2±37.8）ml，對照組患者輸液總量（796.2±86.4）ml，排尿總量（311.4±46.5）ml，觀察組輸液總量少于對照組（P＜0.05），排尿總量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

連續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測是危重病患者監(jiān)測的重要內(nèi)容之一[3-4]，臨床上以往一般根據(jù)血壓、心率及經(jīng)驗(yàn)調(diào)整藥物和輸液的量，有一定的盲目性和滯后性[5-6]。胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測可以連續(xù)對血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測[7-8]，操作簡單，價(jià)格便宜，容易接受。本研究結(jié)果顯示，兩組患者麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨頭切除擴(kuò)髓后CO值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組輸液總量少于對照組（P＜0.05），排尿總量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明在老年患者股骨頭置換術(shù)中應(yīng)用胸阻抗無創(chuàng)心排監(jiān)測可有效監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，保持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，確保手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

[1]汪文杰，魯厚清，邵仁德，等.胸阻抗法監(jiān)測危重病患者血流動(dòng)力學(xué)變化的影響因素及咪達(dá)唑侖的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，6（14）：6701-6702.

[2]門麗娜，葉敬花，李永利，等.胸阻抗法無創(chuàng)心排量在病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用[J].國際兒科學(xué)雜志，2013，40（4）：432-433.

[3]王蔚，王迪芬，劉懷清，等.脈搏指示連續(xù)心排出量監(jiān)測對體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)測的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)刊，2012，47（7）：32-33.

[4]張玉良，黃濤，尹堯，等.高齡患者股骨頭置換術(shù)兩種椎管內(nèi)阻滯麻醉的效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（2）：176-179.

[5]王云飛.無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測在左西孟旦治療急性心力衰竭中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，11（32）：50-51.

[6]趙玲，盛旭東，明婷，等.腰叢－坐骨神經(jīng)阻滯在小切口雙極人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（5）：398-401.

[7]鐘文暉，曾真，王愛忠，等.七氟醚聯(lián)合腰骶叢神經(jīng)阻滯在老年患者人工股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2013，19 （5）：279-281.

[8]瞿星光，張朝暉，龔勛，等.胸阻抗法無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測聯(lián)合IABP在13例心臟術(shù)后低心排中的應(yīng)用[J].臨床急診雜志，2011，12（3）：169-171.

作者單位：473000 南陽市第一人民醫(yī)院麻醉科

Clinical Application of Thoracic Impedance Noninvasive Cardiac Output Monitoring in Elderly Patients With Femoral Head Replacement

WAN Yiqin, The Anesthesiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral head replacement.Methods 100 patients with femoral head replacement were chosen as the object of study, and randomly divided into the observation group and the control group, the control group used conventional connection ECG monitoring, and the observation group used thoracic impedance noninvasive cardiac monitoring.Results 10 min, 20 min, 30 min after anesthesia and expansion of marrow cavity, the CO value of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05), the total amount of transfusion observation group was significantly less than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral can effectively monitor hemodynamics of bone replacement, and effectively guide the intraoperative transfusion, maintain hemodynamic stability, and improve the operation safety.

[Key words]Thoracic impedance noninvasive cardiac output, The elderly patients, Femoral head replacement

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.040

【文章編號】1674-9308（2016）07-0058-02

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A