李成 王金鳳

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·護(hù)理分析·

兒童靜脈留置針導(dǎo)管留置長(zhǎng)度的效果分析

李成 王金鳳

【摘要】目的 探討兒童靜脈留置針不同導(dǎo)管送入長(zhǎng)度留置效果的影響，為日后的臨床護(hù)理提供參考。方法 收集我院2014年9月～2015年8月住院患兒200例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表的方法，將200例患兒分為兩組，分別定義為觀察組和對(duì)照組，每組患兒100例。對(duì)照組患兒靜脈留置針導(dǎo)管全部送入靜脈內(nèi)，觀察組患兒導(dǎo)管外余2 mm左右，對(duì)比兩組患兒的留置效果。結(jié)果 觀察組患兒留置針脫出、阻塞、外滲及靜脈炎的發(fā)生率（30.0%）明顯低于對(duì)照組（55.0%），兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為，兒童靜脈留置針的使用中，導(dǎo)管外余2 mm左右有更好的留置效果，可以有效減輕患兒的痛苦，減少護(hù)理工作量。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；靜脈留置針；留置長(zhǎng)度

兒科病房的護(hù)理人員每日都需進(jìn)行大量的輸液工作，因?yàn)閮和颊呋顫姾脛?dòng)、配合度低、血管條件差，使得穿刺成功率較低，兒科護(hù)士面臨較大的心理壓力和社會(huì)壓力［1］。而靜脈留置針的使用不僅減少了反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦，同時(shí)也提高了藥物治療的及時(shí)性和用藥的靈活性，減輕了護(hù)士的壓力。但由于兒童血管條件差、好動(dòng)，留置后針眼處經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，留置時(shí)間短［2］。本次研究選擇探討靜脈留置針導(dǎo)管留置長(zhǎng)度對(duì)留置效果的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年8月，我院兒科病房中的住院患兒200例為研究對(duì)象，通過運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表的方法，將200例患兒分為兩組，分別定義為觀察組和對(duì)照組，每組患兒各100例?；純呵闆r如下，觀察組：男54例，女46例，平均年齡為（3.01±1.63）歲。對(duì)照組：男51例，女49例，平均年齡為（2.94±1.65）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有研究對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

材料采用BD醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的24 G靜脈留置針，3 M透明敷貼、一次性注射器。首先護(hù)理人員選擇較粗、直、富有彈性的靜脈，避開靜脈瓣及骨關(guān)節(jié)處，且易于固定的血管［3］。對(duì)患兒的穿刺部位進(jìn)行消毒，待干。在血管正上方，右手持留置針15°～30°緩慢直刺血管，見回血后壓低穿刺角度，再進(jìn)針2～3 mm，右手退針芯，左手將外套管全部推人靜脈或余2 mm左右，退出針芯，貼上敷貼，再將敷貼上的小膠布貼在穿刺處敷貼上［4］，記錄留置時(shí)間。對(duì)照組患兒留置針導(dǎo)管全部送入血管內(nèi)，觀察組患兒留置針導(dǎo)管外余2 mm左右，對(duì)比兩組患兒的留置針留置效果。每次輸液完畢后采用脈沖式?jīng)_洗方法，封管液常用肝素加生理鹽水，使用5 ml注射器進(jìn)行沖管，沖管后拔注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射器，完成封管，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液及血液［5］。敷貼根據(jù)污染狀況隨時(shí)更換。告之患兒家屬注意事項(xiàng)，避免牽拉、潮濕，盡量減少患兒留置針穿刺部位的活動(dòng)。嚴(yán)格交接班制度：每班嚴(yán)格觀察穿刺部位的皮膚情況，如有變化，及時(shí)處理并作好記錄［6］。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要觀察3天內(nèi)兩組患兒留置針的留置效果，包括脫出、阻塞、外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中，發(fā)生脫出8例（8.0%）、阻塞9例（9.0%）、外滲6例（6.0%）、靜脈炎7例（7.0%），總發(fā)生率為30.0%；對(duì)照組患兒中，脫出7例（7.0%）、阻塞11例（11.0%）、外滲21例（21.0%）、靜脈炎16例（16.0%），總發(fā)生率為55.0%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)發(fā)生脫出、阻塞、外滲、靜脈炎情況分析。留置針導(dǎo)管較軟，但與留置針導(dǎo)管連接的針柄處較硬，留置針全部送入血管后，隨著患兒的活動(dòng)，連接處的針柄反復(fù)刺激針眼，對(duì)血管內(nèi)膜機(jī)械性刺激和損傷增加，而使外滲、靜脈炎發(fā)生率增高；但對(duì)脫出、阻塞的影響不明顯（P＞0.05）。

4 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管留置長(zhǎng)度的不同對(duì)于留置針的保留效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，對(duì)脫出、阻塞的影響差異不顯著（P＞0.05）；而對(duì)外滲、靜脈炎的發(fā)生差異顯著。目前研究發(fā)現(xiàn)兒童靜脈穿刺，留置針導(dǎo)管全部送入靜脈內(nèi)易出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液，因此不是留置的較佳選擇。

在對(duì)兒童進(jìn)行靜脈留置針時(shí)，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：（1）在滿足治療的前提下選用最小型號(hào)、最短的留置針（2）嚴(yán)格觀察穿刺部位皮膚情況及兒童面部表情，經(jīng)常詢問兒童穿刺處皮膚的感覺（3）妥善固定，告知患兒及家長(zhǎng)，不可抓撓留置針（4）為防止液體外滲，應(yīng)使輸液肢體與心臟齊平或稍高，穿刺靜脈上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流［7-8］。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒穿刺處皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，液體外滲，靜脈炎等并發(fā)癥，應(yīng)立即拔除留置針，并用硫酸鎂濕敷。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 陸沈燕，趙迎春.靜脈留置針在兒科急救中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014（12）：237.

【中圖分類號(hào)】R726.05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.148

作者單位：徐州市中心醫(yī)院康復(fù)六科，江蘇 徐州 221000

通訊作者：王金鳳，E-mail：94736644@qq.com

Analysis Effect of Children Intravenous Catheter Indwelling Catheter Length

LI Cheng WANG Jinfeng The Sixth Department of Rehabilitation， The Central Hospital of Xuzhou City， Xuzhou Jiangsu 221000， China

［Abstract］Objective To investigate the child intravenous catheter length indwelling catheter into the different effects of the impact， to provide reference for clinical care in the future. Methods A hospital from September 2014 to August 2015， 200 cases of children hospitalized for the study by random number table method， 200 patients were divided into two groups， defned as the observation group and the control group， 100 cases of children in each group. The control group of children with intravenous catheter into the whole intravenous catheter， catheter observation group of children outside more than about 2 mm， compared two groups of children with indwelling effect. Results The observation group of children catheter prolapse， occlusion， phlebitis and extravasation incidence （30.0%） was signifcantly lower than the control group （55.0%）， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that children intravenous catheter use， catheter outside than about 2mm a better retention effect， can effectively alleviate the suffering of children， reduce nursing workload， it is recommended to promote in future clinical care application .

［Key words］Children， Intravenous catheter， Indwelling length