田麗杰 徐兵 管樂

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鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理探析

田麗杰 徐兵 管樂

【摘要】目的 對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的鼻竇炎患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，觀察并分析其效果。方法 按照時(shí)間順序?qū)⑽以?014年10月～2015年4月接收并治療的27例鼻竇炎患者分為兩組，對(duì)照組（13例）和觀察組（14例），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者給予臨床護(hù)理方式，通過(guò)觀察和對(duì)比分析護(hù)理效果。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑下的觀察組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理手段，能夠加快患者身體康復(fù)速度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻竇炎患者；臨床護(hù)理

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點(diǎn)，在清除病變組織的同時(shí)，保留患者的鼻竇和鼻腔功能，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低。但是，仍然有小部分患者在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后，出現(xiàn)了不同程度的頭痛、咽痛或者鼻部脹痛的不良反應(yīng)［1］。本文基于以上情況，分析了不同護(hù)理方式對(duì)鼻竇炎患者康復(fù)的作用，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的27例鼻竇炎患者，均無(wú)先天性疾病或者其它嚴(yán)重疾病，符合鼻竇炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照時(shí)間順序，將患者分為兩組，對(duì)照組13例，其中男性9例，女性4例，年齡16～61歲，平均年齡（39.4±18.5）歲；觀察組14例，其中男性8例，女性6例，年齡21～70歲，平均年齡（42±11.9）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理手段，包括體位護(hù)理、提供常規(guī)的藥物、觀察病癥變化等內(nèi)容［3］。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理手段，包括心理護(hù)理、健康護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的防護(hù)等。

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)之前與患者進(jìn)行溝通和交流，明確鼻內(nèi)鏡手術(shù)的目的、過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況，給患者一個(gè)心理準(zhǔn)備。由于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)較為復(fù)雜，患者承受的痛苦也較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加其克服疾病的信心，緩解緊張焦慮的情緒，更好配合手術(shù)過(guò)程。

1.2.2 疼痛護(hù)理 患者接受手術(shù)之后，鼻部和咽喉部會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感［4］，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)為患者提供冷敷和霧化吸入護(hù)理，幫助患者緩解疼痛。疼痛護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者的病癥變化，如10 h之后，患者依然疼痛難忍，醫(yī)護(hù)人員可以為其提供止痛藥或者其它輔助藥物。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為其提供一些清淡的飲食，減少刺激性食物的攝入。患者疼痛癥狀基本消除之后，可以適當(dāng)增加常規(guī)飲食，但仍然要注意飲食結(jié)構(gòu)［5］。

1.2.4 出血護(hù)理 患者手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在其鼻腔內(nèi)填入吸血海綿，能夠防止血液流出。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)清理鼻腔滲血，防止倒流。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者的滲血量比較小，是正?，F(xiàn)象，只有小部分患者會(huì)出現(xiàn)大量的出血，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為其提供緊急護(hù)理措施［6］，幫助患者止血，防止出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的病情恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，依據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)超過(guò)85分為十分滿意，在60～85分為基本滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)鼻竇炎患者的相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用Χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理過(guò)程完成后，觀察組非常滿意10例（71.42%），基本滿意3例（21.42%），不滿意1例（7.14%），護(hù)理滿意度為92.86%；對(duì)照組非常滿意6例（46.15%），基本滿意4例（30.76%），不滿意3例（23.07%），護(hù)理滿意度為76.92%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=5.341 7，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組1例（7.14%）出現(xiàn)了術(shù)后出血狀況，但癥狀較輕，使用輔助藥物之后已基本消失；對(duì)照組5例（38.46%）出現(xiàn)了不同程度的術(shù)后出血、鼻部疼痛和輕微感染癥狀［7］。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=5.067 3，P＜0.05）。

3 討論

鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，患者通常表現(xiàn)出持續(xù)性的鼻塞、頭痛、精神不振等癥狀，由于誘因較多，目前臨床上還沒有徹底治愈該病的方法，因此需要在接受內(nèi)鏡手術(shù)的同時(shí)，結(jié)合有效的護(hù)理方法，幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生情況，保障手術(shù)的治療效果。臨床護(hù)理作為一種比較科學(xué)、合理的護(hù)理方式［8-9］，涵蓋了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和出血護(hù)理等多個(gè)方面，能夠有效的保證手術(shù)效果，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，患者的護(hù)理滿意度較高，且承受的痛苦也相對(duì)較小［10-11］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理，效果顯著。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0230-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.160

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院眼耳鼻喉科，黑龍江 哈爾濱150088

To Explore the Clinical Nursing on Nasosinusitis Patients Operated With Nasal Endoscopic Surgery

TIAN Lijie XU Bing GUAN Le E.N.T Department， General Hospital of Nongken Bureau， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective To explore the effect of clinical nursing intervention onnasosinusitis patients operated with nasal endoscopic surgeryis to be observed and studied. Methods 27 nasosinusitis patients that are treated and operated with nasal endoscopic surgery in hospital，from October 2014 to April 2015 and separate them into control group （13 patients） and study group （14 patients） at random. Patients in control group are given conventional nursing， while patients in study group are given clinical nursing， and then observe and compare nursing effects between two groups. Results The result shows that the treatment effcacy， complication incidence and patients' satisfaction rate in study group were more favorable than counterparts in control group， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing is quite effective for nasosinusitis patients operated with nasal endoscopic surgery， it is conducive to promoting patients' recovery，reducing complication incidence and increasing patients' satisfaction rate.

［Key words］Nasal endoscopic surgery， Nasosinusitis Patients， Clinical nursing