張春林

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低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果觀察

張春林

【摘要】目的 觀察低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果。方法 我院收集鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者54例，將54例患者隨機(jī)分為觀察組（低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療）與對(duì)照組（常規(guī)開放式手術(shù)治療），對(duì)比患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻；消融；鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

作者單位： 028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科

鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤屬于臨床常見的一種鼻腔及鼻竇良性腫瘤，患者可見頭痛、鼻塞、嗅覺異常及頭面部痛等臨床癥狀，手術(shù)切除為患者主要治療手段[1]。本文主要分析在鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者治療中低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月～2014年1月我院收治的鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者54例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各27例。觀察組男17例，女10例，年齡25～72歲，平均（50.32±3.67）歲；Krouse分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)4例。對(duì)照組男18例，女9例，年齡24～71歲，平均（50.49±3.71）歲；Krouse分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)3例。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患者接受低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療，消融功率設(shè)置為7～8檔，止血功率設(shè)置為5檔，并選用型號(hào)為8870的刀頭，給予患者全麻處理后，對(duì)于Ⅰ級(jí)病變患者需從腫瘤邊緣5 mm處對(duì)黏膜組織進(jìn)行剝離，徹底切除腫瘤組織，并將已暴露的下鼻甲骨剪除；對(duì)于Ⅱ級(jí)病變患者將腫瘤切除后，需對(duì)病變周緣大于5 mm的安全緣膜及鉤突實(shí)施消融切除，開放上頜竇竇口。對(duì)于Ⅲ級(jí)病變患者需將腫瘤切除后，摘除被累及的鼻竇黏膜，并消融切除殘留黏膜。對(duì)照組給予常規(guī)開放手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉后經(jīng)內(nèi)眥鼻側(cè)切口將病變組織切除，手術(shù)完成后用常規(guī)紗條對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，術(shù)后3 d取出，術(shù)后給予常規(guī)換藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者1年疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用（±s）、（%）表示，且分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后出現(xiàn)鼻腔粘連1例，術(shù)后流淚1例，切口麻木1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27例）；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)鼻腔粘連2例，視力減退1例，復(fù)視1例，術(shù)后流淚2例，切口麻木1例，腦脊液鼻漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.63%（8/27例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者1年復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)患者，1年復(fù)發(fā)率為3.70%（1/27例）；對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)患者，1年復(fù)發(fā)率為14.81%（4/27例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤在中年男性人群中最易發(fā)生，臨床多給予手術(shù)切除治療，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，且有發(fā)生癌變的可能性，因此給予患者何種術(shù)式切除來降低復(fù)發(fā)率成為了臨床研究的重點(diǎn)[2-3]。以往臨床多給予患者開放式鼻側(cè)切開術(shù)治療，可廣泛切除腫瘤組織，但因鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤觸及易出血，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)野不清晰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；另外傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)微小病灶分辨率差，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高[4-5]。

現(xiàn)階段，鼻內(nèi)鏡低溫等離子射頻消融術(shù)在鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者治療中取得了良好的應(yīng)用效果[6]。在鼻內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行操作，能夠?yàn)槭中g(shù)操作者提供多角度圖像，便于準(zhǔn)確判斷腫瘤范圍。并且還能清晰分辨微小腫瘤，腫瘤徹底切除率高，臨床復(fù)發(fā)率低，也有利于保留鼻腔鼻竇的正常功能及結(jié)構(gòu)[7]。低溫等離子射頻術(shù)主要是利用等離子射頻電場(chǎng)將電解液轉(zhuǎn)化為低溫等離子態(tài)，從而可在組織及電極間形成一層等離子薄層，從而促使靶組織以分子為單位發(fā)生解體，達(dá)到消融、切割的治療目的，所以低溫等離子射頻手術(shù)不僅能夠在低溫下進(jìn)行病變組織切割，還具有吸引、止血、消融等作用，應(yīng)用范圍廣泛[8-9]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，1年復(fù)發(fā)率為3.70%，低于對(duì)照組的29.63%、14.81%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳榮光． 鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療的臨床體會(huì)[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：105-106．

[2] 徐芳，邱元正，肖健云，等． 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效觀察[J]．中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19 （6）：543-545．

[3] 溫海濤，丁巖，關(guān)榮春，等． 鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)治療35例鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（4）：588-589．

[4] 張慶豐，佘翠平，宋偉，等． 鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤低溫等離子射頻治療術(shù)后黏膜恢復(fù)的觀察[J]． 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，28（8）：520-522．

[5] 董玉科，李玉杰，于敏． 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻手術(shù)治療鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（5）：16-17．

[6] 邵淵，張鵬飛，賈永平． 鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤電凝電刀手術(shù)治療后初步觀察[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（12）：2420-2422．

[7] 杜偉強(qiáng)． 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效分析[J]． 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，27（1）：42-43．

[8] 張文龍． 低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3010．

[9] 馬占成，孫宇新，李琳，等． 上頜竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤采用鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療的效果分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：59-60．

Therapeutic Effect of Low Temperature Plasma Radiofrequency Ablation Combined With Operation on Inverted Papilloma of Nasal Cavity

ZHANG Chunlin, Department of ENT, the first people's Hospital of Horqin district of Tongliao City, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To observe the low-temperature plasma radiofrequency ablation combined with surgical treatment of inverted papilloma of the nasal cavity. Methods The hospital collected inverted papilloma of the nasal cavity 54 patients, 54 patients were randomly divided into two groups (low-temperature plasma radiofrequency ablation combined with surgical treatment) and control group (conventional open surgery), complications, patients and compare recurrence. Results The incidence of postoperative complications, recurrence rates were lower than the control group, data were significantly different (P＜0.05). Conclusion The lowtemperature plasma radiofrequency ablation combined with surgery for treatment of nasal inverted papilloma significant.

[Key words]Radiofrequency, Ablation, Nasal inverted papilloma

【中圖分類號(hào)】R739

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0116-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．080