陳文玲

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同步放化療與序貫放化療在中晚期食管癌的療效分析

陳文玲

【摘要】目的 探討臨床治療中晚期食管癌同步放化療與序貫放化療的療效。方法 將醫(yī)院收治的156例中晚期食管癌患者隨機分為同步放化療組和序貫放化療組，各78例，對比兩組近期療效、遠期生存率及不良反應發(fā)生率。結果 同步放化療組和序貫放化療組近期療效相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；同步放化療組1年和2年生存率、不良反應發(fā)生率均高于序貫放化療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 臨床治療中晚期食管癌時，同步放化療與序貫放化療近期療效相同，但同步放化療遠期療效良好，盡管不良反應比較多，但患者耐受性良好，不影響治療。

【關鍵詞】中晚期食管癌；同步放化療；序貫放化療

作者單位：054000 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院放療科

研究表明，放化療同步治療可提升治療效果，本院以收治的中晚期食管癌患者為研究對象，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2013年1～12月收治的中晚期食管癌患者156例，男84例、女72例，平均（57.9±3.3）歲，病變部位，頸部23例、胸上段44例、胸中段64例、胸下段25例；X線分型：髓質型36例、潰瘍型39例、腔內型40例、縮窄型41例。隨機分為同步放化療組和序貫放化療組，各78例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 同步放化療方法 治療第1 d起，患者同時接受放療及化療。放療時，每周放療5次，每次2 Gy，總劑量60～64 Gy。放療第1 d開始給予紫杉醇聯(lián)合奈達鉑化療，將紫杉醇以135 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中，靜滴3 h；奈達鉑以80 mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液500 ml中，靜滴2 h?；熐?個周期與放療同步進行，放療結束后，化療再持續(xù)4個周期。

1.2.2 序貫放化療方法 首先進行放療，方法同上，但總劑量為60～64 Gy。放療結束后，進行化療，化療方法同樣與同步放化療組相同，化療6個周期后結束。

1.3 療效判定

完全緩解（CR）：腫瘤完全消除，維持1個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤縮?。?0%，維持時間接近1個月；穩(wěn)定不變（SD）：腫瘤縮小＜50%，并且增大＜25%；惡化和進展（PD）：腫瘤增大＞25%，或新病灶出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期療效

同步放化療組的總有效率為71.8%（56/78）其中CR5例、PR51例、SD15例、PD7例，序貫放化療組的總有效率為62.8% （56/78）其中CR3例、PR46例、SD23例、PD6例，兩組近期療效相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 遠期療效

同步放化療組1年生存率及2年生存率分別為74.4%（58/78）、48.7%（38/78）均高于序貫放化療組的58.9%（46/78）、32.1%（25/78），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療中晚期食管癌患者時，尚未形成標準的治療方案，患者發(fā)病后，采用單一的手術治療或放療治療時，治療效果并不明顯，患者生存率比較低[1]。

同步放化療中，化療時使用紫杉醇聯(lián)合奈達鉑可有效提升治療效果。紫杉醇為新型抗微管藥物，能夠良好的與微管蛋白聚合，抑制解聚，提高微管蛋白的穩(wěn)定性，阻礙細胞有絲分裂[2-3]。奈達鉑為光譜鉑類抗癌藥物，毒副作用少，具有良好的抗癌效果?；煏r聯(lián)合兩種藥物，可提升化療的效果，降低化療時帶來的副作用[4]?；煏r，同步進行放療，會增加治療過程中的毒副反應，但通過合理的選擇放療劑量，可適當?shù)慕档投靖狈磻l(fā)生率。

在本研究結果為盡管兩組近期療效相似，但同步放化療組遠期生存率高于序貫放化療組，由此說明，臨床治療中晚期食管癌患者時，同步放化療具有更佳的治療效果[5-7]。

參考文獻

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[7] 張帆． 同期放化療治療食管癌臨床分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：59．

·診療體會·

Efficacy of Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Esophageal Carcinoma

CHEN Wenling, Xingtai Medical College No.2 Affiliated Hospital, Xingtai 054000, China

[Abstract]Objective To study clinical treatment of advanced esophagus patients with CCRT and sequential chemoradiotherapy. Methods 156 cases of advanced esophageal cancer patients were divided into chemotherapy group and sequential chemotherapy group, 78 cases in each group, the incidence rate of long-term curative effect were compared between the two groups, the survival rate and adverse reaction. Results CCRT and sequential chemoradiotherapy recent treatment effect was similar, there were never statistically significant difference (P＞0.05), CCRT 1 year and 2 year survival rate were higher than sequential chemoradiotherapy, lower adverse reactions rate than sequential chemoradiotherapy, there were statistical significance (P＜0.05). Conclusion Clinical treatment of advanced esophageal carcinoma, radiotherapy and chemotherapy and sequential radiotherapy and chemotherapy in the near future curative effect is the same, but concurrent radiotherapy and chemotherapy curative effect is good, although many side effects, but patients tolerated well, does not affect the treatment.

[Key words]Advanced patients, CCRT, Sequential chemoradiation

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0125-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．087