彭奇明

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金屬烤瓷聯(lián)冠夾板在松動牙治療中的應(yīng)用

彭奇明

【摘要】目的 分析金屬烤瓷聯(lián)冠夾板在松動牙治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年7月～2014年6月92例松動牙患者，根據(jù)隨機(jī)原則分成兩組。其中對照組患者采用樹脂橋式粘結(jié)法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用金屬烤瓷聯(lián)冠夾板治療。隨訪1年以上，對比兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論金屬烤瓷聯(lián)冠夾板在松動牙治療中具有令人滿意的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷聯(lián)冠夾板；牙周?。凰蓜友?；應(yīng)用效果

作者單位：529020 廣東省江門市口腔醫(yī)院

牙周病是常見的口腔慢性疾病，與炎癥、創(chuàng)傷、牙菌斑等多種因素有關(guān)。嚴(yán)重的牙周病如得不到及時(shí)有效地處理，可造成牙齒松動，影響咀嚼功能，對患者的日常生活產(chǎn)生不利影響。如何保持松動牙穩(wěn)固、維護(hù)牙周健康是口腔科臨床工作的重點(diǎn)。近年來隨著金屬烤瓷技術(shù)的發(fā)展，其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用越來越廣泛[1]。本研究分析了金屬烤瓷聯(lián)冠夾板在松動牙治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年7月～2014年6月92例松動牙患者作為研究對象，經(jīng)牙周探診、X線口腔攝片檢查確診，口腔衛(wèi)生狀況較差，牙齦腫脹，探診易出血，牙周袋探診深度3～6 mm，存在不同程度的附著喪失，牙齒松動引起咬合不適，患者保存松動牙的意愿強(qiáng)烈。研究對象排除心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機(jī)能障礙、錯頜畸形、妊娠期、哺乳期女性、口腔修復(fù)治療禁忌證者。

將研究對象根據(jù)隨機(jī)原則分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者46例，包括男性22例，女性24例；年齡28～72歲，平均年齡（57.36±11.27）歲；體重48～80 kg，平均體重（63.54±12.65）kg；其中上頜牙松動20例，下頜牙松動26例。

實(shí)驗(yàn)組患者46例，包括男性21例，女性25例；年齡26～70歲，平均年齡（57.12±11.45）歲；體重49～81 kg，平均體重（63.72±12.43）kg；其中上頜牙松動19例，下頜牙松動27例。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)可比性較好，在性別、年齡、體重、松動牙位置等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者修復(fù)治療前均接受齦上潔治、齦下刮治、根面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療，口服抗生素，3%過氧化氫溶液沖洗以控制細(xì)菌生長，改善牙周癥狀。

對照組患者采用樹脂粘接式牙周夾板修復(fù)治療，常規(guī)取模型后完成樹脂夾板制作，采用牙釉質(zhì)粘合劑將夾板粘固于松動牙[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用金屬烤瓷聯(lián)冠夾板治療，設(shè)計(jì)、制作修復(fù)體，按烤瓷修復(fù)體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行牙體預(yù)備?？敬陕?lián)冠盡量與牙弓保持一致，金屬烤瓷聯(lián)冠邊緣盡可能遠(yuǎn)離齦緣，頸部邊緣做斜面肩臺，鄰間隙外展。牙齒之間留適當(dāng)間隙，以便口腔清潔。安裝金屬烤瓷聯(lián)冠時(shí)需完全就位，維持修復(fù)體穩(wěn)固，避免損傷牙周組織。檢查聯(lián)冠與牙齒的密合度，避免聯(lián)冠對牙周組織產(chǎn)生刺激，檢查牙齒咬合情況，使上下頜達(dá)到新的平衡關(guān)系[3]。

術(shù)后囑患者口服抗生素，使用含漱劑清潔口腔。定期來院復(fù)診。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：無松動、繼發(fā)齲，無牙周炎癥，牙周袋恢復(fù)，咀嚼功能正常，口腔X線片提示牙槽骨恢復(fù)；有效：無松動、繼發(fā)齲，牙周袋變淺，咀嚼功能改善，但對硬物咀嚼效果略差，口腔X線片提示牙槽骨變化不明顯；無效：固定橋松動，牙周炎癥仍然嚴(yán)重，牙周袋深度無改變或加深，咀嚼功能較差，口腔X線片提示牙槽骨吸收加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪1年，對照組顯效13例，占28.26%；有效25例，占54.35%；無效8例，占17.39%，總有效率為82.61%。實(shí)驗(yàn)組顯效16例，占34.78%；有效28例，占60.87%；無效2例，占4.35%，總有效率為96.65%。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.039 0，P=0.044 5＜0.05）。

3 討論

長期的牙周炎癥可造成牙槽骨破壞、牙齒移位松動等口腔問題，嚴(yán)重者可造成牙齒缺失、脫落，不僅影響咀嚼功能，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。因此在口腔科臨床工作中應(yīng)注意牙周炎癥的治療，以便為后期修復(fù)治療提供良好的基礎(chǔ)[5]。

牙周修復(fù)治療的關(guān)鍵在于調(diào)整咬合、消除炎癥、固定松動牙，使牙周組織獲得生理性休息以促進(jìn)愈合，提高咀嚼能力。夾板固定是指將患牙與健康牙連接成一個(gè)整體，重新整合為一個(gè)新的咀嚼單位，將力從單個(gè)牙分散至多個(gè)牙。提示還可獲得相應(yīng)的穩(wěn)定性，使牙松動得以改善[6]。

傳統(tǒng)的樹脂粘接式牙周夾板固定作用良好，在短時(shí)間內(nèi)可消除疼痛感，改善牙槽骨狀況。但其固位力不足、傳力不均勻，樹脂可能被咬裂，臨床使用具有一定的局限性。金屬烤瓷聯(lián)冠橋作固定夾板修復(fù)是近年來口腔修復(fù)的新技術(shù)，可有效彌補(bǔ)上述缺陷，具有穩(wěn)定性高的優(yōu)點(diǎn)。通過烤瓷聯(lián)冠有助于調(diào)整咬合關(guān)系，去除創(chuàng)傷，恢復(fù)鄰牙間隙，具有更好的治療效果。需要注意的是，牙周菌斑會影響修復(fù)效果，因此在修復(fù)治療期間需要重視口腔衛(wèi)生保健。在制作烤瓷聯(lián)冠修復(fù)夾板時(shí)，應(yīng)盡量增大基牙之間頸部間隙，以減少口腔清潔難度，控制牙菌斑的形成[7-9]。

本研究結(jié)果表明：金屬烤瓷聯(lián)冠夾板在松動牙治療中具有令人滿意的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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Application of Metal Porcelain Fused to Metal Crown Splint in the Treatment of Loose Teeth

PENG Qiming, Jiangmen oral hospital, Jiangmen 529020, China

[Abstract]Objective To analyze metal porcelain crown associated application results in loose tooth splint therapy. Methods 92 cases of patients with loose teeth according to randomly divided into two groups from July 2012 to June 2014. Wherein the control group were treated with resin bonded bridge therapy, patients in the experimental group linked with metal porcelain crown splint. Follow-up of more than one year, compared two groups of treatment. Results After statistics found that the experimental group was significantly higher efficiency (P＜0.05) between groups. Conclusion Metal porcelain crown splint associated with a satisfactory application results in the treatment of loose teeth.

[Key words]Metal porcelain crown splint union, Periodontal disease, Loose teeth, Application effect

【中圖分類號】R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．089