雷柯

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氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效評價

雷柯

【摘要】目的 評價氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛（UA）臨床療效。方法 選取2014年7月～2015年11月我院收治的140例UA患者進行分組研究，按照不同治療方法分為對照組和治療組，對照組70例患者采用常規(guī)方法治療，治療組在此基礎上采用氯吡格雷片治療，比較兩組治療效果和心血管事件發(fā)生率。結果 對照組總有效率為71．4%，與治療組總有效率97．1%進行比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5．039，P＜0．05）；兩組心血管不良事件發(fā)生率分別為17．1%、4．3%，組間比較結果顯示，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4．227，P＜0．05）。結論 氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效確切，可顯著降低心血管不良事件發(fā)生率。

【關鍵詞】臨床療效；不穩(wěn)定型心絞痛；氯吡格雷片

作者單位：235000 安徽省淮北市中醫(yī)院急診科

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）主要是指介于急性心肌梗死、猝死和勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床病癥，具體可分為靜息心絞痛伴心電圖缺血改變、初發(fā)心絞痛、心肌梗死后早期心絞痛等幾種。臨床實踐證實，動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板黏附聚集及血栓形成于UA之間存在密切關聯，因此，治療UA的同時還應該一并進行抗血小板的相關治療[1]。氯吡格雷片是臨床近年來新推廣使用的抗血小板藥物，其治療效果確切，且不存在明顯不良反應。本文選取我院收治的140例UA患者進行分組研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年11月我院收治的140例UA患者進行分組研究，納入標準：（1）經醫(yī)院倫理委員會批準并簽署知情同意書；（2）年齡在75歲以下可積極配合治療。排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全或造血系統(tǒng)障礙者；（2）心臟病或其他疾病導致胸痛者；（3）治療依從性差、精神障礙或臨床資料缺失者。其中男60例，女80例，患者年齡47～76歲，平均年齡（54.8±4.5）歲；病程2～13年，平均病程（5.9±1.8）年。按照不同治療方法分為對照組和治療組，每組70例。統(tǒng)計處理兩組患者基本資料后進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

兩組患者入院后立即給予降脂、降糖、降壓治療，并對其飲食和日常生活進行干預。對照組70例患者采用常規(guī)方法治療，指導患者口服消心痛，每次10 mg，每天3次；阿司匹林每天100 mg；心痛定每次10 mg，每天3次，2周為1療程。治療組在此基礎上采用氯吡格雷片治療，每次75 mg，每天1次，2周為1療程。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后心絞痛發(fā)作次數比治療前減少75%以上或完全未發(fā)作，心電圖檢查結果顯示正常；有效：治療后心絞痛發(fā)作次數比治療前減少50%～74%，心電圖檢查結果顯示ST段改善明顯或T波基本無異常；無效：心絞痛發(fā)作次數減少尚不足50%，心電圖無明顯改善，甚至心絞痛依然反復發(fā)作，出現心力衰竭或死亡情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件處理器SPSS 22.0分析全部數據，使用百分率表示治療總有效率和心血管不良事件發(fā)生率，并給予χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

對照組70例患者顯效32例，有效25例，無效13例，總有效率為71.4%；治療組70例患者顯效38例，有效30例，無效2例，總有效率為97.1%，經比較，治療組總有效率高于對照組（P ＜0.05）。

2.2 比較兩組心血管不良事件

對照組心絞痛復發(fā)6例，心肌梗死4例，心性猝死2例，心血管不良事件發(fā)生率為17.1%；治療組心絞痛復發(fā)1例，心肌梗死2例，心血管不良事件發(fā)生率為4.3%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是指存在進行性惡化可能的一種心絞痛，其是急性冠狀動脈綜合征不可或缺的組成部位，即使活動量不大，也可能誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，嚴重影響患者身心健康和生活質量[3]。消心痛、阿司匹林等常規(guī)抗血小板藥物，雖然可在短時間內改善患者臨床癥狀，但作用時間不長，容易反復發(fā)作，也容易出現心血管不良事件[4-5]。

氯吡格雷片是臨床新研究的一種噻吩呲啶類治療藥物，其屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑，可對血小板表面腺苷酸環(huán)化酶偶聯ADP受體進行選擇性不可逆抑制，從而對纖維蛋白原與血小板GPIIb-IIIa受體相互結合進行有效抑制，以實現抗血小板的治療目標。應用氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛，可有效預防血栓形成，促進心肌血供得到恢復，且治療期間無明顯不良反應，安全性高，治療效果明顯[6-8]。

本次實驗結果證實，接受氯吡格雷片治療的治療組，其心血管不良事件發(fā)生率及治療總有效率與接受常規(guī)治療的對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效確切，可顯著降低心血管不良事件發(fā)生率。

參考文獻

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[3] 韓其敏． 硫酸氫氯吡格雷片聯合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛53例療效觀察[J]． 臨床醫(yī)學，2014（7）：50-51．

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Evaluation of Clinical Efficacy of Clopidogrel Tablets in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

LEI Ke, Department of Emergency, Huaibei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huaibei 235000, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of clopidogrel tablets in the treatment of unstable angina pectoris (UA). Methods 140 cases of patients with UA were divided into two groups and studied from July 2014 to November 2015, divided into treatment group and control group according to the different treatment methods, control group of 70 patients with conventional therapy, treatment group based on the use of clopidogrel tablets in the treatment, therapeutic effect was compared between the two groups and cardiovascular events incidence. Results In the control group, the total effective rate was 71.4%, and the treatment group, the total efficiency of 97.1%, significant difference between the two groups (χ2=5.039, P＜0.05), two groups of adverse cardiovascular event rate was 17.1% and 4.3%, respectively, comparison between groups showed that, the difference is statistically significant (χ2=4.227, P＜0.05). Conclusion Clopidogrel tablets in the treatment of unstable angina clinical efficacy, can significantly reduce the incidence of cardiovascular adverse events.

[Key words]Clinical curative effect, Unstable angina pectoris, Clopidogrel tablets

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0152-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．107