庫爾班·提拉 木尼熱·艾海提

?

高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案分析

庫爾班·提拉 木尼熱·艾海提

【摘要】近些年來，因為門診藥房藥品種類不斷增多，工作量不斷增加，在對高危藥品進(jìn)行管理時，必然會出現(xiàn)一些問題，如易放錯拿錯、藥品管理制度不完善、藥品差異不明顯等，導(dǎo)致用藥危險性增高。本文在總結(jié)門診藥房高危藥品管理問題的基礎(chǔ)上，提出有效的解決方案。

【關(guān)鍵詞】高危藥品；門診；藥房管理；問題；解決方案

作者單位：830000 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科

一般而言，門診高危藥品的藥理作用較快，具有很好的治療功效，然而一旦使用不當(dāng)，就會對患者生命安全產(chǎn)生重大威脅[1-2]。為此，在門診藥房中，一定要重視高危藥品管理工作的落實，從而保證高危藥品用藥安全、可靠，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1 門診藥房高危藥品管理中存在的問題

1.1 易放錯拿錯，放置較為混亂

在門診藥房中，藥品種類非常多，因為日常工作的習(xí)慣原因，相關(guān)工作人員會對藥品進(jìn)行一定的分類，但是只有濃氯化鈉針劑、拆零氯化鉀針劑等少部分不常使用的藥品會進(jìn)行單獨、指定放置，大多數(shù)藥品均是混合放置，因而在此過程中，就存在著混雜亂放的情況，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生放錯、拿錯的現(xiàn)象，不僅無法保證高危藥品的合理應(yīng)用，還會增加門診藥房工作量，限制了門診藥房工作的全面展開。

1.2 藥品管理制度不完善

在門診藥房高危藥品管理中，相關(guān)管理制度存在著嚴(yán)重不完善的情況，同時在執(zhí)行的時候，也存在著落實不到位的問題，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）查對制度嚴(yán)謹(jǐn)性不強。少數(shù)藥師嚴(yán)重缺乏高危藥品查對意識，并且在查對過程中未能嚴(yán)格按照雙人/三人查對制度執(zhí)行，甚至因為工作繁忙，部分工作人員根本沒有對高危藥品進(jìn)行查對，影響了高危藥品的安全使用。（2）高危藥品清點交接班制度落實不到位。在門診藥房交接班過程中，因為藥品種類繁多，交接工作量較大，導(dǎo)致一些藥師忽視了高危藥品的清點，從而在使用高危藥品的時候，普遍存在著查找難度大、工作效率低等問題。

1.3 存藥貨架標(biāo)識不清

在門診藥房中，普遍存在著高危藥品存放貨架標(biāo)識不清的問題，如標(biāo)識設(shè)置不醒目、標(biāo)識易脫落等，從而導(dǎo)致標(biāo)識警示作用不強，甚至逐漸失去警示作用，長此以往，就會影響高危藥品的使用與管理，導(dǎo)致其無法發(fā)揮自身的藥效作用。并且在發(fā)放與使用高危藥品的時候，經(jīng)常出現(xiàn)放錯、拿錯的情況，影響了管理工作的全面落實。

1.4 高危藥品與常規(guī)藥品差異不明顯

在門診藥房中，高危藥品種類非常多，在發(fā)放與使用的過程中，并未和常規(guī)藥品發(fā)放與使用進(jìn)行區(qū)分，再加上門診藥房工作量非常大，在藥品發(fā)放與使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)一些差錯，導(dǎo)致患者用藥不合理、不安全。同時，藥品發(fā)放與使用過程中，一些藥師缺乏對工作的細(xì)心與審查，導(dǎo)致藥品發(fā)放與使用出現(xiàn)錯誤，影響了患者的生命健康。

1.5 缺乏完善的質(zhì)量監(jiān)控體系

在門診藥房管理工作中，缺乏高危藥品質(zhì)量管理制度，導(dǎo)致高危藥品質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督工作不到位，使得高危藥品使用安全性較差。同時，在使用高危藥品的時候，因為缺乏對管理工作的預(yù)見性，導(dǎo)致高危藥品清點、存儲等工作落實不到位，從而導(dǎo)致高危藥品經(jīng)常出現(xiàn)一些質(zhì)量問題。

2 門診藥房高危藥品管理問題的解決方案

2.1 設(shè)置存放高危藥品的專用貨架

在存放高危藥品的時候，一定要單獨設(shè)置專用貨架，避免和其他藥品進(jìn)行混合。在設(shè)置專用貨架的時候，一般設(shè)置成上下層，并且按照系統(tǒng)用藥進(jìn)行分別存放[3]。對于同一通用名品種而言，需要對不同劑型、易混淆藥品進(jìn)行合理擺放，以免在使用的時候，不能及時、快速找出需要藥品。對于需冷藏存放藥品而言，可以在冰箱中進(jìn)行分類存放。在貨架上設(shè)置報警、監(jiān)控等裝置，對高危藥品存放情況進(jìn)行動態(tài)實時監(jiān)控，以確保高危藥品存放安全、可靠。在專用貨架管理中，還要按照藥品主治、功能等進(jìn)行分類，用不同顏色予以標(biāo)識，以提高高危藥品用藥的合理性。

2.2 保證高危藥品存藥貨架標(biāo)識清晰、醒目

在高危藥品管理中，一定要保證其存藥貨架標(biāo)識清晰、醒目，并且設(shè)置警示牌。針對10%氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液而言，其均是玻璃瓶裝，上面印有藍(lán)色字體，從表面來看非常容易出現(xiàn)混淆，為此，可以通過標(biāo)記不同顏色進(jìn)行警示[4]。

2.3 加強藥品發(fā)放與使用的審核

在發(fā)放與使用高危藥品的時候，一定要嚴(yán)格落實審核工作，在此過程中，必須遵循以下原則，即患者對、藥品對、給藥時間對、劑量對、給藥方式對，從而保證用藥合理、安全[5]。在藥品發(fā)放與使用審核中，一定要加強雙人審核工作的落實，保證藥品發(fā)放與使用正確，保證患者盡快康復(fù)。此外，在藥品調(diào)配工作中，藥師必須秉持認(rèn)真、仔細(xì)的態(tài)度，確保用藥合理，以免出現(xiàn)不良后果。

2.4 強化管理信息化

在門診藥房高危藥品管理中，一定要重視信息支持體系的運用，如計算機輔助醫(yī)囑系統(tǒng)、藥品自動分發(fā)機、臨床決策支持系統(tǒng)等。在醫(yī)師開具處方、電腦錄入、藥師調(diào)劑、藥品發(fā)放、患者用藥等整個過程中，信息支持體系得到了廣泛應(yīng)用，為提高工作效率做出了巨大貢獻(xiàn)[6-7]。

2.5 提高工作人員的業(yè)務(wù)水平

在門診藥房高危藥品管理中，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平是有效解決藥品錯誤發(fā)放的關(guān)鍵所在。目前，門診藥房工作人員的素質(zhì)普遍不高，工作經(jīng)驗不多，導(dǎo)致工作效率較低。為此，一定要重視教育培訓(xùn)工作的落實，加強考核，保證工作人員學(xué)習(xí)與掌握更多的專業(yè)知識，并且不斷積累工作經(jīng)驗，以此完善高危藥品管理工作。此外，不斷提高工作人員合理、安全用藥的意識，從而嚴(yán)格按照高危藥品存放、發(fā)放、使用等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行工作，保證患者用藥合理，實現(xiàn)藥品的功效，促使患者盡快康復(fù)[8-9]。

3 結(jié)論

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。臨床用藥種類越來越多，導(dǎo)致門診藥房高危藥品出錯率越來越高，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。為此，在日常工作中，一定要重視門診藥房高危藥品管理工作的分析與研究，在總結(jié)其管理問題的基礎(chǔ)上，提出有效的解決方案，從而保證高危藥品用藥的合理、安全，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉哲慧． 高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案[J]．海峽藥學(xué)，2013，25（6）：299-300．

[2] 譚作檢． 高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案分析[J]． 北方藥學(xué)，2015（1）：154-155．

[3] 薛曉紅，謝輝平． 品管圈在門診藥房管理中的應(yīng)用[J]． 中南藥學(xué)，2010，8（12）：936-939．

[4] 黃愛娟，區(qū)林華，蘇和，等． 淺談門診藥房藥品管理和調(diào)劑服務(wù)存在的問題[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（6）：134-135．

[5] 張一，李盈，徐飛龍，等． 提高門診藥房管理品質(zhì)[J]． 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（6）：14-16．

[6] 謝晨，蔡周權(quán)，羅軍，等． 信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J]． 中國藥業(yè)，2012，21（12）：77-79．

[7] 沈洪偉． 門診藥房效期藥品管理應(yīng)對措施[J]． 海峽藥學(xué)，2011，23（1）：173，39．

[8] 方敏，于西全，鄭笈，等． 醫(yī)院門診藥房現(xiàn)行藥品管理模式分析[J]． 中國藥業(yè)，2012，21（19）：48-49．

[9] 楊漫． 淺談某醫(yī)院高危藥品管理的實踐與體會[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：171-172．

Analysis of Problems and Solutions in the Management of High Risk Drugs in Outpatient Pharmacy

Kuerban?Tila Munire?Aihaiti, Department of pharmacy, Urumqi Chinese medicine hospital, Urumqi 830000, China

[Abstract]In recent years, because the growing number of outpatient pharmacy drug kinds, increased workload, in the management of highrisk drug, will appear some problems, such as easy to put in the wrong to take the wrong, drug management system is not perfect, drug difference is not obvious, leading to dangerous drugs is very high. On the basis of summarizing the problems of high-risk drug management in outpatient pharmacy, this paper puts forward effective solutions.

[Key words]High risk drugs, Outpatient, Pharmacy management, Problem, Solution

【中圖分類號】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0184-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．130