張延麗 李穎

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延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響

張延麗 李穎

【摘要】目的 分析延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法 收集我院2014年6月～2015年6月腦梗死患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)出院指導(dǎo)）、觀察組（常規(guī)出院指導(dǎo)+延續(xù)護(hù)理），對(duì)比兩組患者依從性。結(jié)果 觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及定期復(fù)診等方面依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可提高腦梗死出院患者治療依從性。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；腦梗死；依從性

作者單位：133000延吉，延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1-2]，約有60%～80%存活的腦梗死患者可遺留不同程度的功能障礙，加重社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，患者需長(zhǎng)期接受規(guī)律治療來(lái)改善其預(yù)后，患者治療依從性與其預(yù)后之間存在密切關(guān)系。本文對(duì)56例腦梗死患者進(jìn)行研究，出院后分別實(shí)施不同護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2014年6月～2015年6月56例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各28例。觀察組男18例，女10例，年齡46～78歲，平均（60.11±3.52）歲；對(duì)照組男17例，女11例，年齡45～79歲，平均（60.39±3.44）歲；本次所有研究對(duì)象均自愿參與本次研究，排除合并嚴(yán)重心肺疾病患者。上述兩組病例臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予規(guī)范化治療及常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，口頭囑咐出院注意事項(xiàng)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組進(jìn)行電話隨訪 由4名?？谱o(hù)理及溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員（護(hù)師級(jí)別以上）組成延續(xù)護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)患者檔案建立、疾病信息、院外跟蹤隨訪及實(shí)施護(hù)理內(nèi)容等?；颊叱鲈旱? d護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪，隨后每周對(duì)其隨訪1次，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)，包括日常生活注意事項(xiàng)、定期檢查及功能訓(xùn)練等，每次電話隨訪20～30 min，并做好相關(guān)記錄。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容 （1）心理健康指導(dǎo)。腦梗死患者可見語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓及口角歪斜等后遺癥，因此心理狀態(tài)較差，可一定程度對(duì)患者治療依從性造成影響。護(hù)理人員需掌握患者心理特點(diǎn)給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，幫助其糾正不良心理狀態(tài)，耐心回答患者提問，用典型成功治療案例來(lái)增強(qiáng)其治療信心，提高治療依從性。（2）飲食指導(dǎo)。叮囑患者多食用豆類、蔬菜、水果及清淡易消化食物，堅(jiān)持少食多餐原則，晚餐不宜食用過(guò)多；可適當(dāng)飲茶，戒煙酒。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。加強(qiáng)腦梗死出院患者體能鍛煉是促進(jìn)其健康恢復(fù)的重要內(nèi)容。對(duì)于臥床期間患者需將其患側(cè)肢體、正常肢體擺放妥當(dāng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行手部鍛煉及平衡、坐位、站立、行走鍛煉。詳細(xì)向患者及其家屬講解護(hù)理工作中的注意事并督促患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)。向患者講解規(guī)范用藥的重要性，并告知患者及其家屬用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理對(duì)策。聯(lián)合用藥時(shí)告知患者及其家屬將2種藥物分開放置并標(biāo)注詳細(xì)的用法、用量、注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查方式對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及定期復(fù)診等依從情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用（±s）、（%）表示，分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組飲食依從25例（89.29%），運(yùn)動(dòng)依從22例（78.57%），藥物依從27例（96.43%），定期復(fù)診依從23例（82.14%）；對(duì)照組飲食依從19例（67.86%），運(yùn)動(dòng)依從17例（60.71%），藥物依從20例（71.43%），定期復(fù)診依從18例（64.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，主要是因腦供血障礙造成的腦組織缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象，患者一般為中老年人，常見肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙及意識(shí)障礙等后遺癥，導(dǎo)致其生活自理能力下降或完全喪失，患者病情穩(wěn)定且出院后仍需長(zhǎng)期接受康復(fù)治療，良好的護(hù)理與幫助是促進(jìn)患者健康恢復(fù)的關(guān)鍵[3-4]。出院后給予患者延續(xù)性護(hù)理能夠幫助其了解恢復(fù)期規(guī)范治療的重要性，并發(fā)揮家屬在患者康復(fù)中的積極作用[5]。

出院后患者因需長(zhǎng)時(shí)間接受治療，并受疾病折磨、運(yùn)動(dòng)積極性低、經(jīng)濟(jì)條件差及缺乏家屬支持等因素影響，治療依從性差，增加腦梗死復(fù)發(fā)的可能性[6-7]。延續(xù)護(hù)理是對(duì)出院患者護(hù)理工作的一種延伸，有利于出院患者病情的穩(wěn)定及康復(fù)指導(dǎo)的實(shí)施，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整患者的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容及方法，增加患者認(rèn)知水平，提高其治療積極性及依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣，從而促進(jìn)患者健康恢復(fù)，降低患者再住院率[8]。本次研究中，觀察組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及定期復(fù)診等依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠一定程度提高腦梗死出院患者飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、藥物依從性及定期復(fù)診依從性，有利于改善患者預(yù)后。

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Effect of Continuous Nursing on Treatment Compliance of Patients With Cerebral Infarction After Discharge

ZHANG Yanli LI Ying, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analysis the continuation of care for patients with cerebral infarction hospital treatment adherence. Methods 56 patients with cerebral infarction were collected from June 2014 to June 2015, they were randomly divided into control group (conventional discharge guidance), the observation group (normal discharge guidance and continue nursing),book=219,ebook=230compared two groups of patients' compliance. Results The observation group of diet, exercise, drugs, and regular follow-up compliance were higher than that in control group, significant difference (P＜0.05). Conclusion Continue nursing care can improve discharge treatment adherence in patients with cerebral infarction.

[Key words]Continuation of care, Cerebral infarction, Compliance

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．151