蘇麗艷 彭志武 莊飛龍 黎順弟 馮淑貞 彭文玲

高齡孕婦身體各項(xiàng)機(jī)能及心臟代償能力減退，隨著孕周增加，體內(nèi)的激素水平、物質(zhì)代謝、循環(huán)血量和血流動(dòng)力學(xué)等都發(fā)生變化，容易導(dǎo)致心臟電激動(dòng)改變，產(chǎn)檢時(shí)出現(xiàn)異常心電圖。有關(guān)資料[1]顯示，高齡孕婦發(fā)生疾病幾率顯著高于適齡產(chǎn)婦，于妊娠晚期變化較為明顯，需提高重視。為研究分析高齡孕婦妊娠晚期心電圖與妊娠結(jié)局的關(guān)系，選取我院2014年2月-2015年6月收治的100例妊娠晚期孕婦，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的100例妊娠晚期孕婦為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組患者為高齡妊娠晚期，＞35歲，對(duì)照組為適齡孕婦，＜35歲，每組各50例。對(duì)照組患者年齡22歲-34歲，平均年齡為（26.21±2.32）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡35歲-43歲，平均年齡為（38.21±1.43）歲?；颊呔橥?，排除先天心臟病及肝腎功能不全患者。

1.2 方法 兩組孕婦均進(jìn)行心電圖檢查，檢查儀器為12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，使孕婦處于靜息狀態(tài)，記錄心電圖結(jié)果和患者妊娠結(jié)局，比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦心電圖異常發(fā)生率及與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦心電圖檢查結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中異常心電圖例數(shù)為17例。對(duì)照組中異常心電圖例數(shù)為7例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組異常心電圖發(fā)生率分別為34.0%、14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組異常心電圖妊娠結(jié)局對(duì)比 異常心電圖中，對(duì)照組中，早產(chǎn)例數(shù)為1例，實(shí)驗(yàn)組中，早產(chǎn)例數(shù)為5例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組異常心電圖早產(chǎn)率分別為29.4%與14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組異常心電圖中發(fā)生低體重新生兒幾率為11.8%，顯著高于對(duì)照組為0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦孕期內(nèi)生理狀態(tài)會(huì)不斷變化，于妊娠晚期和分娩前均會(huì)出現(xiàn)較較多血流動(dòng)力學(xué)與物質(zhì)代謝方面的變化[2]。

隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展，女性工作壓力較大，職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)較多，傳統(tǒng)家庭生育觀念改變，高齡孕婦數(shù)量逐年增多[3]。高齡孕婦是指懷孕年齡＞35歲女性，相關(guān)資料[4]顯示，高齡孕婦發(fā)生疾病概率顯著高于適齡產(chǎn)婦，可增加新生兒死亡率，威脅母嬰健康。心電圖為孕前檢查中常用的檢測(cè)項(xiàng)目，臨床應(yīng)用廣泛，不會(huì)對(duì)孕婦造成創(chuàng)傷。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組異常心電圖發(fā)生率分別為34.0%、14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因可能為，孕婦在妊娠晚期，心輸出量較大，易發(fā)生心肌供血不足，造成心臟負(fù)荷較大，累及傳導(dǎo)，造成心律失常。在妊娠過(guò)程中，孕婦機(jī)體內(nèi)雌激素水平提高[5]，可導(dǎo)致心肌耗氧增加，從而ST-T發(fā)生改變，房室傳導(dǎo)速度增加，交界興奮，減小P-R間期。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組異常心電圖早產(chǎn)率分別為29.4%、14.3%，實(shí)驗(yàn)組異常心電圖中發(fā)生低體重新生兒幾率為11.8%，顯著高于對(duì)照組為0.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，異常心電圖高齡孕婦易導(dǎo)致新生兒低體重，影響新生兒發(fā)育，可提高早產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率。在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)高齡孕婦異常心電圖，需積極進(jìn)行治療，保證母嬰健康[6]。

綜上所述，高齡孕婦妊娠晚期異常心電圖主要為ST-T與心率失常，異常心電圖高齡孕婦剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率較高，易發(fā)生新生兒低體重，需關(guān)注心電圖變化，做好治療工作。

1 田曉華, 趙小祺, 王曉玲, 等. 妊娠中、晚期孕婦心律失常及其對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2014, 30(4): 97.

2 梁修珍, 劉芳, 糜曉梅. 妊娠早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體的相關(guān)性分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(17): 2399-2401.

3 殷玉華, 孫寶玲, 林海深. 妊娠與心電圖短P-R間期的相關(guān)性探討[J]. 總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào), 2012(1): 32-33.

4 趙小祺, 王春光, 宋玉霞, 等. 瑜伽訓(xùn)練對(duì)妊娠中、晚期孕婦心電圖及血壓的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,34(6): 529-533.

5 孫東艷, 徐力, 谷偉, 等. 超聲心電圖在檢查妊娠11-14周內(nèi)正常胎兒心臟結(jié)構(gòu)和血流情況的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2015, 23(2): 59, 61.

6 張宏煜, 張忠梅, 胡江敏. 母體子宮動(dòng)脈和胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥, 2010,32(5): 550-551.