段維 黃麗虹

內(nèi)分泌疾病主要包括內(nèi)分泌腺功能疾病，如功能亢進(jìn)、功能減退、腺體組織結(jié)構(gòu)異常等，與內(nèi)分泌組織疾病包括胃腸胰內(nèi)分泌病愈腎臟內(nèi)分泌病兩種[1]；代謝性疾病多因代謝功能異常所致，包括代謝功能障礙與代謝旺盛等，常見如糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、低血糖癥、痛風(fēng)等[2]。本文抽取糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等介入心電圖，分析其應(yīng)用效果，同時總結(jié)護理干預(yù)方案。

1 糖尿病

糖尿病是一組臨床常見全身代謝、水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等紊亂的綜合征，該疾病機理主要以人體胰島素不足或靶細(xì)胞對胰島素敏感度下降等多因素所致。

1.1 糖尿病心電圖的應(yīng)用 對于糖尿病的心電圖診斷主要從如下三方面判定，即：①心電圖檢測可見明顯ST段表現(xiàn)為水平型降低，其T波表現(xiàn)為地平樣，呈雙向與倒置；②伴有明顯竇性心動過速、房性與室性早博、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等；③未見明顯痛性心肌梗死與明顯心肌缺血癥狀[3]。

1.2 護理干預(yù) 臨床對于糖尿病的護理方案呈多樣化，均可取得不錯效果。但基于現(xiàn)代社會科技進(jìn)步，本次主要介紹"糖衛(wèi)士"軟件護理措施。該模式屬于醫(yī)療APP智能軟件護理管理，該軟件內(nèi)包含"病情的記錄與評估程序"、"健康提醒服務(wù)"、"疾病咨詢服務(wù)"、"緊急救助服務(wù)"、"健康咨詢?yōu)g覽服務(wù)"、"社交"等功能，通過將患者、醫(yī)生、護士三方綜合，使患者病情信息共享。其優(yōu)勢體現(xiàn)在患者更易及時掌握自身疾病情況、醫(yī)生與護理人員及時了解患者病情變化及針對糖尿病患者的監(jiān)護工作、實現(xiàn)更便捷的延續(xù)護理作業(yè)等[4]。從有關(guān)研究中正式次護理措施可有效改善患者血糖、血脂等指標(biāo)，同時提升患者監(jiān)測與治療依從性。具有應(yīng)用價值。

2 甲狀腺機能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在臨床多簡稱為"甲亢"，該病機制因甲狀腺過多合成釋放甲狀腺激素，導(dǎo)致人體代謝功能亢進(jìn)與交感神經(jīng)興奮，患者主要表現(xiàn)為心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多等病癥。

2.1 甲狀腺機能亢進(jìn)心電圖的應(yīng)用 心電圖的診斷主要依據(jù)如下幾個方面完成，即：①可見明顯竇性心動過速，且其頻率與甲亢病情程度正相關(guān)；②伴有持續(xù)性心房顫動，且顫動之前多存在房性早搏于心動過速征象，部分存在心房撲動較少、陣發(fā)性心房顫動等；③房室傳導(dǎo)阻滯，且P波表現(xiàn)明顯增高、增寬。

2.2 護理干預(yù) 對于甲亢的護理干預(yù)，在近年來臨床中更多集中于心理護理方面，即：多數(shù)患者對甲亢疾病機制與治療方案的認(rèn)知度有限，故患者入院多表現(xiàn)為程度不一的心理問題，如恐慌、焦慮等，臨床需根據(jù)患者特異性情緒表現(xiàn)、基本資料、治療方案等特異性，制定針對性心理干預(yù)及宣教工作，最大程度減少患者負(fù)性心理，幫助患者樹立面對治療的信心，提升其治療依從性。在普遍研究報道中均顯示[5]，心理護理的介入有效改善了患者負(fù)性情緒，以此對整個治療效果起到了積極的正面作用，具有重要價值。

3 皮質(zhì)醇增多癥

皮質(zhì)醇增多癥又有”柯興綜合征”、”庫欣綜合征”之稱，該病是由諸多病因綜合所致的臨床綜合征，以高皮質(zhì)醇血癥為主要特征?；颊咧饕憩F(xiàn)為”滿月臉”與多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等[6]。

3.1 皮質(zhì)醇增多癥心電圖的應(yīng)用 對于皮質(zhì)醇增多癥的心電圖檢測主要表現(xiàn)為如下幾點：①左室存在明顯高電壓；②明顯竇性心動過速；③室性早搏征象；④ST段表現(xiàn)壓低，可見U波樣，且T波表現(xiàn)低平；④QRS間期明顯縮短。

3.2 護理干預(yù) 對皮質(zhì)醇增多癥的護理以對癥護理干預(yù)為主，即：該病特征為向心性肥胖，因皮質(zhì)醇對人體脂肪代謝作用，如抑制脂肪合成、動員脂肪分解、提升血糖水平、促進(jìn)胰島素分泌增加等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)”水牛背”、”滿月臉”等特征與體征，患者日常亦存在疲勞感、動作緩慢、氣急等，因此日常需加強對患者的生活護理干預(yù)，根據(jù)患者所需及時給予相應(yīng)的協(xié)助工作，期間介入有效、規(guī)范的藥物干預(yù)。

4 結(jié)論

在內(nèi)分泌及代謝性疾病中，包括糖尿病、糖尿病伴發(fā)心肌病、糖尿病伴發(fā)自主神經(jīng)病變、甲狀腺技能亢進(jìn)、甲狀腺機能減退癥、肢端肥大癥性心肌病、慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜咯細(xì)胞瘤與兒茶酚胺心臟病等，心電圖的介入已被大量臨床證實均可提供診斷依據(jù)。護理干預(yù)的介入呈多樣化，臨床相關(guān)報道較多，但現(xiàn)實需結(jié)合院方實際情況、患者特異性表現(xiàn)等綜合選擇，以此最大程度保證患者診斷準(zhǔn)確性與護理干預(yù)的有效性。

1 徐世全, 許樟榮, 張國慶, 等. 2型糖尿病合并代謝綜合征危險因素對心電圖異常影響[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2007, 11(2): 106-108.

2 李菊花, 陳國麗, 趙小祥. 社區(qū)強化生活干預(yù)對代謝綜合征患者血壓、血脂、血糖、心電圖及體重指數(shù)影響的臨床研究[J]. 中國民間療法, 2015, 23(11): 68-69.

3 鐘醒, 張惠英, 王馨, 等. 寧夏社區(qū)人群代謝異常與心電圖異常的關(guān)系[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(8):2211-2214.

4 梁燕, 劉新宇, 陳佑明, 等. 珠海市社區(qū)老年人代謝綜合征流行病學(xué)及其與心電圖Pwd、QTd的關(guān)系研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(5): 816-819.

5 劉立旻, 賴亞新, 貢鳴, 等. 代謝綜合征血小板計數(shù)與心電圖ST-T段異常相關(guān)性研究[J]. 中國實用內(nèi)科雜志,2012, 32(10): 783-786.

6 方曉文, 陳剛, 鄒欣, 等. OGTT30分鐘血糖升高對正常糖代謝人群心電圖異常的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2008(9): 50-53.