吳豪

陣發(fā)性心房顫動（paroxysmal atrial fi brillation, PAF）目前已成為較為常見且多發(fā)的高危性心律失常癥狀，通常表現(xiàn)為突然發(fā)作，患者感到氣短、心悸，有憂慮不安之感[1]。PAF容易合并腦卒等嚴(yán)重心腦血管疾病[2,3]。因此PAF的早預(yù)防早診斷對于臨床上控制心腦血管疾病的發(fā)展和降低死亡率有重要意義。本研究通過觀察陣發(fā)性心房顫動患者的動態(tài)心電圖，研究不同年齡段的PAF患者在不同時間段的陣發(fā)頻率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月-2015年9月期間收治的64例陣發(fā)性心房顫動患者。所有研究對象均被被臨床確診為陣發(fā)性心房顫動。年齡27歲-87歲，男性35例，女性29例。＜40歲15例，其中男性9例，女性6例；40歲-65歲26例，其中男性14例，女性12例；＞65歲23例，其中男性12例，女性11例。三個年齡段的患者在年齡、性別和病情方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 動態(tài)心電圖記錄盒數(shù)據(jù)分析 所有研究對象均使用動態(tài)心電圖記錄盒24 h全天候記錄動態(tài)心電圖。在分析記錄盒的數(shù)據(jù)和信號時，將24 h分成4個時間段，每個時間段為6 h，分別為0:00-6:00、6:00-12:00、12:00-18:00、18:00-24:00。另外，將所有患者按年齡分為三組，分別為＜40歲、40歲-65歲、＞65歲。按以上分組進(jìn)行 陣發(fā)PAF的頻率統(tǒng)計。

1.2.2 房顫頻數(shù) 房顫定義為：患者在發(fā)病前后出現(xiàn)竇性心律，心電圖表現(xiàn)為P波消失，出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)和不均一間隔的顫狀f波，QRS波段的整體信號上升，R-R期間沒有規(guī)律等特征可判斷為出現(xiàn)一次陣發(fā)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段PAF患者陣發(fā)特征 ＜40歲的患者在24 h內(nèi)的陣發(fā)頻率為46次，占比為23.23%；40歲-65歲的患者陣發(fā)頻率為51次，占比為25.76%；＞65歲的患者陣法頻率為101次，占比為51.01%。＞65歲的患者陣發(fā)次數(shù)顯著高于其他兩個年齡段患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同時間段PAF患者陣發(fā)特征 0:00-6:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率為48次，占比為24.24%；6:00-12:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率為82次，占比為41.41%；12:00-18:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率為38次，占比為19.20%；18:00-24:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率為30次，占比為15.16%。6:00-12:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率明顯高于其他時間段患者的陣發(fā)頻率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

陣發(fā)性心房顫動是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動過速[5]。發(fā)作時心房發(fā)生350次/min-600次/min不規(guī)則的沖動，引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫[6]。發(fā)作持續(xù)48 h以上未能自行轉(zhuǎn)復(fù)而需要藥物或非藥物干預(yù)后才能轉(zhuǎn)復(fù)的稱為持續(xù)性房顫。房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學(xué)紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體、肺循環(huán)栓塞，其中以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見[7]。有研究[8]表明陣發(fā)性房顫是持續(xù)性房顫發(fā)生的前期癥狀，因此深入了解PAF的發(fā)病特征有助于預(yù)防與治療持續(xù)性房顫。

本研究結(jié)果表明，＞65歲的患者陣發(fā)次數(shù)顯著高于＜40歲及40歲-65歲兩個年齡段患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。6:00-12:00時間段內(nèi)患者的陣發(fā)頻率明顯高于0:00-6:00、12:00-18:00兩個時間段患者的陣發(fā)頻率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，陣發(fā)性房顫的陣發(fā)次數(shù)有晝夜差異和年齡差異的特點(diǎn)。

1 植愛容, 張小云, 黃露, 等. 116陣發(fā)性心房顫動的心電圖分析[J]. 江蘇實用心電學(xué)雜志, 2012, 21(1): 38-39.

2 洪麗, 王瑩琦, 叢培欣, 等. 動態(tài)心電圖觀察陣發(fā)性心房顫動的啟動機(jī)制[J]. 臨床心電學(xué)雜志, 2009, 18(4):264-266.

3 邊越. 動態(tài)心電圖觀察陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生機(jī)制[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志, 2011, 18(2): 91-92.

4 陳吉麗, 王瑋. 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢測分析陣發(fā)性房顫觸發(fā)因素[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013(12): 100-104.

5 隋旭濤, 遲靜荔, 蒼紅英, 等. 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測陣發(fā)性房顫觸發(fā)方式的臨床分析[J]. 中國心血管病研究,2005, 3(7): 507-509.

6 林榮, 張麗琴, 洪美滿. 動態(tài)心電圖對陣發(fā)性房顫的心電觸發(fā)因素及其部位的診斷價值[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2005, 25(9): 845-846.

7 馮湘紅, 張茂羽. 動態(tài)心電圖對陣發(fā)性心房顫動的心電觸發(fā)因素及其部位的臨床診斷價值[J]. 實用心電學(xué)雜志, 2008, 17(4): 254-254.

8 鄒月娥, 歐陽清彥, 涂愛蘭. 陣發(fā)性房顫心電觸發(fā)因素及其部位診斷中動態(tài)心電圖的應(yīng)用價值分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(16): 4312-4313.