張振平

器質(zhì)性心臟病患者患病后，不僅會對自身的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時也會波及自己的生活與工作[1]。因此，為了幫助患者消除病痛折磨，本文將針對患者心電圖異常的器質(zhì)性心臟病患者采用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合活血通陽法治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2015年1月收治的20例器質(zhì)性心臟病患者作為臨床研究對象，經(jīng)心電圖檢查與診斷，患者均符合2013年《紐約心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中有10例患者患有冠心病心絞痛，其余10例患者分別患有風(fēng)濕性心肌炎、急性前間壁心肌梗塞、心絞痛、病毒性心肌炎。男性12例，女性8例，年齡40歲-60歲，平均年齡為（45±5）歲，病程為0.5年-5年，平均病程（2.3±0.6）年。經(jīng)檢查，患者中8例伴有高血壓、4例伴有低血壓、2例伴有房性早搏、2例伴有竇性心律過速、10例伴有竇性心律過緩。

1.2 入院檢查癥狀 患者入院后，存在胸悶氣短、活動后心悸、乏力、脈搏微弱等狀況。經(jīng)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)圖像異常，主要表現(xiàn)為慢性冠狀動脈供血不足、心率失常等。經(jīng)X射線檢查，患者心臟沒有明顯增大趨勢。經(jīng)超聲檢查，患者心瓣膜動圖正常。

1.3 治療方法 患者行中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合血通陽法治療。治療處方為：生黃芪18 g-30 g，黨參、白術(shù)、茯苓、薤白各15 g，炙甘草6 g-10 g，白芍10 g-25 g，當(dāng)歸12 g-15 g，法半夏12 g，積殼、桂枝各10 g。若伴高血壓失眠者，加鉤藤10 g（后下），女貞子、杭菊各15 g；腎虛耳鳴腰疾者，加菟絲子、淫羊霍各10 g，枸杞子15 g；虛寒舌淡胖者，加熟附子（先煎）15 g，干姜5 g。

同時，患者在治療期間要提供科學(xué)的飲食護(hù)理，避免影響藥效發(fā)揮。首先，應(yīng)要求患者杜絕食用刺激性及興奮食物或藥物，如辣椒、煙酒、茶水、咖啡因等。其次，應(yīng)要求患者合理攝入食鹽，如限制患者吃高鹽類食物或者香蕉等蔬果。最后，應(yīng)要求患者少吃多餐。器質(zhì)性心臟病病人不宜吃得過多，晚飯應(yīng)早些吃，宜清淡，晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。

1.4 療效觀察 患者治療效果以心電圖檢測狀況為療效評判標(biāo)準(zhǔn)。使用2010年新版《Marriott實用心電圖學(xué)（原書第11版）》為療效評判指標(biāo)，對患者的心肌勞損、心肌炎、冠心病等心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行評判，并制定療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

顯效：患者臨床癥狀得到改善，心電圖恢復(fù)正常，休息期間左胸導(dǎo)聯(lián)T波振幅無異常，Tv1＜Tv5，且相同導(dǎo)聯(lián)內(nèi)T＞R/10，在占有優(yōu)勢的R波導(dǎo)聯(lián)上沒有缺血性ST段壓低，T波直立＞R/10，患者心率失常、傳導(dǎo)阻滯圖像等徹底消失。改善：患者臨床癥狀得到緩解，心電圖內(nèi)容有改善跡象，休息期間左胸導(dǎo)聯(lián)T波振幅Tv1≥Tv5、T波直立，沒有切跡，且相同導(dǎo)聯(lián)T≤R/10，ST段沒有偏移亦或存在稍壓低現(xiàn)象，幅度不大于0.025 mv。無效：患者臨床癥狀無變化或惡化，心電圖沒有任何改變。臨床癥狀明顯：心電圖異常、器質(zhì)性心臟病病癥顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，20例患者中有10例治療顯效、10例癥狀改善，治療有效率高達(dá)100%，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為患者實施中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合血通陽法治療時，利用補(bǔ)氣健脾治本、活血通陽指標(biāo)。其中君子湯加生黃芪有補(bǔ)氣健脾功效，脾強(qiáng)則脾氣旺，則心氣足。當(dāng)歸、白芍有養(yǎng)血活血、對心肌循環(huán)改善的功效。桂枝、薤白可溫心陽、解痙攣等[3,4]。因此，此方對器質(zhì)性心臟病具有良好的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合血通陽法對20例器質(zhì)性心臟病患者進(jìn)行治療后，有10例患者癥狀得到明顯改善、心電圖數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。而另外10例仍存在心肌炎等狀況，且經(jīng)過心電圖檢測后，患者心肌缺血狀況徹底消失，但部分狀況依舊存在并得到改善。因此，該方法治療效果顯著，有效的改善了患者的入院臨床狀況，恢復(fù)了患者的日常生活及工作能力。綜上，中醫(yī)補(bǔ)氣健脾合血通陽法值得在臨床上推廣運用。

1 柳明, 黃翔明, 白一彤. 胸痹心痛患者心電圖變化與中醫(yī)證型的關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013,16(1): 76-78.

2 楊巧紅. 加味桃紅四物湯治療冠心病心絞痛47例[J]. 中醫(yī)學(xué)報, 2008, 23(4): 77-78.

3 林繼華, 姚靜. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(29):95-97.

4 林華. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(20): 32-33.