肖鋒

胃腸道內(nèi)鏡檢查通常是安全的，但可能并發(fā)短暫性心律失?；蛐碾妶D其他改變[1,2]。本研究共選取44例患者，旨在深入分析胃腸道疾病患者行普通胃腸道內(nèi)鏡期間誘發(fā)心律失常以及心電圖其他改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月-2015年12月所治的44例需行普通胃腸道內(nèi)鏡檢查的胃腸道疾病患者。其中男性43例，女性1例，年齡24歲-86歲，中位年齡為（59.36±10.12）歲，上消化道疾病患者30例，下消化道疾病患者14例，分別行普通胃鏡或普通腸鏡。既往有心臟疾病患者12例，慢性肺疾病患者8例，臨床無(wú)心肺疾病患者24例。所有患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 檢查前，常規(guī)檢測(cè)血清電解質(zhì)、血常規(guī)以及胸部X線(xiàn)檢查，確認(rèn)均在正常范圍內(nèi)，并常規(guī)給予行普通胃鏡檢查患者含服利多卡因凝膠加祛泡劑，行普通腸鏡患者使用潤(rùn)滑劑，未給鎮(zhèn)靜藥物。

檢查前1 h，予每個(gè)患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并佩戴Holter 24 h動(dòng)態(tài)心電記錄儀，監(jiān)測(cè)患者檢查前1 h到檢查后1 h的心電圖情況。

注意：所有患者內(nèi)鏡檢查均由同一臨床醫(yī)師完成，具備豐富臨床檢查經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)心電圖均由同一心電圖醫(yī)師完成，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查期間新發(fā)心律失常及其他心電圖改變或原有心電圖異常加重的患者共10例，包括6例室性早搏、1例頻發(fā)房性早搏、3例明顯ST-T缺血性改變。

30例胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)6例出現(xiàn)心電圖異常，14例腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)4例，胃鏡與腸鏡檢查發(fā)生心電圖異常患者例數(shù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床無(wú)心肺疾病患者（24例）中4例患者出現(xiàn)心電圖異常；心臟病患者12例，慢性肺疾病患者8例，其中出現(xiàn)心電圖異常的患者例數(shù)分別是4例、2例。

檢查前常規(guī)心電圖異?；颊呃龜?shù)是18例，檢查期間， 6例患者存在心律失?；蛘叽嬖赟T-T缺血性加重改變；標(biāo)準(zhǔn)心電圖正?；颊?6例，其中4例患者存在心律失常或者存在ST-T缺血性改變。

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，胃腸鏡檢查可誘發(fā)心電圖改變，尤其心肺疾病患者以及檢查前常規(guī)心電圖異常患者在胃腸道內(nèi)鏡檢查時(shí)更易引起心律失常以及心電圖其他改變[3,4]。根據(jù)檢查后1 h內(nèi)的Hotel 24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)驗(yàn)證，內(nèi)鏡檢查期間心電圖改變屬于一過(guò)性，可自行緩解，無(wú)需進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)治療，需要注意的是，對(duì)予存在心肺疾病患者以及檢查前標(biāo)準(zhǔn)心電圖異?；颊?，需要在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前[5]，給予患者常規(guī)心電圖，并予心電監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)，做好患者的連續(xù)性心電監(jiān)護(hù)工作，以避免出現(xiàn)不良事件。

本研究結(jié)果顯示，檢查期間新發(fā)心律失常及其他心電圖改變或原有心電圖異常加重的患者共10例，包括6例室性早搏、1例頻發(fā)房性早搏、3例明顯ST-T缺血性改變。30例胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)6例出現(xiàn)心電圖異常，14例腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)4例，胃鏡與腸鏡檢查發(fā)生心電圖異?；颊呃龜?shù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。臨床無(wú)心肺疾病患者（24例）中4例患者出現(xiàn)心電圖異常；心臟病患者12例，慢性肺疾病患者8例，其中出現(xiàn)心電圖異常的患者例數(shù)分別為4例、2例，檢查期間，心肺疾病患者更容易誘發(fā)心電圖異常。檢查前常規(guī)心電圖異?；颊呃龜?shù)是18例，檢查期間， 6例患者存在心律失?；蛘叽嬖赟T-T缺血性加重改變；標(biāo)準(zhǔn)心電圖正?；颊?6例，其中4例患者存在心律失?；蛘叽嬖赟T-T缺血性改變。在術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)心電圖正?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查中，同樣會(huì)發(fā)生心律失常或者ST-T缺血性改變且需要臨床重視。

綜上，胃腸道患者（行胃腸道內(nèi)鏡）檢查具有安全性，但是可能并發(fā)（誘發(fā)）心律失常以及心電圖其他改變，尤其是有肺病患者以及標(biāo)準(zhǔn)心電圖異常患者，需要獲得臨床重視。

1 吳林林, 胡艷萍, 劉鳳閣, 等. 胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤44例內(nèi)鏡及臨床病理學(xué)特征分析[J]. 疑難病雜志, 2016,15(1): 77-79, 83.

2 劉海峰, 張東友. MSCT及電子內(nèi)鏡檢查診斷胃腸道脂肪瘤價(jià)值的分析[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2014, 33(11):1695-1697.

3 張曉紅, 唐繼志, 胡漂有, 等. 冠心病患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的心電監(jiān)測(cè)分析[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2006,23(4): 303-304.

4 孫秉海, 于衍莉, 孔慶輝, 等. 胃鏡檢查術(shù)患者的動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性變化[J]. 山東醫(yī)藥, 2007, 47(34):55-56.

5 亢梓霖, 張凱. 胃鏡檢查誘發(fā)心臟意外9例分析[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)科學(xué)版, 2013, 11(2): 68-69.