李惠芬

（福建省福州市疾病預防控制中心，福建福州350000）

?綜述及其他?

一起農(nóng)村婚宴引起食物中毒的報告

李惠芬

（福建省福州市疾病預防控制中心，福建福州350000）

目的查明一起食物中毒原因，提出預防建議。方法對2013年10月發(fā)生的一起食物中毒事件進行調(diào)查分析。結果從病人的4份嘔吐物、5份肛拭樣、1份梭子蟹、1份砧板殘留物中全部檢出副溶血性弧菌。結論本次食物中毒由副溶血性弧菌引起；海產(chǎn)品煮熟煮透、生熟食品加工器具及容器嚴格分開是預防副溶血性弧菌食物中毒的關鍵。

食物中毒；副溶血性弧菌；食品衛(wèi)生

2013年國慶長假期間，我在永泰縣老家休假，碰到一起食物中毒事件，并配合村衛(wèi)生所進行妥善處置。綜合臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場調(diào)查和化驗結果分析，確定該起食物中毒事件是由副溶血性弧菌引起的?，F(xiàn)報告如下。

1　發(fā)病情況

2013年10月1日，該縣某村村民楊某利用國慶長假舉行結婚慶典，在家大宴賓客，共宴請120人。從10月2日2時許第一例患者林某至村衛(wèi)生所就診開始，至2日17時止，共有10名（其中男7例、女3例）村民出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀，患病率約為8.3%。從發(fā)病時間特點來看，第一例患者是在就餐后12小時發(fā)病，有7例集中在餐后12至18小時，占發(fā)病總數(shù)的70%?；颊吣挲g主要集中在60歲以上，有5例，約占總患病數(shù)的50%。

2　臨床表現(xiàn)

10名患者急性起病，主要癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，洗肉水樣便，腹瀉4至5次。其中，腹痛腹瀉10人（100%），嘔吐8人（80%），體溫達38℃以上4人（40%）?；颊呱袂?，血壓正常。經(jīng)村衛(wèi)生所抗菌和補液治療，輔以胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等補充水分，1至2天患者均痊愈。

3　現(xiàn)場調(diào)查

婚宴加工場所設置楊某自家院子空地上，有3個用磚壘起的煤灶，2個農(nóng)家自用的圓木砧板（生熟食品加工不分），從食材擺放、配菜到烹飪?nèi)陂_放露天的空地上完成，無消毒、防塵、防蠅措施，衛(wèi)生條件較差。所請的廚師和臨時幫廚的鄰居都沒有辦理健康證。主要菜譜為：全家福拼盤（鹵牛肉、鹵豬蹄、炸蝦餅、炸春卷、蘇螺、苦螺、雞卷、海蜇頭、荔枝肉、大腸套皮蛋）、白灼蝦、菠羅生炒骨、農(nóng)家羊肉湯、粉絲蒸膏蟹、蒸帶子、甲魚雞湯、太平燕、蒸白鴿、爆炒牛柳、糖醋魷魚、炸榴蓮卷、蒸海魚、八寶飯、花生桂圓湯、水果拼盤等。大部分食材是在永泰縣城中心市場采購，海產(chǎn)品運輸過程未采取冷藏措施。

4　結果

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為細菌性食物中毒。經(jīng)實驗室檢測［1］，病人的嘔吐物4份、肛拭樣5份、梭子蟹1份、砧板殘留物1份全部檢出副溶血性弧菌，生化分型鑒定為同一生物型，未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌，非就餐無癥狀者肛拭及其它樣品均未檢出異常［2］，確診該起食物中毒是由副溶血性弧菌引起。原因為梭子蟹保存和加工不當、生熟食品沒有嚴格分開加工、砧板和容器混用交叉污染。

5　建議

此類食物中毒病例近年來屢見報端，但并未引起有關部門和農(nóng)村百姓的足夠重視。為此，有關部門要貫徹“預防為主”的方針，加大宣傳、教育和監(jiān)督力度，以有效防患類似事件的發(fā)生。一是加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。今后衛(wèi)生監(jiān)督工作中，要加大對農(nóng)村廚師從業(yè)人員進行食品安全和食品衛(wèi)生知識的培訓與宣傳力度，提高他們的食品安全意識；切實做好食品從業(yè)人員的健康檢查，防止帶菌者對食品的污染。二是建立報告報備制度。當?shù)匦l(wèi)生行政部門須要求舉辦宴席5桌（含）以上者均要報告報備，并派員進行現(xiàn)場督導。三是增強食品安全意識。舉辦宴席主人一定要重視食品安全，嚴格把好食品采購、運輸、保存和加工等關口。尤其是夏季氣溫高，細菌易于繁殖和產(chǎn)生毒素，在保存、加工和蒸煮海蜇、梭子蟹、蝦等海產(chǎn)品時，一定要用飽和鹽水浸漬保存，食用前要反復沖洗，生熟食品加工器具一定要嚴格分開，烹調(diào)過程一定要燒熟煮透，避免交叉污染。此外，針對本菌對酸較敏感、當pH值在6以下即不能生長、在普通食醋中1至3分鐘即死亡的特點，強烈建議食用海產(chǎn)品時加醋調(diào)味，可以有效殺菌。

［1］ GB 4789.7-2013食品安全國家標準食品微生物學檢驗副溶血性弧菌檢驗［S］.

［2］ 靳亞玲.一起副溶血性弧菌食物中毒的實驗室檢測［J］.中外健康文摘，2011（30）：52-54.