劉帆，鐘一豪，葉循雯

吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察

劉帆，鐘一豪，葉循雯

目的探討吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法將58例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為治療組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組采用吉西他濱單藥治療，治療組采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療，比較兩組近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療3個(gè)月后，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（＜0.05）；治療組惡心嘔吐及血小板降低發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌有較好的臨床效果，能有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

吉西他濱；中藥；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是臨床最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，而非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，其中75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率很低[1]。非小細(xì)胞肺癌跟其他類型肺癌比較，惡化程度高，發(fā)病機(jī)制尚不清晰，但多跟生活環(huán)境、大氣污染及不良生活習(xí)慣相關(guān)；早期患者多行手術(shù)切除治療，而中晚期患者多應(yīng)用化療及放療方案，但單純放化療可帶來較大不良反應(yīng)，降低患者生存率和生存質(zhì)量。有研究表明[2]，在化療同時(shí)加以中醫(yī)藥治療，可降低患者不良反應(yīng)，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量。筆者采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，獲得較好臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年3月至2014年4月寧波市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者58例，其中男42例，女16例；年齡55～73歲，平均（64±4）歲。所有患者均經(jīng)CT、X線胸片、纖維支氣管鏡檢查，并經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為Ⅲ～Ⅳ期的非小細(xì)胞肺癌，其中腺癌35例，鱗癌l7例，腺鱗癌6例；TNM分期為Ⅲ期39例，Ⅳ期19例。

按照治療方法的不同將58例患者分為治療組和對(duì)照組，各29例。治療組男23例，女6例；年齡55～72歲，平均（65±3）歲；腺癌18例，鱗癌7例，腺鱗癌4例；TNM分期為Ⅲ期19例，Ⅳ期10例；采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療。對(duì)照組男19例，女10例；年齡56～73歲，平均（63±5）歲；腺癌17例，鱗癌10例，腺鱗癌2例；TNM分期為Ⅲ期20例，Ⅳ期9例；采用吉西他濱單藥治療。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用單藥吉西他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103386）進(jìn)行治療，1000mg/m2在化療第1天和第8天用藥，3周為1個(gè)周期，靜脈滴注治療，至少完成2個(gè)周期的治療。治療組采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療，吉西他濱用藥同對(duì)照組，并且在開始化療時(shí)就予中藥治療：黃芪20g，白術(shù)、杏仁、黨參、沙參、茯苓各15g，當(dāng)歸12g，魚腥草10g，半夏9g，甘草6g，用水煎服，1劑/d，分2次溫服，連續(xù)治療至少2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要參考WHO推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：所有可見病變完全消失并至少維持4周以上；部分緩解（PR）：病灶最大垂直徑與最大徑之積較治療前縮小≥50%且維持時(shí)間＞4周；好轉(zhuǎn)（MR）：病灶的兩徑乘積縮小25%以上，但＜50%無新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定（SD）：病灶兩徑之積縮?。?5%，或增大＜25%，無新病灶出現(xiàn)；惡化（PD）：病灶兩徑之積較治療前增大≥25%或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率：（CR+PR+MR+SD）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)。根據(jù)WHO 1981年制定的抗癌藥物的亞急性和急性毒性相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較治療3個(gè)月后，治療組CR 6例，PR 11例，MR 7例，SD 4例，PD 1例，治療總有效率96.5%；對(duì)照組CR 2例，PR 10例，MR 6例，SD 5例，PD 6例，治療總有效率82.7%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.06，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組治療期間發(fā)生惡心嘔吐25例（86.2%），白細(xì)胞降低29例（100.0%），血小板降低9例（31.0%），靜脈炎8例（27.6%）；治療組發(fā)生惡心嘔吐16例（55.2%），白細(xì)胞降低28例（96.6%），血小板降低1例（3.4%），靜脈炎9例（31.0%）；兩組惡心嘔吐及血小板降低發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.74、7.73，均P＜0.05）。

3 討論

由于環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，呼吸道疾病在我國的發(fā)病率逐年升高，其中肺癌的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，已經(jīng)成為了危害我國人們身體健康的重要疾病之一。晚期非小細(xì)胞肺癌是一種臨床惡性程度較高，并且較易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的疾病[4]。傳統(tǒng)的晚期肺癌所采用的主要治療方法為化療，可有效提高患者的生存率，但同時(shí)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變、乏力、抵抗力降低、白細(xì)胞減少、脫發(fā)以及嘔吐惡心等癥狀，在化療后還需住院接受相關(guān)治療，這些都嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。

本研究中筆者對(duì)治療組采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌，其治療效果顯著優(yōu)于單純使用吉西他濱組。我國中醫(yī)講求對(duì)病因進(jìn)行標(biāo)本兼治，可有效預(yù)防以及治療患者病癥[5]。本組治療組所用中藥中，黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、保肝及抗應(yīng)激，茯苓與黨參、白術(shù)共用則能補(bǔ)中健脾，促進(jìn)食欲，安心寧神；半夏則燥濕化痰、降逆止嘔；魚腥草則能清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢、健胃消食；甘草則能緩解倦怠乏力、脾胃氣虛癥狀。以上諸藥共用能夠有效對(duì)癥緩解病癥，還能消除患者因化療產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。

本研究中，兩組患者經(jīng)治療后，治療組治療總有效率為96.5%，對(duì)照組總有效率為82.7%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況治療組也優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，采用吉西他濱聯(lián)合中藥對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，是治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌一種較為有效的方法。

[1]婁廣嬡.吉西他濱單藥及聯(lián)合卡鉑治療初治的老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,201l,21(6):125.

[2]盛晶.吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國實(shí)用藥,2011,6(11):175-176.

[3]王翠華,曲范杰,孔研.吉西他濱單藥與多西他賽單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(2):20-21.

[4]孫京,胡毅,汪進(jìn)良,等.貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(6）:525-528.

[5]江波.化療對(duì)老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011,156(23):78.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.026

R734.2

A

1671-0800(2016)10-1312-02

2016-03-07

（本文編輯：鐘美春）

315010寧波，寧波市中醫(yī)醫(yī)院（劉帆、葉循雯）；浙江師范大學(xué)（鐘一豪）

劉帆，Email：sword2076@126.com